Природа сна. Влияние сна на организм человека

         2.1. Патология сна.

         Всего существует три основных вида патологий сна:

         1) Инсомнии (диссомнии) – это нарушение  ночного сна. Например, бессонница.¹⁰

         Чаще  всего бессонница выражается в том, что человек не может долго  уснуть или пробуждение наступает  значительно раньше обычного срока, а сон в продолжение ночи несколько раз прерывается на длительное время; в других случаях сон может быть длительным, но недостаточно глубоким.

         Причины бессонницы могут быть различными. Эпизодически она может быть и  у здорового человека, так как  переутомления, волнения, психическое возбуждение, раздражения мешают возникновению торможения в коре головного мозга, лежащего в основе сна. У людей нервных, с повышенной возбудимостью нервной системы, всякое волнение, даже по ничтожному поводу нарушает сон. Бессонница может быть длительной, изнуряющей; при этом, если человек засыпает, то сон остается неглубоким, с яркими сновидениями, иногда кошмарного характера; такой сон не освежает. Бессонница наблюдается при разного рода общих заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, расстройством кровообращения (у сердечных больных), при болезнях дыхательных путей с приступом кашля и одышки, при многих психозах (например, при белой горячке), а также заболеваниях нервной системы (например, при энцефалитах, нарушениях мозгового кровообращения и т.д.).

         2) Гиперсомнии – это непреодолимая патологическая сонливость. Например: нарколепсия, летаргический сон.¹¹

         Нарколепсия - расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. При нарколепсии человек обычно страдает от "атак" сна, а также испытывает постоянную сонливость и чувство усталости, которые сохраняются, несмотря на любую продолжительность сна. Нераспознанная и неконтролируемая нарколепсия может крайне отрицательно сказаться на качестве жизни пациента.

         Недавние  достижения в медицине, технологиях  и фармакологии помогли врачам диагностировать  и лечить это заболевание. Хотя способа  излечения нарколепсии еще не найдено, большинство людей, страдающих этим заболеванием, может вести почти  нормальный образ жизни при соответствующем лечении.

         Хотя  точная причина не известна, нарколепсия, по-видимому, представляет собой заболевание  части мозга, контролирующей процесс  сна и бодрствования. Катаплексия  и паралич сна подобны потере мышечного тонуса, сопровождающего нормальные сновидения. Однако у лиц, страдающих нарколепсией, эти явления (утрата мышечного тонуса и ощущение сновидений) возникают в неподходящее время.

         Психиатрические и психологические проблемы не являются причиной нарколепсии. Иногда возникновение нарколепсии носит семейный характер. В то же время многие люди, страдающие нарколепсии, не имеют родственников с подобным заболеванием. В ходе недавних исследований у пациентов с нарколепсией был обнаружен сниженный уровень мозгового химического ингредиента - гипокретина. Некоторые исследователи полагают, что проблема связана с геном, ответственным за продукцию гипокретина. Сочетание генных нарушений с факторами личной жизни может привести к возникновению заболевания.

         Наиболее  часто нарколепсия проявляется следующими симптомами: избыточная дневная сонливость; катаплексия (внезапная утрата силы мышц); "паралич" сна (ощущение обездвиженности во время сна); гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие непосредственно перед засыпанием, во время дневного сна и/или при пробуждении).

         В большинстве случаев избыточная дневная сонливость - наиболее беспокоящий  симптом. Симптомы нарколепсии могут  появиться все сразу или развиваться  постепенно на протяжении многих лет.

         Летаргический сон – болезненное состояние неподвижности, внешне напоминающее сон. При летаргии больной лежит с закрытыми глазами, дыхание ровное поверхностное, но едва уловимое, отмечается расслабление всех мышц (поднятые конечности падают, как плети). В тяжелых случаях летаргии зрачки не реагируют на свет, резко ослаблена сердечная деятельность, значительно снижена кожная температура. Иногда все функции организма настолько ослаблены, что только врачебное наблюдение (выслушивание сердца, измерение температуры в прямой кишке, рентгеноскопия) могут выявить признаки жизни. Сознание в ряде случаев летаргии сохранено: при выходе из приступа летаргии больные могу рассказать, что происходило с ними и вокруг них. Наиболее часто больные просыпаются для приема пищи; в тяжелых случаях они проглатывают ее, не выходя из болезненного состояния. Длительность летаргии варьирует от нескольких минут до нескольких суток. Однако описаны случаи, когда больные находились в состоянии летаргии несколько лет.

