Шпаргалка по "Анатомии"

Правое и  левое предсердия занимают место над венечной бороздой и образуют основание сердца. Предсердия внизу сообщаются соответственно с правым и левым желудочком через правое и левое предсердно-желудочковое отверстие. На наружной поверхности сердца видны поперечная и венечная борозды, отделяющие предсердия от желудочков, и две продольные межжелудочковые борозды — передняя и задняя, расположенная на границе между правым и левым желудочками. В этих бороздах лежат венечные артерии и вены сердца. Над венечной бороздой, по бокам от аорты и легочного ствола, видны выпячивания передних стенок правого и левого предсердий — правого и левого ушка сердца. Сверху в правое предсердие впадает верхняя полая вена, снизу открывается нижняя полая вена. Расположенное внизу правое предсердно-желудочковое отверстие ведет из правого предсердия в правый желудочек. Вверху правый желудочек имеет два отверстия. Это правое предсердно-желудочковое отверстие и отверстие, ведущее в легочный ствол. Левое предсердие вверху имеет четыре отверстия, через которые в него открываются легочные вены (по две от каждого легкого). Внизу находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ведущее в левый желудочек. Через левое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее левое предсердие с левым желудочком, кровь поступает в левый желудочек. Из левого желудочка выходит аорта. Отверстие аорты имеет клапан, состоящий из трех полулунных заслонок. Способность к ритмическому сокращению под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце, является характерной особенностью миокарда. Это свойство называют автоматизмом сердца. Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, возникают вначале в синусно-предсердном узле. Возникшее возбуждение быстро распространяется на клетки миокарда предсердий и в предсердно-желудочковый узел, из которого импульсы идут к миокарду желудочков. Сокращаются вначале предсердия, а потом и желудочки. Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий и желудочков и последующего их расслабления. Сокращение сердечной мышцы – систола, расслабление – диастола. Сердечный цикл : систола предсердий, систола желудочков и общая пауза. Во время сокращения предсердий вся кровь из них поступает в желудочки. По окончании начинается сокращение желудочков, во время которого предсердия расслаблены, клапаны сообщающиеся с желудочками закрыты. Из желудочков кровь выталкивается в аорту и легочный ствол.

11. Типы сосудов, строение, особенности.

Стенки всех артерий, а также и вен, состоят из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Толщина стенок и строение у сосудов разных типов неодинаковы. Внутренняя оболочка состоит из плоских эндотелиальных клеток. В стенках большинства артерий находится много эластических волокон, придающих артериям эластичность. У мелких и средних сосудов внутренняя оболочка образует клапаны, препятствующие обратному току крови. Средняя оболочка (мышечная) состоит из гладких мышечных клеток. По наличию мышечных и эластичных волокон различают: артерии эластического типа, артерии мышечно-эластического типа, артериями мышечного типа. Наружная оболочка кровеносных сосудов состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней расположены нервы и кровеносные сосуды, питающие стенки сосудов. Самыми мелкими сосудами являются капилляры.  Они имеются у всех органов и тканей, кроме ногтей, волос, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей. Осуществляют обменные процессы между кровью и тканями. Аорта является самым крупным сосудом. У аорты выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. От аорты берут начало плечеголовной ствол, а также левая общая сонная и левая подключичная артерии, снабжающие артериальной кровью органы и ткани головы, шеи, правой и левой верхних конечностей. Правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия отходят от плечеголовного ствола. Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. К головному мозгу подходят четыре крупные артерии — две внутренние сонные и две позвоночные артерии. Подключичная артерия слева отходит от дуги аорты, справа — от плечеголовного ствола. На уровне I ребра подключичная артерия переходит в подмышечную артерию. Подмышечная артерия, а затем следующие за ней артерии верхней конечности — плечевая, локтевая, лучевая артерии — отдают коже, мышцам, костям, суставам многочисленные ветви. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части. Вены большого круга кровообращения разделяют на три системы: система верхней полой вены, система нижней полой вены и система воротной вены печени. Верхняя полая вена — это короткий широкий венозный сосуд. Она образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен на уровне рукоятки грудины. Впадает в правое предсердие. Глубокие вены прилежат к артериям, как правило, попарно. Нижняя полая вена лежит на задней брюшной стенке справа от аорты. Затем нижняя полая вена поднимается вверх, где она проходит через диафрагму и впадает снизу в правое предсердие. В брюшной полости в нижнюю полую вену впадают поясничные, нижние диафрагмальные, почечные, надпочечниковые, печеночные вены, а также вены яичка (яичника). В брюшной полости имеется также система воротной вены, которая образуется из слияния селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен.

