Паразитология медицинская

 

Профилактика.

• Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и  жители прибрежных поселков.
• Выявление, изоляция и лечение больных.
• Обследование рыбы в водоемах.
• Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.
• Санитарно-просветительская работа.

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

 

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

 

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

 

Морфология паразита:

Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.

Молодые   членики (стробилы) находятся в начальной   части   тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот

• Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

 

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

 

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

 

Клиническая картина:

• Боли в животе, кишечные расстройства
• Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита
• Снижение кислотности желудочного  сока.

 

Диагностика:

• Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически   у   всех   зараженных   лиц).
• Исследование выделившихся члеников.
• Микроскопия перианального соскоба
• Исследование нативного мазка испражнений

 

Профилактика.

• Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных
• Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных
• Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей
• Санитарно-просветительская работа
• Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Свиной цепень. Taenia solium.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: свиной цепень. Taenia solium.

 

Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание.

 

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.

 

Морфология паразита:

Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32.

Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные.
• Промежуточный хозяин: свинья.

 

Жизненный цикл.

Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями → загрязнение онкосферами окружающей среды → заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) → в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня → плохо термически обработанную свинину ест человек → в кишечнике развивается взрослый червь.

 

Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и кальцинируются как при tbc.

 

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

 

Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень).

Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень).

 

Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов.

 

Признак	Бычий цепень	Свиной цепень
Заболевание	тениарихноз	тениоз
Строение головки	округлая 1-2 мм, 4 присоски	до 2 мм кроме 4 присосок имеются 22-32 крючьев
Строение членика	Длина 16-20 мм Ширина 4-7 мм Форма более вытянутая	Длина 10-12 мм Ширина 5-6 мм Форма более вытянутая
Строение матки	По 18-16 боковых ветвей	По 8-12 боковых ветвей
Финны	Только в мышцах	Во всех органах

 

 

 

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

 

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.

 

Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).

 

Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев.

Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

 

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).

• Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.

 

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

 

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.

 

Клиническая картина.

• Боли в животе различного характера
• Неустойчивый стул
• Тошнота, ухудшение аппетита.
• Головные боли, нервозность
• Эпилептоидные приступы
• Снижаются внимание и память.
• Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.

 

Диагностика:

• Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются
• Метод обогащения по Калантарян.

 

Профилактика:

• Выявление и лечение больных
• Соблюдение личной гигиены
• Дератизация и дезинсекция
• Ежегодное обследование детей в школах и садах
• Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

Эхинококк. Echinococcus granulosus.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.

 

Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

 

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.

 

Морфология паразита:

Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)

• Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные

 

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков

выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).

 

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре.

 

Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.

При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.

 

Клиническая картина.

• Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)
• Тяжесть и боль в правом подреберье.
• Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
• Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

 

Лечение:

Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

 

Диагноз.

• Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…
• Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…
• Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).

 

Профилактика:

• Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).
• Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.
• Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

 

Альвеококк. Alveococcus multilocularis.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.

 

Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

 

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.