Шпаргалка по микробиологии

Врожденный (наследственно обусловленный) иммунодефицит (первичная иммунологическая недостаточность) определяется как специфической иммунной недостаточностью , так инеспецифической иммунной недостаточностью .

Причинами заболеваний, обусловленных  специфической иммунной недостаточностью, служат нарушения функций T-лимфоцитов или B-лимфоцитов - основы приобретенного иммунитета. Неспецифические иммунодефициты связаны с нарушениями в таких элементах иммунной системы, как комплемент и фагоциты , действующих при иммунном ответе неспецифично.

Нарушения в работе иммунной системы  могут быть связаны и с комплексными нарушениями, затрагивающими многие звенья иммунитета.

При иммунодефицитном состоянии наблюдается  повышенная чувствительность к инфекциям. Наиболее часто возникающие у  таких больных инфекции можно  разделить на две категории.

При нарушениях, связанных с иммуноглобулинами, компонентами комплемента и фагоцитарной активностью, резко возрастает восприимчивость к повторным инфекциям, вызываемыми бактериями, которые обладают капсулой (пирогенными, или гноеродными бактериями).

Билет №33

(Аллергия. Анафилактический  шок.)

Аллергия - это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Аллергия может возникать на шерсть некоторых видов животных, различные продукты, пыль, лекарства, химические вещества, укусы насекомых и цветочную пыльцу. Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. В некоторых случаях аллергические реакции проявляются настолько слабо, что вы можете даже не знать о том, что вообще страдаете от аллергии.

Индивидуальными аллергенами для  разных больных могут быть любые  вещества, совершенно безобидные для  здорового человека. Например, это  могут быть нормальные составляющие пищи (цитрусовых, рыбы и др.), различные  вещества, являющиеся обычными факторами  внешней среды (пыль, пыльца деревьев, шерсть животных, грибы), лекарственные препараты. Аллергены только запускают процесс, основанием для которого является измененное состояние самого организма больного.

Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма. т. е. учитывая сложность и многокомпонентность иммунной системы человека, следует помнить, что у каждого больного свой организм, свои индивидуальные наборы (сочетания) иммунных нарушений и своя индивидуальная аллергия.

Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Нужно понимать, что такая реакция  организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена  сбоем иммунологического ответа самого организма.

Наиболее частыми причинами  развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.

 

 

Билет №34

 

(иммунопрофилактиа. Вакцины  живые и убитые)

 

Предупреждение развития инфекционных заболеваний введением иммунологических препаратов — вакцин, сывороток иммунных,гамма-глобулинов  и др. для создания иммунитета. С помощью И. предупреждают многие инфекционные заболевания, например полиомиелит, жёлтую лихорадку, дифтерию, столбняк, оспу и др. В задачу И. входит также создание более совершенных вакцин, в частности против брюшного тифа, холеры, дизентерии.

Вакцины готовят из специально отобранных штаммов микроорганизмов, которые называют вакцинными. Эти  штаммы прежде всего должны обладать полноценными иммуногенными свойствами и обеспечивать образование достаточного количества антител в организме человека.

Большинство вакцин выпускается  в форме лиофилизированных препаратов, т. е. высушенных из замороженного состояния  в глубоком вакууме. Это обеспечивает их длительное сохранение без потери биологической активности.

Каждая серия получаемой вакцины в производственных условиях подвергается тщательному контролю согласно регламенту, прежде всего  на стерильность, иммуногенность и  реактогенность.

Живые вакцины.

Вакцины этого типа приготавливают из специально полученных вакцинных штаммов микроорганизмов с резко ослабленной вирулентностью и хорошо сохранившимися иммуногенны-ми свойствами.

В отличие от убитых живые  вакцины создают более напряженный  иммунитет, так как по существу они  воспроизводят легко протекающий, не всетда уловимый инспекционный процесс, при котором функционируют все те же механизмы, которые участвуют в формировании посгинфекционною иммунитета. При этом напряженность поства-кцинального иммунитета зависит как от качества живой вакцины, так и 01 реактивности иммунной системы организма.

Убитые вакцины.

