Кровоснабжение головного мозга и нарушение его деятельности

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Чаще  всего субарахноидальное кровоизлияние бывает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующимися преимущественно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние может быть одним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обусловлено гипертонической болезнью и болезнями крови.

В клинической  картине заболевания преобладает  синдром раздражения мозговых оболочек: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, нередко психомоторное возбуждение. В некоторых случаях развивается эпилептический припадок.

Головная  боль возникает внезапно "как  удар по голове", быстро становится генерализованной и распространяется на шею и спину. Боль в спине и ногах может возникнуть через несколько часов или дней после кровоизлияния в результате раздражения излившейся кровью корешков пояснично-крестцовых нервов. Иногда уже в первые часы после инсульта на глазном дне могут быть обнаружены кровоизлияния в сетчатку или застойные соски. В острой фазе заболевания возникают гипертермия, реже альбуминурия, глюкозурия, артериальная гипертония и изменения ЭКГ.

Диагноз подтверждается обнаружением крови  в спинномозговой жидкости.

Люмбальная  пункция позволяет дифференцировать субарахноидальное кровоизлияние  от менингита.  Для спонтанных субарахноидальных кровоизлияний характерно значительное повышение в спинномозговой жидкости содержания белка (до 5-15 г/л). Эритроциты обнаруживаются в ней в течение 7-10 дней. Во избежание ошибки следует иметь в виду, что в первые часы после инсульта кровь иногда не успевает попасть в нижние отделы спинального подоболочечного пространства и спинномозговая жидкость может оказаться прозрачной. Примесь к ней крови при травматичной пункции удается правильно распознать на основании просветления жидкости во второй и третьей пробирках и при отсутствии ксантохромии после центрифугирования.

ТРОМБОЗ СИНУСОВ  ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Возникает при наличии в организме гнойных очагов (мастоидит, отит, флегмона орбиты, фурункулез).  Развиваются лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, брадикардия, менингеальные и очаговые симптомы в зависимости от локализации процесса. При тромбозе кавернозного синуса отмечаются экзофтальм, отек вен и конъюнктивы, корня носа, параличи глазодвигательных мышц, боль в области иннервации первой ветви тройничного нерва.

При тромбозе поперечного синуса - припухлость  в области сосцевидного отростка, боль при поворотах головы в здоровую сторону, иногда двоение в глазах, соперозное состояние. Тромбоз верхнего сагиттального синуса сопровождается возникновением эпилептических припадков, геми - и параплегией, сопорозным состоянием, переходящим в кому. В части подобных случаев при люмбальной пункции получают кровянистую спинномозговую жидкость. Возможность тромбофлебита мозговых вен надо иметь в виду при возникновении церебральной симптоматики у родильниц и рожениц.

ЭНЦЕФАЛИТ ОСТРЫЙ

Клещевой  весенне-летний энцефалит является природно-очаговым эндемическим заболеванием. Заболевание развивается после укуса клеща, сопровождается сильной головной болью" рвотой. В связи с поражением серого вещества ствола мозга и шейного отдела спинного мозга на фоне общеинфекционных симптомов возникают грубые бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и верхних конечностей.  Сыпнотифозный энцефалит характеризуется сильной головной болью, бредом, возбуждением, менингеальными симптомами, появлением сыпи на кожу туловища и сгибательных поверхностях рук. Геморрагический энцефалит включает группу поражений головного мозга инфекционного, аллергического, дисметаоолического и токсического генеза. Заболевание проявляется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, возникновением очаговых знаков, затемнением сознания.

Некротический энцефалит, вызываемый вирусом herpes simplex - редкое тяжело протекающее заболевание. Характеризуется острым началом, развитием  коматозного состояния, гипертермией, судорогами, двигательными нарушениями в виде гемипарезов или гемиплегий и другими неврологическими симптомами, свидетельствующими о тяжелом поражении вещества головного мозга.