12. Селезенка, строение, функции.                         

Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подреберья. Имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. Выделяют 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На висцеральной поверхности находятся ворота селезенки, через которые в орган входят селезеночная артерия и нервы, выходит вена. Со всех сторон она покрыта брюшиной, которая прочно сращена с её фиброзной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят соединительные перекладины. Между ними расположена паренхима селезенки – пульпа. Различают белую и красную. Белая пульпа представляет собой типичную лимфоидную ткань, из которой состоят периартериальные лимфоидные муфты, лимфоидные узелки эллипсоиды селезенки.  В лимфоидных узелках с центром размножения имеются делящиеся клетки, молодые клетки лимфоидного ряда и др. красная пульпа занимает 75-78 % массы. В ней находятся лейкоциты, макрофаги, распадающиеся эритроциты и др. Образованные этими клетками селезеночные тяжи залегают между венозными синусами.     Функция. В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов. Наиболее важной функцией  селезенки  является  иммунная  функция.  Она заключается в захвате и  переработке  вредных  веществ,  очищении  крови  от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов).  Селезенка  захватывает  и разрушает  эндотоксины,  нерастворимые  компоненты  клеточного  детрита  при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. Селезенка активно  участвует в иммунном ответе – ее клетки распознают чужеродные для  организма  антигены и синтезируют специфические антитела.  Фильтрационная функция осуществляется, в частности в виде контроля  за циркулирующими клетками крови. При нарушении оттока крови селезенка  увеличивается  и, по  мнению некоторых исследователей, может вместить большое количество крови, являясь ее депо. Селезенка участвует в обмене белков. Принимает активное участие  в  кроветворении, особенно у плода. Пониженная функция  селезенки  наблюдается  при  атрофии селезенки  в пожилом возрасте, при голодании, гиповитаминозах.

13. Красный и желтый костный  мозг.

Костный мозг — это орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, в эпифизах длинных (трубчатых) костей, и желтый костный мозг, заполняющий костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. Около половины его составляет красный костный мозг, остальное — желтый. Красный костный мозг имеет темно-красный цвет, полужидкую консистенцию. Он состоит из сетей соединительнотканных (ретикулярных) волокон, в петлях которых располагаются различной зрелости клетки крови и иммунной системы — эритроциты, различные лейкоциты, В-лимфоциты. Красный костный мозг располагается вокруг артериол в виде тяжей цилиндрической формы, которые  отделены друг от друга широкими кровеносными капиллярами — синусоидами. Созревшие клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и В-лимфоциты, образовавшиеся из стволовых клеток в костном мозге, проникают в просветы синусоидов (в кровь) между эндотелиоцитами и через шелевидные отверстия — поры, образующиеся в цитоплазме эндотелиальных клеток только в момент прохождения клеток. Незрелые клетки попадают в кровь только при некоторых заболеваниях (костного мозга или крови). Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную строму. Наличие желтоватого цвета жировых включений в переродившихся ретикулярных клетках дало название этой части мозга. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте желтого костного мозга может появиться красный костный мозг. Красный костный мозг занимает все костномозговые полости. Отдельные жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения. После 4—5 лет он в диафизах трубчатых костей постепенно начинает замещаться желтым костным мозгом. К 20—25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей.

14. Регуляция кровообращения. Возрастные  особенности кровообращения.

Кровь непрерывно движется по замкнутой сосудистой системе в определенном направлении благодаря ритмичным сокращениям сердца, этого живого мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии. У здорового человека количество притекающей к сердцу крови равно количеству оттекающей. Скорость тока крови по артериям, капиллярам, венам различная и зависит от ширины просвета этих сосудов. По капиллярам большого круга кровообращения кровь течет медленно. Медленное движение крови по капиллярам способствует обменным процессам между кровью и прилежащими к капиллярам тканями. Наиболее быстро кровь движется в аорте. Из крови в ткани уходит кислород, питательные вещества, гормоны. Из тканей в кровь через тонкие стенки капилляров выводятся продукты обмена веществ. Поступление кислорода и других питательных веществ в ткани происходит благодаря высокому давлению крови в начальных отделах капилляров. Давлением крови в сосудах (кровяным давлением) называют давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. Чем выше сосудистый тонус, тем сильнее зажаты артерии, тем большее сопротивление току крови они оказывают, тем выше артериальное давление крови. Артериальное давление необходимо для того, чтобы кровь доставлялась к головному мозгу, расположенному у человека намного выше уровня сердца. Наибольшее давление при систоле желудочков называют систолическим давлением, самое низкое давление при диастоле — диастолическим давлением. Пульс — это ритмичные колебания стенок артерий при прохождении по ним крови. Снабжение тканей кислородом и питательными веществами зависит в большей мере не от работы магистральных сосудов, а от того, как организовано кровообращение в той или иной ткани. Мельчайшие капилляры, доставляющие кровь к отдельным клеткам, определяют эффективность снабжения этих клеток. При этом в разных тканях имеются свои специфические, регионарные особенности организации сосудистого русла и управления током крови. Общая тенденция возрастных изменений регионарного кровообращения состоит в том, что у детей капилляризация органов и тканей носит относительно избыточный характер, количество крови (в расчете на единицу массы ткани), приносимой в ткань, обычно выше, чем у взрослых, и вся система кровоснабжения отличается сниженной экономичностью. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. При этом на протяжении всего грудного возраста отмечаются наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. За период от 3 до 7 лет интенсивность периферического кровотока снижается. Поскольку значительную долю массы конечностей составляют скелетные мышцы, важным фактором возрастных изменений периферического кровотока являются возрастные преобразования состава скелетных мышц.

15. Свертываемость крови.

Кровь, текущая  по неповрежденным кровеносным сосудам, остается жидкой. При повреждении сосуда вытекающая из него кровь довольно быстро свертывается (через 3—4 мин), а через 5—6 мин превращается в плотный сгусток — тромб. Это важное свойство крови предохраняет организм от кровопотери. Оно связано с превращением находящегося в плазме крови растворенного белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Белок фибрин образует мелкопетлистые сети из тонких нитей, в петлях которой задерживаются клетки крови. Так образуется тромб. Процесс свертывания крови протекает с участием веществ, освобождающихся при разрушении тромбоцитов и повреждении тканей. Из поврежденных тромбоцитов и клеток тканей выделяется белок, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, преобразуется в активный тромбопластин. Для образования его необходимо присутствие в крови, в частности, антигемолитического фактора. Если в крови антигемолитический фактор отсутствует или его мало, то свертываемость крови низкая, кровь не свертывается. Это состояние получило название гемофилии. Далее, с участием  тромбопластина белок плазмы крови протромбин превращается в активный фермент тромбин. При взаимодействии образовавшегося тромбина растворенный в плазме белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Для предупреждения свертывания крови в кровеносных сосудах в организме имеется противосвертывающая система. В печени и легких образуется вещество гепарин, препятствующее свертыванию крови путем превращения тромбина в неактивное состояние.

16. Группы крови. Переливание  крови. Резус фактор.

В зависимости  от содержания в эритроцитах двух видов склеиваемых веществ (агглютиногенов А и В), а в плазме — двух видов агглютининов (альфа и бета) — выделяют четыре группы крови. Кровь всех четырех групп одинаково полноценная и различается только содержанием агглютиногенов и агглютининов. Группа крови человека постоянна. Она не изменяется в течение жизни и передается по наследству. При переливании крови нужно обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались в крови реципиента. Необходимо избегать совпадения А с альфой и В с бетой, потому что происходит агглютинация, ведущая к закупорке кровеносных сосудов и предшествующая гемолизу у реципиента, а следовательно, ведущая к его смерти. Кроме того, в практике переливания крови особое значение имеет агглютиноген резус-фактор (Rh). Эритроциты 85% людей содержат резус-фактор (резус-положительные), в то время как эритроциты 15% людей не содержат его (резус-отрицательные).

17. Иммунитет.

Иммунная  система - совокупность клеток, тканей и органов, формирующих иммунитет. Иммунная система обеспечивает общую  сопротивляемость организма и, соответственно, эффективность лечения различных заболеваний. Иммунитет - способность организма поддерживать постоянство внутренней среды. В настоящее время различают врожденный и приобретенный иммунитеты. Иммунитет способствует созданию невосприимчивости к инфекционным и неинфекционным агентам (антигенам), попадающим в организм извне. Иммунитет помогает организму нейтрализовывать и выводить из него чужеродные вещества и агенты, продукты распада при инфекционно-воспалительных, опухолевых и других патологических процессах. Врожденный иммунитет - иммунитет, который обусловлен наследственными закрепленными особенностями организма. Иммунная система человека отвечает прежде всего за его защиту от различных неблагоприятных факторов внешней среды. С годами, к сожалению, иммунитет человека претерпевает ряд значительных изменений. К 15 годам иммунная система человека достигает уже пика своего развития, после чего наступает постепенное его снижение. Частое развитие инфекций в детском возрасте, а затем резкий рост соматических и онкологических заболеваний у пожилых - всё это следствие снижения иммунитета.

18. Лимфа и лимфатическая система.

Лимфатическая система включает разветвленные в органах и тканях лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки. Является второй транспортной системой организма. Лимфа практически не участвует в транспорте кислорода, но имеет большое значение для распределения по организму питательных веществ, а также для защиты организма от проникновения чужеродных тел и опасных микроорганизмов. Эта система позволяет всем живым существамЛимфатические сосуды по своему устройству похожи на вены, они также имеют внутри себя клапаны, обеспечивающие однонаправленный ток жидкости, но, кроме того, стенки лимфатических сосудов способны к самостоятельному сокращению. Не имея центрального насоса, лимфатическая система обеспечивает перемещение жидкости благодаря сокращению скелетных мышц и лимфатических сосудов. На пути лимфатических сосудов, особенно в местах их слияния, образуются лимфатические узлы, выполняющие главным образом защитные (иммунные) функции. Лимфатическая система объединяется с системой кровообращения в единую транспортную сеть организма. Функцией лимфатической системы является выведение из органов и тканей продуктов обмена веществ, растворенных и взвешенных в тканевой жидкости, и профильтровывание их через лимфатические узлы. Лимфа (от лат. lympha — чистая вода) представляет собой прозрачную или жидкость щелочной реакции, малой вязкости, в которой всегда присутствуют в большем или меньшем количестве лимфоциты и другие клетки. Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. Лимфатические сосуды отличаются от капилляров большим диаметром, наличием в своих стенках трех оболочек — эндотелия, мышечной и наружной, соединительнотканной, а также наличием многочисленных клапанов, что придает лимфатическим сосудам характерный четкообразный вид.

19. Дыхательная система.

Дыхательная система доставляет в организм кислород и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных (воздухоносных) путей и парных дыхательных органов — легких. Дыхательные пути выделяют соответственно расположению верхние и нижние. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую части глотки.  К нижним дыхательным путям принадлежат гортань, трахея и бронхи. В дыхательных путях вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очищается от инородных частиц. В легких происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Из альвеол легких путем диффузии в кровь легочных капилляров поступает кислород, а в обратном направлении — из крови в альвеолы выходит углекислый газ. Каждое легкое покрыто серозной оболочкой — плеврой. У правого легкого имеется три доли: верхняя, средняя и нижняя, у левого легкого две доли — нижняя и верхняя. У долей выделяют сегменты, по 10 сегментов в каждом. В сегментах выделяют дольки, затем выделяют дольковые бронхи, концевые бронхи, дыхательные и наконец альвеолярные ходы. Они имеют миниатюрные выпячивания (пузырьки) — альвеолы. Одна концевая бронхиола с ее разветвлениями (дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами) называется легочным ацинусом, который является структурно-функциональной единицей легкого. В его альвеолах происходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом, поступающим в легкие. Аэрогематический барьер.