Общее учение об инфекционных болезнях

 

4. Вертикальный механизм передачи возможен при:

1. остром вирусном гепатите А
2. остром вирусном гепатите В +
3. остром вирусном гепатите С +
4. остром вирусном гепатите Д
5. остром вирусном гепатите Е

 

5. Признаками тяжелого течения вирусных гепатитов являются:

1. сильная слабость, адинамия +
2. анорексия, тошнота
3. значительное увеличение размеров печени
4. выраженность желтухи +
5. геморрагический синдром +

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 уровень –  задание на подстановку:

 

1. Поражение печени при острых вирусных гепатитах характеризуется развитием … синдромов:

Поражение печени при острых вирусных гепатитах характеризуется развитием  диспепсического, болевого синдрома, синдрома интоксикации и холестаза. Лабораторно  наблюдается нарушение пигментного  обмена, синдром цитолиза и мазенхимально-воспалительного процесса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. В очагах вирусного гепатита А проводят следующие профилактические и противоэпидемические мероприятия …

Основными мерами по профилактике ВГА  являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя; меры в отношении контактных лиц: при отсутствии клинических признаков болезни, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ВГА.

Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный  санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее ВГA, либо вакцинированных против ВГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Наблюдение за контактными лицами в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства.

Проводят текущую и  заключительную дезинфекции.

Проводят разъяснительную  работу о мерах профилактики вирусного  гепатита А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Основными маркерами острого вирусного гепатита В являются:

Ответ:

- антигены: HbsAg, HbsAg;

- антитела: анти-HBcorIgM, G; анти-HBeIgG.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Вакцинации проводятся при вирусных гепатитах …, применяемые вакцины …

Вакцинация проводятся при вирусных гепатитах А, В. Применяют против гепатита А вакцины: Хаврикс, Геп-А-инвак, против гепатита В: В-Энджерикс В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клинические задачи:

Задача № 1. Больной И., 35 лет, по профессии шофер, поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39 ⁰С, озноб, мучительную головную боль, бессонницу, разбитость, наличие сыпи на туловище и конечностях. Заболел остро, за 2 дня температура тела достигла 40 ⁰С, на 5 день появилась сыпь. Объективно: лицо одутловатое, гиперемировано. Склеры инъецированы. На коже боковых поверхностей туловища и внутренних поверхностей рук обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Язык обложен, при просьбе показать – высовывает его толчками, неполностью.

Из эпиданамнеза: за 3 недели до болезни был в командировке, жил на частной квартире, среди жильцов регистрировался педикулез.

1. Ваш диагноз?

2. План обследования и лечения?

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге?

Ответ:

1) Диагноз: Сыпной тиф.

 

2) План обследования  и лечения:

- общеклинические анализы крови и мочи;

- анализ крови на  РСК с антигеном Провачека;

- РНГА,

- ИФА,

- ПЦР.

Лечение: тетрациклин 1,2-1,6 г в сутки, доксициклин по 100 мг два раза в день, левомицетин по 2,5 г в сутки. Дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

 

3) Противоэпидемические мероприятия в очаге:

- Камерная дезинфекция  постельных принадлежностей, одежды, белья.

- Наблюдение за контактными  в течение 25 дней.

- Вакцинация лиц с  повышенным риском заражения  вакциной Е в дозе 0,25 мл подкожно  однократно с ревакцинацией через год или вакциной сыпнотифозной сухой в дозе 0,5 мл подкожно однократно с ревакцинацией через 4 месяца.

Задача № 2. Больной Р., 22 лет. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности их появления сообщить не может. Температура тела нормальная.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,5-3 см. Подмышечные – до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

1. Какое заболевание в данном случае нужно исключить?

2. Наметьте план обследования.

 

Ответ:

1) В данном случае необходимо  исключить ВИЧ-инфекцию.

2) План обследования:

- Общеклинические анализы крови,  мочи.

- Анализ крови на  ВИЧ методом ИФА по 113 коду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Иванов К. С., Казанцев А. П. Инфекционные болезни: Учебник. Л.: ВМедА, 1989.-328 с.

2. Инфекционные болезни: Учебное пособие (Под ред. проф. Ю. В. Лобзина).-СПб: ВМедА, 2000.-125 с.

3. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник/ В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - М., 2007.