Комариный осенне-летний (японский) энцефалит встречается на Дальнем Востоке. Переносчиком инфекции являются комары. Острое лихорадочное заболевание, проявляющееся высокой температурой, сильной головной болью, ранним и глубоким нарушением сознания, менингеальными симптомами, гиперемией лица и конъюнктивы. Заболевание часто сопровождается осложнениями в виде пневмонии, церебральных геморрагий, нарушений психики. Одна из особенностей заболевания - возможность внезапной смерти в стадии начинающегося выздоровления. [8],[9]

Заключение

Церебральные  формы атеросклероза и гипертонической  болезни, являются наиболее частыми  причинами нарушении мозгового  кровообращения у взрослых, весьма редко наблюдаются у детей  Среди заболеваний, обусловливающих  нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте, на первом месте  стоят болезни крови интра- и постнатальные черепно-мозговые травмы, инфекционно-аллергические васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов.

Кровоснабжения  головного мозга и нарушение  его деятельности. Несмотря на то, что  причины, патогенез и морфологические  изменения при геморрагических  и ишемических заболеваний бывают различными, в резидульном периоде этих заболеваний неврологическая симптоматика оказывается тождественной. Это связано с одинаковыми морфологическими изменениями, наблюдающимися спустя несколько месяцев или лет после болезней связанной с нарушением кровоснабжением головного мозга различного характера. Как после кровоизлияния в вещество головного мозга, так и после ишемического инсульта вокруг патологического очага развивается фиброзная соединительная ткань, образующая капсулу. Через несколько месяцев содержимое капсулы рассасывается и остается полость — киста, наполненная желтовато-коричневой жидкостью, или образуется рубец в виде пигментированной полоски.

В связи с  различиями в локализации и размерах кист и рубцов, образующихся в результате перенесенного инсульта, разнообразны и неврологические симптомы и  синдромы, характеризующие последствия  инсульта. При повреждении внутренней капсулы, что бывает особенно часто, у больных наблюдается нарушение  движений, чувствительности и выпадение  половин поля зрения на противоположной  очагу стороне, Капсулярная гемиплегия (гемипарез) характеризуется повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги (поза Вернике—Манна). На стороне паралича или пареза резко  повышаются глубокие рефлексы, исчезают брюшные, появляются клонус стопы, надколенника, иногда кисти, возникают патологические рефлексы.

Нарушения чувствительности чаще всего относятся к ее поверхностным  видам (болевой, температурной, тактильной), но могут быть нарушены и глубокие виды чувствительности. Нарушение мышечно-суставного чувства плохо влияет на восстановление утраченных движений и резко ухудшает движения при парезе. В таких случаях  может возникать сенситивная  атаксия в поврежденных конечностях  и больные не могут пользоваться поврежденными конечностями без  зрительного контроля.

Человек на эту жизнь рождается лишь один раз: если ему хочется прожить  этого момента счастлива то ему  необходимо следить за свою драгоценную  здоровью, а остальное он может  получить когда за хочет…конечно  стремлением с здоровым своим  организмом. [10]

Список Литературы

1.Физиология человека /под ред. Г. И Косицкого М. : Медицина 1985.

2. Анатомия человека Р.П. Самусев Ю.М. Селин М. : Медицина 1995.

3. Врач-психотерапевт, к.м.н. М.В. Голубев «Начальные проявления нарушение кровоснабжение головного мозга»

4. Сапин М.Р., Брыскина З.Г. Анатомия и физиология  детей и подростков: Учебник для  студентов педагогических вузов.  – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 456 с.

5. Колесников Л. Л., Чукбар А. В. Развитие, возрастные изменения и аномалии органов человека. Учеб. пособ.- М.:Медицина 21век, 2004.

6. Семёнов Э.В.  «Физиология и анатомия человека» М: 2005 – 480 с.

7. М.М. Куперина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина: учебник для вузов – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2002. - 384 с.

8.  Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

9.  Журнал «Медицина неотложных состояний» 2007 / Материалы конференций:

10.  Скворцова В.И., Стаховская А.В., Мешкова К.С, Шамалов Н.А. Методология создания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии. — 2006. — 18. — 3-7.

Интернет  Ресурсы

1. http://www.toshka.h1.ru
2. http://www.wikipedia.ru
3. http://www.allbest.ru
4. http://www.studentref.ru
5. http://www.humananatomy.com