Паразитология медицинская

 

Клиника:

• Тенезмы – ложные позывы к дефекации
• Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
• Боль в низу живота
• Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.
• Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

 

Лабораторная диагностика:

• При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.
• При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

 

Профилактика:

• Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).
• Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Лямблии. Lamblia intestinalis.

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: polymastigina 

Род: lamblia blanchard

Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis).

 

Медицинское значение: лямблиоз

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита:

Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз.

Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра. 

 

Жизненный цикл:

Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают.

 

Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей.

Клиника:

• «симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет
• гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А)
• неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм 
• симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…
• метеоризм, урчание
• желтуха у детей
• субфебрильная t

 

 

Лабораторная диагностика:

При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.

При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.

 

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

 

Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax.

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: polymastigina 

Род: trichomonas

Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax).

 

Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин.

Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ¼ длины тела.

Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта.

 

Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis.

 

Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis).

 

Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий).

Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз).

Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия.

Способ заражения: контактно-половой свежими не высохшими выделениями.

Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли.

Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает.

Клиника:

Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление

У мужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство).

У женщин яркая клиника:

• зуд, боль, жжение при мочеиспускании и половом контакте
• пенистые серозно-гнойные выделения (бели) – засечет фермента сбраживающего сахар.

 

Лабораторная диагностика:

• При микроскопии нативного мазка с NaCl 0,9% – живой паразит колеблется в растворе.
• Микроскопия мазков и соскобов окрашенных по Граму или Нейсеру.

 

Профилактика:

Личная: использование презерватива, применение антисептиков.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан-просвет работа. 

 

Балантидий. Balantidium coli.

 

Тип: инфузории (infusotia) 

Класс: реснитчатые

Отряд: spiroticha  

Род: balantidium stein

Вид: Балантидий (balantidium coli).

 

Медицинское значение: балантидиоз

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: зрелая циста с ядром, как у вегетативной формы

Группы риска: работники с/х, работники зоопарков, мясники, дети…

Эпидемиология: антропозоогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный (при употреблении свинины или овощей фокально загрязненной. Источник инвазии цистоносители и больные человека, парнокопытные и мышевидные грызуны.

 

Морфология паразита:

Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная). Имеет много ресничек, благодаря которым быстро передвигается и вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и форменными элементами крови. В цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро с ядрышком в виде боба, видны без окраски. Паразит может выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку кишечника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность до 3-х часов.

 

Жизненный цикл:

Живет и образует цисты в кишечнике свиньи, для которых мало патогенны. У человека цист практически не образует. При попадании цисты в ЖКТ человека в толстом кишечники превращается в вегетативную форму и паразитирует в подслизистой кишечника.

 

Патогенез и клиника: для человека мало патогенны, клиника скудная или бессимптомная, могут быть: водянистый стул, редко язвообразование (язвенный колит) – проявляется кровавым поносом. 

 

Клиника:

• симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…
• метеоризм, урчание, боль в низу живота
• за счет протеолитических ферментов может образовывать язы и кровотечения – стул с кровью.

 

Лабораторная диагностика:

Исследование кала на вегетативную форму – мазок с окраской по Гейденгайну.

При исследовании мазка на цисты – окраска раствором Люголя.

Серологическое исследование крови (иммунологическое исследование).

 

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

 

Пневмоциста. Pneumocystis carinii.

 

Царство: Грибов (Furgi)

Вид: Пневмоциста (Pneumocystis carinii).

 

Медицинское значение:

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), интерстиционная пневмония. Антропозооноз. Является СПИД маркерным заболеванием. Человек заражается воздушно-капельным путем.

 

Морфология паразита:

Форма тела неправильная овальная, окружена слизистым образованием. В их цитоплазме есть митохондрии, содержатся митохондрии, диссимиляция происходит аэробно. К эпителию альвеол прикрепляются псевдоподиями. Трофозоит после деления образует 2 дочерние клетки, которые могут переходить в стадию полового размножения (спорогония) – образование нескольких ядер в клетке с формированием 2, 4, или 8 ядерной спороцисты.

 

Хозяин: человек и большинство млекопитающих.

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: вегетативная форма и спороцисты. 

Локализация: альвеолы легких и интерстиционная ткань легких.

 

Патогенез. Клиника:

Инвазия протекает обычно бессимптомно, но при иммунодефицитах размножение паразита усиливается, и они закупоривают бронхиолы, что приводит дыхательной недостаточности, гипоксии и смерти от асфиксии.

 

Лабораторная диагностика:

• Микроскопия мокроты: в мокроте обнаружить пневмоцист очень сложно.
• Для диагностики используют иммунологические методы (серологические реакции).
• Аутопсия легочного материала у погибших.

 

Лечение: противогрибковые препараты + симптоматическое и патофизиологическое.

 

Профилактика: паразит имеет широкое распространение среди населения и животных. Эффективной профилактикой является вакцинация людей с иммунодефицитом.

 

Лейшмании. Leishmania tropica et donovani

 

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina 

Род: Leishmania

Вид: Leishmania tropica

Вид: Leishmania donovani

 

Медицинское значение:

• Leishmania tropica major – возбудитель сельского, а minor – возбудитель городского антропонозного кожного лейшманиоза
• Leishmania donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза

 

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – укус москита рода Phlebotomus

 

Морфология паразита:

Паразит имеет две стадии развития.

• Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓ всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт – обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.
• Промастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.

 

Хозяева:

• Резервуарный хозяин: для L.tropica – грызуны, для L.donovani – шакалы, лисицы, грызуны.
• Переносчик: москит рода Phlebotomus
• Окончательный хозяин: человек.

 

Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита

Форма заражения:  промастиготная (жгутиковая) стадия паразита

 

Локализация:

• L.tropica – клетки кожи

• L.donovani – ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.

 

Патогенез. Клиника:

• L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола». 

 

• L.donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major – до месяца, L.donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения – Exitus Letalis.

 

Лабораторная диагностика:

• L.tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности.
• L.donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия).

 

Профилактика:

• Личная: защита от укусов москитов.
• Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах.

 

                                                    Плазмодий. Plasmodium.

 

Тип: споровики 

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Plasmodium

Вид: Pl. vivax

Вид: Pl. malariae

Вид: Pl. ovale

Вид: Pl. falciparum

 

Медицинское значение: