Курс лекций по дисциплине "Анатомия"

  Тонкая кишка длинная, ее  слизистая имеет:

1. Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны
2. Ворсинки – от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая.
3. Крипты – углубления слизистой
4. Эпителиальные клетки имеют выросты – микроворсинки (до 300 на одной клетке).

Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м2.

 

  Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение:

- фиксирует слизистую оболочку  к мышечной;

- обеспечивает подвижную фиксацию  – слизистая оболочка образует  складки

- проходят сосуды и нервы

 

  Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя:

- продольный – наружный)

• Укорачивает пищеварительную трубку,
• Выпрямляет изгибы

- поперечный (циркулярный) – внутренний

• Обеспечивает перистальтику – волнообразное сужение просвета кишечника
• Образует сфинктеры – местные утолщения между отделами п.т. (пищевод – желудок, желудок – 12пк, тонкая кишка – толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки).

Сфинктеры усиливаются клапанами – на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения.

Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат.

Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого.

 

Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце – резервуар должен полностью опорожняться.

  Наружная оболочка.

  Соединительнотканная оболочка  – не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит  из рыхлой соединительнотканной  оболочки:

• Фиксирует органы к костям
• Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью
• Обеспечивает подвижность органов – обеспечивает функциональную подвижность органа
• В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях)

  Серозная оболочка – органы  брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка.

 

Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы.

 

  Источники развития: развивается  из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная  ткань).

  Энтодерма: эпителий большей  части пищеварительного тракта  и больших пищеварительных желез.

  Эктодерма: эпителий начальных  и конечных отделов ПТ, а также  железы, связанные с этими отделами (слюнные).

  Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина).

  Мезенхима: соединительная ткань  органов  ПС, включая адвентицию – наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки.

  На 4 неделе внутриутробного  развития зародыш имеет комплекс  осевых органов:

- нервная трубка

- хорда

- кишечная трубка (первичная кишка)

 

  Кишечная трубка. Имеет две части:

- головная кишка

- туловищная кишка

Между этими отделами имеется сужение.

Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю.

  Первичная кишка вначале  не замкнута, сообщается с желточным  мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы – замкнуты, никуда не ведут.

  Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке – анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

  Аномалии развития анального  отверстия прямой кишки:

- аттрезия прямой кишки – отсутствует часть прямой кишки

- аттрезия анального отверстия – отсутствие анального отверстия

- не разрыв анальной мембраны

- стеноз – сужение прямой кишки или анального отверстия

- расширение прямой кишки

- свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин)

  Передний конец зародыша: вырост эктодермы – ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке – растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов.

  Преобразование в области  лица зародыша:

Ротовую бухту окружают:

- снизу и по бокам – первая  висцеральная жаберная дуга. Здесь  выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной  отростки (челюстная дуга).

- со стороны головы растет  лобный отросток – соответствует  будущему основанию черепа. Подразделяется  на срединную непарную и боковую  парную носовую части. Вскоре  у носового отростка формируется  медиальный и латеральный отростки  – окружают обонятельные нервы.

  Аномалии развития в области  лица:

- заячья губа

- расщепление нижней челюсти

- волчья пасть – расщепление  неба

- колобома – расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным.

- макростома – большой рот

- микростома

  Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост

        Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги:

- 1-3 – висцеральные дуги

- 4-6 – жаберные дуги

Между ними – жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания – жаберные карманы (эпителий первичной кишки) – являются источником развития ряда важных органов.

  Из эпителия 1 жаберного кармана  образуется барабанная полость  и эпителий слуховой трубы.

  Из эпителия 2 ж.к. – эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины.

  Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы.

  На передней стенке головного  конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка – место закладки). Здесь же развивается эпителий языка.

  Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые  косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы;

  Из 2 висцеральной дуги –  шиловидный отросток, малые рога  подъязычной кости, стремечко, мимические  мышцы;

  Из 3 висцеральной дуги –  большие рога подъязычной кости.

           Туловищная  кишка:

- передняя кишка – пищевод, желудок

- средняя кишка – тонкая и часть толстой кишки

- задняя кишка – часть толстой  кишки.

        Аномалии развития  пищевода:

- аттрезия

- сеноз

- свищи ( пищеводно-трахеальный, -бронхиальный)

        Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) – передняя кишка веретенообразно  расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной  оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси – нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу.

         Аномалии  желудка:

- удвоение (полное, неполное)

- выпячивание стенки (дивертикулы)

- стеноз, пилоростеноз.

         Развитие  кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена.

Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)

Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка

Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка

Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

  В дальнейшем кишечная петля  совершает  первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо.

      Аномалии развития  кишечника:

- меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки

- кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью

- стеноз

- аттрезия

- расширение толстой кишки перед  сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма – в области сигмовидной кишки)

- неправильное положение отделов

  Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк

 Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки).

      Аномалии развития брюшины:

- дорсальная брыжейка сохраняется  на всем протяжении – слишком  подвижные органы;

- появление брыжейки слепой  кишки, верхней части прямой кишки.

 

                                 Лекция №12. Дыхательная система.

  Типы дыхания:

Поверхностное

Жаберное

Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб)

  Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между  кровью и окружающей средой  – внешнее дыхание.

  Функции дыхательной системы:

• Внешнее дыхание
• Голосообразование (гортань)
• Обоняние
• Защитная (иммунная)
• Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)
• Легкие – депо крови
• Терморегуляция

  Дыхательная система делится  на дыхательные пути и дыхательные  органы.

  Дыхательные пути.

  Особенности строения:

- твердый костный или хрящевой  скелет

- внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью – самоочищение.

  Анатомические д.п. делятся на:

= верхние дыхательные пути (полость  носа, глотка), дорсально от пищевар. системы

= нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с.

Границей между ними – место пересечения д.путей с пищеварительной системой.

      Полость носа:

С точки зрения функции выделяют:

- обонятельную область – задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы.

- дыхательная область (остальная часть)

   

  Функции полости носа:

- очищение вдыхаемого воздуха

• Волосы преддверия носа
• Слизь (до 40% пыли)
• Мерцательный эпителий (направляет в глотку)

- увлажнение воздуха

• Испарение слизи (500мл)
• Слезная жидкость (500мл)

- согревание воздуха

• Пещеристые венозные сплетения

- обоняние

• Обонятельные рецепторы

- резонанс голоса

• Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос

          Глотка: как орган состоит из

- носоглотки

- ротоглотки

- гортаноглотки

Каждая из частей располагается позади соответствующего органа.

  В области глотки происходит  перекрест. Пища не должна попасть  в трахею, для этого имеются  клапаны: мягкое небо – при  глотании поднимается и закрывает  хоаны; надгортанник – опускается  и закрывает вход в гортань.

  В области глотки – глоточное  лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера:

-небная миндалина(2)

-трубная миндалина(2)

-глоточная миндалина

-язычная миндалина

             Гортань:

Функция – голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань – это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща – гиалиновые, надгортанник – эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи..

Между хрящами имеются соединения:

- непрерывные соединения:

• Мембраны (щитоподъязычная)
• Связки

- суставы:

• Перстнечерпаловидный – движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается – голосовая щель расширяется.
• Перстнещитовидный сустав – голосовые связки могут натягиваться и расслабляться.