Данный тип вакцин представляет собой суспензию убитых микроорганизмов  в растворе натрия хлорида. Их готовят  из соогветствуютих видов микробов, обладающих максимально выраженными  иммуногенными свойствами. Ипактивация вакцины проводится разными методами — высокой температурой, УФ-лучами, ультразвуком, химическими веществами (формалин, фенол, спирт и др.) — в условиях, исключающих денатурацию антигенов бактериальной клетки или вирусной частицы.

К убитым вакцинам относятся вакцины против брюшного тифа и паратифов, холеры, коклюша, гриппа, клещевого энцефалита и др.

 

Билет №35

(иммунопрофилактика.анатоксины)

Анатоксин (Anatoxinum; от греч. ana — против + токсин; синоним токсоид) — безвредный дериват токсина, который под действием формалина и тепла утратил полностью токсические свойства исходного токсина и сохранил антигенные и иммуногенные свойства. 
Анатоксин совершенно безвреден, необратим (никакие химические и физические воздействия не могут возвратить препарату исходную токсичность). Анатоксин очень стоек (переносит повторное замораживание и оттаивание, хорошо противостоит высокой температуре) и весьма стабилен при длительном хранении. Антигенные свойства анатоксина (т. е. его пригодность для активной иммунизации) определяются реакцией флоккуляции (см.) и содержанием флоккулирующих (антигенных) единиц (Lf) в 1 мл препарата. Эффективность (например, дифтерийного анатоксина) доказана многочисленными экспериментами на животных и результатами изучения иммунитета у детей и взрослых, иммунизированных этим препаратом против дифтерии. 
Нативный дифтерийный анатоксин должен содержать не менее 20 Lf в 1 мл. В настоящее время вместо нативного дифтерийного А. для активной иммунизации против дифтерии используют очищенный сорбированный дифтерийный А. Введение человеку дифтерийного А. в большинстве случаев не сопровождается нежелательными реакциями на прививку. Чем меньше возраст привитого, тем реже наблюдается «прививочная реакция» (в течение 24—48 час.), выражающаяся в повышении t° до 38,5° и в плохом самочувствии. Применение дифтерийного анатоксина для активной иммунизации против дифтерии позволило значительно снизить заболеваемость. Установлена эффективность активной иммунизации против столбняка столбнячным А., доказано ее преимущество перед серопрофилактикой столбняка. 
Воздействуя на бактериальные токсины определенными концентрациями формалина и выдерживая токсин при t° 37—40° в течение времени, необходимого для полного обезвреживания и перехода токсина в А., удалось получить препараты, применяемые для специфической профилактики и терапии ряда инфекций. Таковы анатоксины стафилококковый, ботулинический, дизентерийный, А. из токсинов, продуцируемых возбудителями газовой гангрены, анатоксины из яда некоторых ядовитых змей, А. из абрина. 
Иммунизация сорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином производится двукратно подкожно в дозах по 0,5 мл с интервалом между ними в 30—45 дней с первичной ре-иммунизацией, которая осуществляется прививкой 0,5 мл препарата через 6—9 мес. Последующие реиммунизации детей производят дозой по 0,5 мл препарата 
 
Билет №36

(иммунодиагностика. серологические реакции)

Серологические реакции, методы и приёмы исследования сывороток крови.Серологические реакции изучает один из разделов науки о свойствах сыворотки крови - серология. Все серологические реакции основаны на иммунологическом взаимодействии антигена и антитела. Они широко применяются в ветеринарном практике и научно-исследовательской работе. К серологическим реакциям относят: агглютинацию, реакцию связывания комплемента, преципитацию, Кумбса реакцию, нейтрализации реакцию, гемагглютинацию, реакцию гемадсорбции вирусов, торможения гемагглютинации, методы исследования групп крови животных и методы судебно-ветеринарной экспертизы (преципитационные пробы) и др. Методы исследования групп крови и судебно-ветеринарной экспертизы не относятся к сфере иммунологии. Однако методические приёмы и механизмы процессов, протекающих при них, имеют много общего с иммунологическими реакциями. некоторые исследователи к серологическим реакциям относят и метод люминесци-рующих антител, что не совсем точно, так как этот метод - самостоятельный иммуно-физико-химический приём исследования.

Серологические реакции условно подразделяют на простые и сложные. Простыесерологические реакции в свою очередь делят на прямые (двухкомпонентные), к которым относят, например, реакцию агглютинации, и косвенные (трёхкомпонентные), включающие, например, реакцию нейтрализации. К сложным серологическим реакциям относят реакцию связывания комплемента. Серологические реакции протекают в две фазы и обязательно в присутствии электролитов. Первая фаза - специфическое соединение активного центра антитела с соответствующими группами антигена - невидимая; вторая фаза - видимая (образования хлопьев, осадка и т. д.).

Серологические реакции применяют для установления диагноза (серодиагностика), идентификации микробов, определения видовой принадлежности белков при воздействии на них специфической иммунной сыворотки и определения группы крови у животных. Нередко положительные серологические реакции - единственное доказательство наличия инфекционного процесса. С их помощью можно доказать природу болезни, провести дифференциацию сходных по клиническим признакам и патологоанатомическим изменениям заболевании, определить прогноз болезни. Для С. р. кровь у животного нужно брать утром до кормления. Серологические реакции ставят в сухой, стерильной и чистой посуде; пипетки, пробирки и др. нельзя помещать в формалин, растворы щелочей, кислот и сулемы.

 

Билет №37

(методы лабораторной диагностики инфекционных болезней)

Лабораторные исследования играют важную роль в установлении диагноза инфекционных болезней, назначении этиотропной  терапии, проведении контроля за эффективностью лечения. Процесс специфической  лабораторной диагностики основан на выявлении возбудителя и ответной реакции организма человека в ходе инфекционного процесса. Он состоит из трех этапов: сбора материала, транспортировки и его исследования в лаборатории. К проведению каждого этапа предъявляют определенные требования, от соблюдения которых зависит эффективность лабораторной диагностики. Задача врача заключается в правильном выборе метода исследования и грамотной оценке его результатов.

Лабораторные методы диагностики  различны по чувствительности и специфичности. Чувствительность метода отражает вероятность того, что результат теста будет положительным у инфицированного пациента и определяется отношением общего числа положительных результатов к общему числу инфицированных пациентов. Чем выше чувствительность теста, тем меньше вероятность получения ложноотрицательных результатов. Критерий специфичности отражает вероятность того, что результат теста будет положительным у неинфицированного пациента, и его вычисляют как отношение общего числа отрицательных результатов к общему числу неинфицированных пациентов. Чем меньше специфичность, тем больше вероятность получения ложноположительных результатов. Оба показателя выражают в процентах.

Билет № 38

(бактериоскопический  метод исследования)

Применяемые для исследования предметные и покровные стекла должны быть исключительно чистыми, без искривлений и царапин. Толщина предметных стекол не должна превышать 1,2 мм, а покровных — 0,2 мм. Это обстоятельство очень важно, так как при употреблении более толстых стекол препарат оказывается не в фокусе. Признаком правильной установки конденсора, подбора толщины стекла является светлое пятно, видимое при малом увеличении микроскопа.

Для исследования лептоспир в живом  состоянии приготавливают препарат «раздавленная капля». Для этой цели небольшую каплю исследуемого материала наносят на предметное стекло и покрывают покровным стеклом. На конденсор наносят каплю иммерсионного масла или дистиллированной воды, на которую осторожно, избегая образования пузырьков воздуха, накладывают препарат.

Для бактериоскопического исследования можно использовать: кровь больного; спинномозговую жидкость; мочу больного или переболевшего; взвесь органов  трупа.

Для бактериоскопического исследования крови в шприц, в который предварительно насасывается 4 мл 1,5°6 раствора лимоннокислого натрия, набирают из вены больного 2 мл крови. Смесь выливают в пробирку, где она отстаивается в течение одного часа. Верхний прозрачный слой исследуют в темном поле (не менее 10- 15 препаратов).

Лептоспиры на темном поле имеют серебристо-белый цвет, характерную морфологию (палочка с загнутыми концами) и оживленно движутся. В крови человека могут встречаться продукты распада эритроцитов, имеющие вид скобок и по морфологии отдаленно напоминающие лептоспир, однако эти образования не обладают способностью активно двигаться, чем и отличаются от лептоспир.

Исследования ликвора и мочи можно производить без всякой обработки, просматривая по 10-15 препаратов раздавленных капель При наличии  хорошей центрифуги ликвор и мочу целесообразно предварительно отцентрифутиронать при 4000 об/мин в течение двух часов. После центрифугирования жидкость сливается, а осадок исследуют в темном поле.