Паразитология медицинская

Описторх (сибирский или кошачий сосальщик). Opistorchis felineus.

 

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Opistorchis felineus

 

Медицинское значение: вызывает описторхоз.

 

Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии.

 

Морфология паразита:

Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод).

 

Хозяева:

• Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…)
• Первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск Bithynia leachi
• Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы (язь, елец, плотва…).

 

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека).

Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь.

 

Клиника:

• Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания
• Механическая желтуха
• При закупорке панкреатических протоков → панкреатит
• Симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность.
• При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС.
• Эозинофилия в периферической крови

 

Диагностика:

• Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании
• Микроскопия испражнений
• Иммунологические реакции – кровь на серологию

 

Профилактика:

• Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы
• Санитарно-просветительская работа
• Варка и жарка рыбы
• Соление рыбы не мене 3 дней
• Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы 

 

Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica.

 

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Fasciola hepatica

Вид: Fasciola gigantica

 

Медицинское значение: вызывает фасциолез.

Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам).

 

Морфология паразита:

Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый.

 

Хозяева:

• Окончательный: человек, крупный и мелкий рогатый скот  
• Промежуточный хозяин – малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa

 

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → адолескарий выходит в воду → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота → через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет.  

 

Клиника:

Миграционная фаза:

• ↑ t тела
• резкие боли в животе
• крапивница
• чувство удушья
• увеличение печени

Хроническая фаза:

• Боль в области печение
• Симптомы интоксикации
• Увеличение печени

 

Профилактика:

Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину.

 

Диагностика:

• Обнаружение яиц в желчи при дуоденальном зондировании
• Микроскопия отмытого осадка фекалий
• Иммунологические реакции – кровь на серологию

Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum.

 

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Dicrocoelium lancealum

 

Медицинское значение: дикролоцелиоз

Заражение: алиментарным путем – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии. 

 

Морфология паразита:

Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная.

 

Хозяева:

Окончательный: человек, млекопитающие  

Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Helicella или рода Zebrina

Второй промежуточный хозяин – муравей малый рода Fotmica

 

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья → муравья съедает животное или человек → метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами.

 

Клиника: см. описторхоз.

Диагностика: см. описторхоз

Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота.

Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani.

 

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Paragonimus westermani

 

Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание.

Заражение: алиментарным путем – при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов.

 

Морфология паразита:

Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками.

Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками.

 

Хозяева:

• Окончательный: человек, млекопитающие семейств собачеи, кошачьи, куньи и енотовые.
• Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Semisulcospira и Oncomelania

• Второй промежуточный хозяин – крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium  

 

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается → выходит в воду и проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий.

Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие.

 

Клиника:

Легочная форма:

• ↑ t тела
• боль в грудной клетке
• кашель с мокротой
• одышка, симптомы пневмонии

Личиночная форма:

В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика.

 

Диагностика:

• обнаружение яиц паразита в мокроте
• серологическое исследование эффективно только при личиночной форме

 

Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок.

 

Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum.

 

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома

Schistosoma mansoni – шистосома Мансона

Schistosoma japonicum – шистосома японская 

 

Медицинское значение:

Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря.  

Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники.

Sch. japonicum – возбудитель японского  кишечного шистостомоза, паразитирует  в венах кишечника и брюшной  полости.

 

Заражение: активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита:

Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах.

Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом.

Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым  шипом.

Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип.

Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

 

Жизненный цикл:

Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.

 

Клиника:

Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели)

• Кашель с густой мокротой
• Боль в мышцах и суставах
• Гепатоспленомегалия
• Увеличение лимфоузлов

 

Симптомы, характеризующие вид паразита:

• Гематурия – кровь в моче.
• Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени. 

 

Диагностика:

• Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня
• Микроскопия испражнений
• Аллергические кожные пробы
• Иммунологические реакции – серология 

 

Профилактика:

• Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями
• Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии

 

Класс: ленточные черви (Cestoidea).

 

Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.

 

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

 

Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

 

Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.

 

Морфология паразита:

Это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розетки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется  крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.  

 

Хозяева:

• Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)

• Первый промежуточный хозяин – рачки циклопы

• Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…) 

Жизненный цикл:

Широкий  лентец  паразитирует  в  тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созревает личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками циклопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

 

Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.

 

Клиническая картина.

• Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.
• Расстройство стула, боли в животе.
• Симптомы В12-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.
• ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

 

Диагностика:

• Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.
• Опрос о выдели стробил (члеников).