         Обычно  летаргия наступает у лиц, ослабленных длительной инфекционной болезнью, психической травмой, физическим или умственным перенапряжением. Иногда летаргия может быть симптомом истерии, а также других заболеваний нервной системы.

         3) Парасомнии. Примеры парасомнии: сомнамбулизм (снохождение/лунатизм), скрежетание зубами, ночные кошмары, эпилептические припадки и т. д.¹²

         Сомнамбулизм (от лат. Somnus – сон и ambulo – хожу, брожу), лунатизм, снохождение, - особый вид болезненного нарушения сна, во время которого страдающие этим расстройством, полностью не просыпаясь, автоматически совершают ряд последовательных, чаще всего обыденных, действий – перекладывают попавшиеся под руку вещи, передвигают предметы, производят уборку комнаты, одеваются, блуждают и т.п. Воспоминания о совершенных действиях при пробуждении отсутствуют. Это расстройство возникает при ряде заболеваний – психопатии, эпилепсии, травме головного мозга и др. Рассказы об исключительных способностях лунатиков (хождение по карнизу многоэтажных домой и пр.) относятся к небылицам. Лечение сомнамбулизма связано с лечение основного заболевания, при котором он наступает.

         Электроэнцефалограмма показывает, что сомнамбулизм наблюдается  не во время фазы быстрого сна или  фазы сновидений, а в период глубокого  сна, когда снижена биоэлектрическая деятельность мозга. Сознание отключено, но мышцы получают согласованные команды из двигательных центров. Сомнамбулизм может быть вызван генетической предрасположенностью, стрессом или влиянием луны.

         Так называемое детское снохождение (ребенок  во сне по ночам вскакивает, кричит, говорит на темы взволновавшие его днем) возникает у повышенно возбудимых детей. При проведении закаливающего и укрепляющего режима, а также с возрастом детские снохождения исчезают.

         От  сомнамбулизма надо отличать так  называемый амбулаторный автоматизм, т.е. непроизвольное блуждание,- особый вид помрачения сознания, при котором человек на протяжении нескольких минут (а иногда и часов) автоматически совершает обыденные по своему содержанию действия: поступки его (ходьба, переезды в автобусе или поезде, раздевание и т.п.) вполне последовательны, однако они не вызываются обстановкой, в которой он в данный момент находится, не обусловлены реальной необходимостью, а подчас и противоречат ей (например, больной снимает на работе платье, не к месту расстегивается и т.д.). Состояние это возникает и прекращается внезапно, и все действия, совершенные в этот период, не запоминаются больным.

         Наиболее  простым и коротким выражением амбулаторного  автоматизма является так называемый абсанс – внезапное и мгновенное помрачение сознания, не сопровождающееся какими-либо сложными действиями. Во время абсанса больной как будто замирает; у него отсутствующий вид, на вопросы не отвечает, речь обрывается, точно он забыл, о чем говорил; поднесенная ложка ко рут падает из рук, вываливается обрабатываемая деталь и т.д. Через несколько секунд нормальная психическая деятельность восстанавливается, а о случившемся воспоминание отсутствует. Амбулаторный автоматизм вообще и, в частности, абсанс чаще всего являются симптомом эпилепсии, иногда органических заболеваний головного мозга и некоторых других психозов. Лечение сомнамбулизма проводится в рамках заболевания, которым он вызван.

         Лечение нарушений сна должно быть в первую очередь гигиеническим, направленным на поддержание здорового образа жизни, регулярного режима и создания наилучших условий для сна. Используются также психотерапевтические методы, успокаивающие чаи и травяные настойки. Снотворные рецептурные лекарственные средства должны применяться в последнюю очередь, когда исчерпаны все другие способы нормализации сна. Необходимо иметь в виду, что до сих пор не создано «идеального снотворного», т. е. вещества, эффективного и безопасного до такой степени, чтобы его можно было покупать без рецепта врача и принимать самостоятельно, как витамины. Даже самые последние новинки в этой области дают весьма нежелательные последствия при регулярном употреблении.¹³

         Научной и медицинской общественностью  сейчас осознано, что даже небольшие  хронические нарушения сна и  бодрствования, столь характерные для современного урбанизированного человечества, если и не представляют опасности для здоровья, чреваты тем не менее серьезными последствиями в производственной сфере, на транспорте и т. п. Они даже могут быть одной из важнейших причин (скрывающихся за неопределенным термином «человеческий фактор») целого ряда инцидентов и катастроф, в числе которых называется и чернобыльская авария. Специальная общественная комиссия США «Сон, катастрофы и социальная политика» пришла к выводу в 1988, что быт и характер производственной деятельности человека в условиях научно-технической революции (управление автомобилем, «общение» с компьютером и т. д.) диктует необходимость строгого соблюдения жестких требований гигиены сна, в то время как его образ жизни плохо согласуется с этими требованиями (залитые электрическим светом ночные города — т. н. «эффект Эдисона», постоянный шум, поздние передачи по телевидению и пр.).¹⁴

         Эта коллизия продолжает обостряться, что  заставляет принимать срочные меры в промышленно-развитых странах. В частности, в США по всей стране развернуто более 500 центров по коррекции нарушений сна, в рамках Национального Института Здоровья (аналог нашей Академии Медицинских наук) создан специальный Институт по изучению сна, разработаны новые безлекарственные методы лечения и т. п. Одним из важнейших направлений в этой области является создание эффективных и безвредных лекарственных препаратов нового поколения. Для решения всех этих проблем необходимым условием является изучение фундаментальных физиологических механизмов сна человека. 
 

         2.2. Лечение сном.

         Исходя  из защитной, охранительной роли сна, ученые разработали методы лечения  искусственным удлиненным сном ряда заболеваний (нервных и психических, определенных форм язвенных болезни, гипертонические  болезни и т.д.). Лечение сном проводится различными методам:

1. так называемая седативная (успокаивающая) терапии, при которой больным даются малые дозы снотворных с целью успокаивающего действия и нормализации сна, если он был нарушен;
2. лечение удлиненным сном (до 10-14 часов в сутки, считая ночной и дневной сон), для чего обычно применяются несколько большие дозы снотворных;
3. лечение длительным сном (15-18 и более часов в сутки), что достигается обычно применением больших доз снотворных.

         Лечение проводится курсами продолжительностью до 20-30 дней в больничных условиях, в небольших палатах, защищенных от световых и звуковых раздражителей.

         Лечение сном является методом, направленным на причину заболеваний, в основе которых  лежат неврозы с явлениями  нарушения высшей нервной деятельности. Искусственно вызванный глубокий сон (наркоз) применяется также при выполнении хирургических операций.¹⁵ 

         2.3. Гигиена сна.

         Полный  отдых и достаточно продолжительный  освежающий сон возможны только на удобной, достаточно широкой и длинной, не слишком теплой постели. От тела постепенно согревается слой воздуха, находящийся между одеялом и матрацем, и человек, засыпая, как бы погружается в воздушную ванну, приятной успокаивающей температуры. Кожные сосуды на поверхности тела равномерно расширяются, наступает спокойный освежающий сон.

         Постельные  принадлежности должны быть из тканей, достаточно хорошо пропускающих воздух и водяные пары. Постель должна быть не слишком мягкой, но упругой. Подушки должны быть умеренно мягкие, не очень туго набитые, с двойными внутренними наволочками.

         Самым лучшим материалом для одеяла является шерсть. Шерстяное одеяло защищает от холода и гораздо больше способствует вентиляции постели, чем другие одеяла. Постель нужно содержать в  чистоте и систематически отчищать от пыли и прочих загрязнений. Матрацы, подушки, одеяла нужно по возможности чаще проветривать. Рекомендуется иметь не стесняющее дыхание и движения ночное белье или спать без нательного белья. Во время сна не следует закрывать голову одеялом, не следует зарываться головой в подушку, так как это затрудняет дыхание.