Гистогенез и строение органа вкуса

 

   Туберкулезное поражение языка чаще развивается при туберкулезе органов дыхания. Туберкулезная язва, резко болезненная с неровными краями и плоским дном, вялыми грануляциями с желтоватым налетом, обычно локализуется в области верхушки или верхнебокового отдела языка, увеличивается медленно. Чаще бывает одиночной, но возможно множественное поражение и даже диссеминация по всей поверхности языка. Лечение — специфическое. Прогноз определяется течением основного процесса.

  

   Сифилитическое поражение языка возможно во всех стадиях сифилиса. Первичный сифилис проявляется образованием на языке типичного одиночного твердого шанкра; при вторичном сифилисе наблюдаются множественные папулы, склонные к формированию эрозий и язв округлой формы с четкими краями, гладкой блестящей поверхностью и инфильтрированным основанием, при третичном сифилисе поражение языка протекает с образованием гумм. Особой формой сифилитического поражения языка при третичном сифилисе является интерстициальный глоссит с диффузным инфильтратом, пронизывающим всю толщу языка. Диагноз основывается на клинических данных, результатах бактериологических и серологических исследований. Лечение специфическое.

 

   Актиномикоз языка наблюдается редко при проникновении через поврежденную слизистую оболочку языка лучистого грибка актиномицета. Проявляется в виде очень плотного, вначале четко ограниченного ровного, затем бугристого узла. В дальнейшем характерно образование малоболезненных массивных воспалительных очагов, и толще которых возникают гнойные полости, а при прорыве — свищи; возможно развитие более глубокого абсцесса или флегмоны языка. Диагноз подтверждается результатами микроскопии и иммунологических исследований. Лечение — иммунотерапия, применение антибактериальных лекарственных средств, оперативное вмешательство. Прогноз при изолированном поражении языка и своевременном лечении обычно благоприятный.

  

   Часто наблюдаются коричные изменения языка, которые могут быть проявлением самых разных заболеваний, например некоторых инфекционных болезней (кори, скарлатины, брюшного тифа), а также заболеваний крови.

  

   Нарушения двигательной функции языка и его чувствительности обусловлены поражением нервной системы. Поражения подъязычного нерва приводят к нарушению подвижности языка, смещению его кончика в одну сторону, затруднению жевания, невнятности речи. При неврите языкоглоточного нерва нарушается чувствительность в заднем отделе языка, при поражении язычного нерва — в передних и боковых его отделах. Подвижность языка, а также вкусовая и тактильная чувствительность нарушаются при органических поражениях ц.н.с. Кратковременные приступы резких болей в языке характерны для невралгии язычного нерва или всей третьей ветви тройничного нерва, они также могут наблюдаться при невралгии языкоглоточного нерва.

 

 

Опухоли

   Опухоли языка подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

  

   Доброкачественные опухоли (эпителиальные и неэпителиальные) встречаются редко. Среди эпителиальных опухолей чаще обнаруживаются папилломы. Они имеют круглую или вытянутую форму, располагаются на ножке в области спинки языка. Слизистая оболочка над опухолью имеет обычную окраску, складчатая. Опухоль медленно растет. Подвергаясь постоянному травмированию, папилломы часто изъязвляются и могут озлокачествляться. Неэпителиальные доброкачественные опухоли представлены гемангиомой и лимфангиомой (часто наблюдаются у детей), фибромой, липомой, нейрофибромой, зернисто-клеточной опухолью, или опухолью Абрикосова. Гемангиомы имеют вид плоских или слегка возвышающихся над окружающими тканями образований розовато-красного или синюшного цвета, мягкой консистенции. В месте надавливания на гемангиому отмечается уменьшение яркости окраски. Другие опухоли, возникая в толще языка, обычно вначале не заметны и могут быть случайно обнаружены при пальпации языка в виде уплотнения с относительно четкими краями. Опухоль, локализующаяся в передних отделах языка, выявляется быстрее в связи с частым травмированием, нередко изъязвляется. Распознавание доброкачественных опухолей основывается на данных осмотра и пальпации. Диагноз подтверждается результатами цитологического исследования отпечатков или гистологических исследований материала, полученного при биопсии. Лечение оперативное. Папиллому иссекают вместе с основанием, неэпителиальные опухоли — вместе с капсулой. При лечении гемангиом наряду с оперативными методами возможно применение склерозирующей терапии, электрокоагуляции, лучевой терапии и криодеструкции (капиллярные гемангиомы). Прогноз, как правило, благоприятный; однако лимфангиомы, гемангиомы и зернисто-клеточные опухоли могут рецидивировать. Профилактика папиллом направлена на предупреждение воспалительных процессов в полости рта, устранение причин длительного травмирования Я. кариозными зубами или протезом.

  

   Злокачественные опухоли языка представлены преимущественно раком, который составляет 1,5—2% всех злокачественных новообразований и около 60% всех злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта. Он может развиваться на фоне лейкоплакии, лейкокератозов, хронических язв и трещин, папиллом. Рак языка по макроскопическим формам роста разделяют на папиллярный, язвенный и эндофитный. Гистологически он представлен в большинстве случаев плоскоклеточным раком с ороговением, реже — неороговевающим. Другие гистологические формы рака (мукоэпидермоидный, аденокистозная карцинома) встречаются редко. Рак языка чаще наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. В начальных стадиях опухоль протекает в виде безболезненного уплотнения в толще языка, бородавчатого выроста, папилломы либо неглубокой язвы. На этом этапе развития рак Я. ничем не отличается от доброкачественных опухолей. Сравнительно быстро процесс прогрессирует, опухоль изъязвляется. При первоначальном существовании язвы (язвенная форма) она приобретает характерную форму (развернутый плотный валикообразный толстый край или кратерообразное углубление). Дно язвы светло-красною или красно-серое, неровное, с сосочковыми разрастаниями или беловатыми прожилками или точками. Язва резко болезненная, часто кровоточит. В поздних стадиях пораженные регионарные лимфатические узлы (подбородочные — при раке кончика языка, подчелюстные — при раке боковых поверхностей языка, зашиловидные и заглоточные — при раке корня языка), спаиваются, образуя пакеты, в случае прорастания капсулы — плотные неподвижные инфильтраты. В конечной стадии эти инфильтраты распадаются, что сопровождается тяжелыми аррозивными кровотечениями. Отдаленных метастазов рака языка, как правило, не наблюдается. Лишь в случаях длительно текущих мукоэпидермоидных опухолей и аденокистозных карцином языка могут обнаруживаться метастазы в печени, легких, костях. Диагностика основывается на анамнезе, данных осмотра и пальпации, результатах цитологического и гистологического исследований. Краевая локализация опухоли, быстрое превращение безболезненного уплотнения в болезненную и быстрорастущую язву должны наводить на мысль о злокачественном процессе. Лечение комбинированное (дистанционная гамма-терапия в сочетании с внутритканевой лучевой терапией и хирургическим вмешательством на языке и зонах метабазирования). Прогноз неблагоприятный: и влечение больных достигается лишь в случаях небольшой опухоли и отсутствия регионарных метастазов. Профилактика направлена на соблюдение гигиены полости рта и своевременную санацию, отказ от вредных привычек. Необходим строгий контроль за лицами из групп риска.

  

   Операции на языке включают вскрытие абсцессов и флегмон, иссечение патологических образований (врожденных кист, опухолей и др.), резекцию, ампутацию. Применяются проводниковая или общая анестезия. Хирургическая обработка ран должна сопровождаться тщательным гемостазом в связи с опасностью отека тканей и асфиксии.

 

 

                                                       

 

 

Заключение

   Язык представляет собой мышечный орган, который, являясь органом вкуса, участвует также в глотании и артикуляции речи.

   Вся его поверхность, за исключением основания, покрыта слизистой оболочкой, в которой расположены сосочки - химические рецепторы возбуждений вкуса.

   Сосочки делятся в зависимости от их формы. Только желобовидные сосочки, окруженные валом, образующие латинскую букву V, и грибовидные сосочки, расположенные на кончике, краях и тыльной стороне языка, выполняют по-настоящему функцию анализаторов вкуса, так как только у них имеются вкусовые почки. Листовидные сосочки выполняют осязательную функцию и чувствительны к переменам температуры. Вкусовые почки имеют яйцевидную форму и образованы 5-20 рецепторными клетками, несколькими опорными клетками, несколькими вкусовыми волосками и маленькой порой , открывающейся к слизистой оболочке языка. Сосочки чувствительны к четырем основным вкусовым раздражителям: сладкому, соленому, кислому и горькому, соотношение и интенсивность которых дают возможность головному мозгу опознать продукт, в котором они содержатся.

   Для того чтобы какое-то вещество могло возбудить рецепторы вкусовых почек, оно должно быть жидким или растворенным в слюне, чтобы проникнуть во вкусовую пору. При возбуждении различные рецепторы клетки вырабатывают нервный импульс, который поступает в продолговатый мозг, а оттуда в зону вкуса горы головного мозга. Чувствительная иннервация осуществляется блуждающим и языкоглоточным нервами, а двигательная - лицевым нервом.

   Вкусовые почки распределены по всей поверхности языка не равномерно, а образуют зоны большей или меньшей концентрации. Эти отдельные чувствительные зоны специализируются на определенном вкусе: так, например, почки, чувствительные к сладкому , расположены в основном на поверхности передней части языка; почки, улавливающие кислое , - по обеим сторонам языка, почки, воспринимающие горькое , - в задней части языка, а чувствительные к соленому - разбросаны по всему языку.

 

                               

 

Список литературы

1. Мяделец О.Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии./ М. Мед.книга., 2002, -362 с.
2. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Павлов Ю.В. и др. Анатомия человека. М., Наука, 286 стр., 2001 г.
3. Данилов Р.К., Клишов А.А., Боровая Т.Г. Гистология человека. DJVU, 362 стр., 2003 г.
4. Гистология в вопросах и ответах /под ред. Слуки Б.А./ - Мозырь, «Белый ветер», 2000, 331 с.
5. Мяделец О.Д. Основы частной гистологии./ М. Мед.книга., 2002, -372 с.
6. Быков В.Л. Частная гистология человека. – Sotis, С.-П., 2000, - 300 с.
7. Воробьева Е.А. Анатомия и физиология. - М.: Медицина, 2007.
8. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Трошин В.И. Основы физиологии человека: Учебник - М., 2009.