Контрольная работа по "Медицине"

1. Больного следует уложить  или усадить в удобное положение,  чтобы бинтуемая область тела  была неподвижна и доступна. 
В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели.

2. Бинтуемая часть конечности  должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. 
Для плечевого сустава – это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава – согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава - конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава – стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени.

3. Бинтующий должен стоять  лицом к больному, чтобы иметь  возможность вести наблюдение  за его состоянием и избегать  ненужного травмирования при наложении повязки.

4. Ширина бинта выбирается  соответственно размерам раны  и бинтуемого сегмента тела.

5. Бинт раскатывают слева  направо, против часовой стрелки.  Головку бинта, как правило,  держат в правой руке, а свободный  конец – в левой. 
Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.

8. Каждый последующий  оборот бинта должен перекрывать  предыдущий на половину или на две трети его ширины.

9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.

10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.

11. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование.

12. Повязка завершается  надежным закреплением конца  бинта. 
Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка  должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные  правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при  наложении бинтовых повязок

1. Если повязка наложена  туго, либо давление туров бинта  неравномерно в различных частях  повязки, то возникает нарушение  кровообращения в периферических  отделах конечности. 
Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности. 
В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 1-2 см по краю или меняют.

2. Целостность повязки  легко нарушается, либо повязка  сползает, если не сделаны или  сделаны неправильно первые закрепляющие  туры повязки. Повязку необходимо  подбинтовать, либо сменить. 
Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом.

3. При слабом натяжении  бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за  неправильного положения пострадавшего  во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить.

 

3. Пакет противохимический индивидуальный (ИПП-8). Предназначение, порядок и правила пользования.

Индивидуальный противохимический  пакет ИПП-8 предназначен для оснащения  личного состава.Пакет ИПП-8 (рис. 5) рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельножидкими отравляющими веществами.

ИПП-8 обеспечивает проведение частичной санитарной обработки  открытых участков кожных покровов и  непосредственно прилегающих к  ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами.

Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.

 
Рис. 5. Индивидуальный противохимический  пакет ИПП-8

Характеристика  пакета ИПП-8:

Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см2 поверхности тела. Объем дегазирующей рецептуры – 135 мл. Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г. Время приведения пакета в действие – 25-35 с. Продолжительность обработки – 1,5-2 мин. 
При заражении открытых участков кожи аэрозолем и каплями ОВ и их дегазации порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-8 при надетом противогазе в момент применения противником ОВ следующий:

• вскрыть пакет;
• обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук;
• вновь смочить тампон и протереть воротник куртки (шинели), манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхности ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза;
• сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук;
• закрыть и убрать флакон.

4. Пантоцид. Предназначение, порядок и правила пользования.

Таблетки пантоцида предназначены для обеззараживания воды. 
Одна таблетка рассчитана на обеззараживание одной фляги воды (1 литра). Если вода мутная, во флягу необходимо добавить две таблетки. 
Вода пригодна для питья через 40– 50 мин после полного растворения таблеток.

 

 

5. Аптечка войсковая (АВ). Предназначение, порядок и правила пользования.

Аптечка АВ – войсковая  предназначена для оснащения  боевых машин и военной техники  на колесном и гусеничном ходу. 
Аптечка рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники (рис. 6).

Рис. 6. Аптечка войсковая

Аптечка содержит: антисептическое  средство (йода 5% спиртовой раствор  по 1 мл), раздражающее средство (аммиака 10% раствор по 1 мл), средство для обеззараживания  воды («Пантоцид» в таблетках по 0,0082), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка медицинская), жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные. 
Масса аптечки войсковой – 800 г.

 

6. Медицинские  средства (комплектно-табельное имущество), предназначенное для лечения  пораженных ОВ,АОХВ и ионизирующими излучениями. Порядок их использования при чрезвычайных ситуациях мирного времени

 

Антидоты ОВ и АОХВ.

Антидоты -лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие токсическое действие ядов. В практике лечения пораженных ОВ и АОХВ находят применение несколько групп антидотных веществ.

1. Антидоты – физиологические антагонисты ОВ и АОХВ. Они действуют на определенные функциональные системы организма противоположно яду.

2. Антидоты конкурентного действия, т.е. вытесняющие ОВ и АОХВ из биологически важных структур организма по принципу конкурентных взаимоотношений.

3. Антидоты общерезорбтивного действия, введение которых приводит к образованию в крови нетоксичных соединений с ОВ и АОХВ.

4. Антидоты местного действия, обезвреживающие яд в организме  до поступления его в органы  и ткани в результате физико – химических процессов (адсорбция) или химических реакций (нейтрализация, окисление и др.).

При применении антидотов  для профилактики и лечения поражения  ОВ и АОХВ следует учитывать следующие  особенности действия этих препаратов:

1. Антидоты сохраняют  свою активность только в ранней  токсикогенной фазе острых отравлений (поражений) 

2. Антидоты – высокоспецифичные  препараты и должны использоваться  только при достоверном диагнозе  и определении яда. 

3. Антидоты предупреждают  состояние необратимости при  острых отравлениях (поражениях) в токсикогенной фазе.

4. Эффективность антидотов  снижается в соматогенной и практически отсутствует в терминальной фазах отравления (поражения) при стойких нарушениях кровообращения и газообмена.

В настоящее время известны антидоты только тех ОВ и АОХВ, механизм действия которых достаточно изучен.

Основные антидоты ОВ и  АОХВ могут быть представлены в виде таблицы № 5.

Таблица № 5

ОВ, АОХВ	Антидоты
	Табельные	Нетабельные
1. Нервно-паралитического действия	Профилактический: П-10М Лечебные: атропин, дипироксим	Афин
2. Кожно –нарывного действия (люизит)	Унитиол
3. Общеядовитого действия 1) Цианиды	Антициан, тиосульфат натрия, глюкоза	Амилнитрит, нитрит натрия, хромосмон
2) Оксид углерода (II)	Кислород (ГБО в течение 15 мин.) Для ВМФ: ацизол
4. Психотомиметики (BZ)	Аминостигмин
5. Раздражающие ОВ	Фицилин	Противодымная смесь (ПДС)
6. Удушающие ОВ (гидразин)	Пиридоксина гидрохлорид (витамин  В6)
7. ЯТЖ (метиловый спирт,  этиленгликоль)	Этиловый спирт

 

1. Антидоты ОВ  и АОХВ нервно-паралитического действия.

АФИН – «антифосфорорганический индивидуального назначения», препарат первой помощи, заложен в АИ-1М-95 и другие комплекты медицинского имущества для оказания первой помощи.

 АТРОПИНА СУЛЬФАТ –  лечебный антидот. Атропин применяется на этапах медицинской эвакуации начиная с этапа оказания первой врачебной помощи.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1 % раствора.

Пути введения: внутривенно и внутримышечно

Схема применения препарата:

При легкой степени  поражения: 1-2 мл 0,1 % раствора внутримышечно с интервалом 20 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, поддерживаемых не менее 48 часов. Суточная доза: 8-12 мл 0,1 % раствора.

При средней степени  поражения: 2-4 мл 0,1 % раствора внутримышечно или внутривенно, с интервалом 20 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, поддерживаемых не менее 48 часов. Суточная доза: 12-24 мл 0,1 % раствора.

При тяжелой степени поражения: 4-6 мл 0,1 % раствора внутривенно. В том случае, если симптомы поражения не купируются, продолжают введение препарата по 2 мл каждые 3-8 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, которые поддерживают не менее 48 часов. Суточная доза – 24-48 мл 0,1 % раствора.

К симптомам легкой переатропинизации относят: сухость во рту, незначительное затруднение при глотании, ощущение жара, легкая тахикардия (до 110 ударов в минуту), отрыжка, легкое расширение зрачка с сохранением реакции на свет, неясное зрение, небольшая сонливость, нарушение памяти, заторможенность двигательной активности.

При тяжелой  интоксикации ФОС с проявлением  судорожного, психотического синдромов, тахикардии больше 110 ударов в минуту, лечению атропином должна предшествовать симптоматическая дезинтоксикационная терапия и введение дипироксима для купирования выраженной гипоксии и стабилизации показателей гемодинамики на приемлимых цифрах.

ДИПИРОКСИМ  – врачебный антидот. Снимает нервно – мышечный блок поперечно – полосатой мускулатуры, и тем самым препятствует развитию гипоксической гипоксии по периферическому типу, а так же предотвращает развитие миофибрилляций, судорожных подергиваний при перкутанном поступлении химических веществ.

Форма выпуска: 15 % раствор в ампулах по 1 мл.

Пути  введения: подкожно, внутримышечно, внутривенно, в корень языка.

Оптимальные сроки применения препарата – первые два часа после развития клиники поражения ФОС.

Схема применения препарата: