Педикулез. Лечение. Профилактика

Следующим в этом устрашающем списке можно определить дерматит, который  вследствие поражения вшами вашей  кожи будет очень быстро развиваться  и создавать определенные неудобства. Это контактное заболевание, поражение кожи, которое возникает в результате действия раздражительных факторов биологической, физической, либо химической природы. При остром дерматите кожа покрывается своеобразными образованиями, возникает жжение, возможны раны. Лечение дерматита более длительное, чем аллергии, ощущения более болезненны.

Следует заметить, что при укусах вшей возникают раны, через которые  инфекция с кожи попадает внутрь, поэтому  очень часто именно педикулез  является первопричиной возникновения фурункулов, фолликулов, экземы. Эти гнойные образования вызывают не только очень острые болевые ощущения, но и могут очень сильно портить структуру кожи, вызывая рубцы, эрозию и другие неприятные вещи. 

 

Волынская лихорадка — одно из осложнений, которое вызывается педикулезом. Это заболевание вызывается бактерией Rochalimea quintana, которая очень часто содержится в чреве вшей. После того, как бактерия подает в кровь после укуса, она быстро распространяется, повышает температуру тела до 39, вызывает приступы лихорадки, жар, очень сильную боль в теле и ломоту. Платяная вошь является разносчиком заболевания, источник – больной человек.

Возбудитель волынской лихорадки  – рошалимия Квинтана – размножается в кишечнике платяной вши, не разрушая эпителий и не вызывая гибель возбудителя

 

Возвратный тиф – острое инфекционное заболевание, характеризируется очень высокой температурой, приступами лихорадки, которые могут иногда сменяться обычным, нормальным состоянием организма. Уже после первых дней заражения инфекцией будет ощущаться ломота, повышение температуры, боли в мышцах, возможно тошнота.

Возбудитель возвратного тифа –  спирохета Обермейера – попадает в кишечник платяной вши с кровью больного человека. Через однослойный  плоский эпителий проникает в тело возбудителя, где размножается в гемолимфе..

 

Сыпной тиф – также одно из осложнений педикулеза и основное заболевание, которое передается вшами. Это очень острая инфекционная болезнь, которая характеризуется лихорадкой, сильной сыпью по всему телу, а также тем, что способна поражать сердечнососудистую и нервную систему человека. Может способствовать развитию паралича, либо поражать сосуды человека со всеми вытекающими из этого последствиями.

 

Платяная вошь на всех стадиях развития переносит возбудителя сыпного тифа – риккетсию Провачека. Последняя попадает в кишечник вши при кровососании во время риккетсимии, совпадающей у больного с лихорадящим периодом. Однократного кормления эктопаразитов на больных первичным сыпным тифом легкой и средней степени тяжести недостаточно для заражения последних за счет низкой концентрации риккетсий в крови больного. Риккетсии размножаются в клетках эпителия средней кишки (желудка) и повреждают его. Инфицированная вошь погибает через 7–14 дней. Причиной гибели вшей является разрушение стенок кишечника, при этом риккетсии попадают в просвет кишечника и выделяются с испражнениями. В организм человека они проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек или при вдыхании сухих фекальных масс, где сохраняются до 3 мес. Большое количество возбудитей освобождается при раздавливании вшей, а их втирание в кожу (контаминация) способствует заболеванию. Риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и не передаются трансовариально, т.е. потомству через яйца. Зараженную вошь легко отличить по темно-красной окраске. Кровь больного человека через разрушенную стенку кишечника вши проникает в полость ее тела и пропитывает внутренние органы. Это явление называется имбибицией. При повышении температуры тела у больного вши покидают его, что способствует распространению возбудителей сыпного тифа в человеческой популяции.

      Головная вошь  рассматривается также как возможный  переносчик возбудителей сыпного  и возвратного тифов. Известно, что зараженность головных вшей  риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30% ниже, чем платяных. Участие лобковых вшей в переносе возбудителей инфекционных заболеваний не доказано и мало вероятно. Это связано с их образом жизни – они фиксированы на хозяине, не покидают его и вне человека быстро гибнут

 

 

                                                       3.1. Способы борьбы с педикулезом.

 

Существует три способа выведения  вшей - химический, механический и комбинированный. Их суть, плюсы, минусы и применяемые  препараты приведены в сводной  таблице ниже:

 

Химический	Механический	Комбинированный  ( 100% эффект )
Суть метода: Обработка пораженных участков тела токсичными веществами.	Суть метода: Удаление вшей и личинок  с тела физически с помощью  гребня или вручную.	Суть метода: Последовательное применение сначала химического воздействия против взрослых вшей, затем механического против гнид.
Плюсы: Большинство современных  препаратов эффективны против взрослых насекомых на 100% за одно применение.	Плюсы: Позволяет удалить с волос  головы всех личинок, а так же мертвых насекомых, после применения химического метода.	Плюсы: Сочетая в себе эффективность  химического метода против взрослых вшей и механического против их гнид, истребляет всю популяцию сразу, позволяет применять низко токсичные  препараты, сохраняет волосы.
Минусы: Если не превышать уровень  токсичности, безопасный для человека, 40% гнид выживает, и через некоторое  время вши появляются снова.	Минусы: сложно вычесывать взрослых насекомых  из-за их высокой подвижности. При  недостаточном внимании вши могут перебраться из необработанной области в процессе процедуры вычесывания.	Минусы: нет.
Препараты:    Противопедикулезные шампуни, крема, спреи и аэрозоли.	Препараты:    Гребень металлический	Препараты:    Противопедикулезные шампуни, крема, спреи и аэрозоли.  Гребень металлический

 
 
Гарантированно избавится от вшей, можно лишь уничтожив всю популяцию, включая как взрослых особей, так  и гниды. Одна самка откладывает  за жизненный цикл от 150 до 200 личинок, что позволяет представить себе вероятность повторного возникновения проблемы, если выживет даже пара особей. 

Химический способ (препараты)

Существует три типа инсектицидов против головных вшей: 
- малатион  
- фенотрин  
- перметрин  
 
Не инсектицидные препараты (например вызывающие обезвоживание вшей) не рекомендуются для применения (особенно у детей) в связи с высокой их раздражающей способностью и вызыванием аллергических реакций. 
 
При лечении инсектицидами препарат необходимо наносить дважды, сделав недельный перерыв между применениями. Время, в течение которого необходимо держать препарат на волосах, варьируется от 10 минут до 12 часов. Затем его нужно смыть и расчесать влажные волосы гребнем, чтобы удалить мертвых вшей. При таком лечении погибают все личинки и взрослые вши (если у них только не выработалась сопротивляемость к препарату). Однако не все яйца могут быть уничтожены. Поэтому через неделю лечение необходимо повторить, чтобы избавиться от вылупившихся паразитов. 
У вышеописанных препаратов есть ряд недостатков: 
- для каждой обработки волос требуется 2, а для длинных 3-4 флакона/тюбика средства - в итоге имеем высокую стоимость процедуры; 
- все чаще и чаще у вшей встречается сопротивляемость к ним; 
- эти препараты нельзя применять более трех раз; 
- между применениями может произойти повторное заражение, поэтому необходимо продолжать вычесывать волосы после мытья головы; 
- беременным и кормящим женщинам многие препараты противопоказаны, перед применением необходимо посоветоваться с врачом; 
- также следует проконсультироваться у врача, если вы собираетесь применить эти препараты для лечения детей до пяти лет или людей, страдающих астмой, аллергией, заболеваниями дыхательных путей. 

Механический способ (вычесывание)

Это довольно-таки простой и в  тоже время эффективный способ избавления от вшей. 
После мытья головы надо тщательно вычесать влажные волосы расческой с частым гребнем. Если повторить эту процедуру четыре раза в течение 14 дней, то будет нарушен жизненный цикл вшей, и Вы от них избавитесь. Обратите внимание, что для лечения обычно используются гребни с металлическими или деревянными зубьями, в то время как пластиковые гребни используются для профилактики - т.е. обнаружения вшей, так как они не способны жестко держать форму и вычесать мелкие гниды.  
Последовательность действий: 
- В начале процедуры помойте голову обычным шампунем, слегка (но не полностью) просушите волосы полотенцем и, если есть, нанесите кондиционер. 
- Расчешите волосы обычной расческой, а затем частым гребнем тщательно прочешите волосы от корней до кончиков. Под воздействием влаги и кондиционера вши станут малоподвижными и будут застревать между зубцами гребня. Вычесывать гнид следует по прядям, тщательно прочесывая каждый локон и отделяя его пробором от еще необработанных волос. Во время и после процедуры гребень следует смачивать водой или раствором уксусной кислоты, промывать и очищать от фрагментов мертвых насекомых. После процедуры голову следует вымыть шампунем. 
- Обработайте таким образом всю голову, после чего тщательно просушите волосы полотенцем, расчешите крупной расческой и снова частым гребнем для удаления оставшихся вшей. 
- Такую процедуру должны пройти все члены семьи три-четыре раза с трехдневными интервалами, то есть на первый, пятый, девятый и тринадцатый день. Благодаря этому вы избавитесь от молодых личинок до того, как они смогут отложить яйца (гниды). 
- Вши, найденные между процедурами, в размере должны быть от 1 до 2,5 мм (так называемая нимфа - уже не личинка, но еще не взрослый паразит). Если вы обнаружите взрослого паразита длиной в 3 мм, это будет означать, что снова заразились, и процедуру вычесывания надо будет повторить еще три раза. 
 

Комбинированный способ (препараты + гребень)

При выборе химического препарата  следует учитывать возраст человека, так как большинство из них  противопоказаны детям. Рекомендуется применять шампунь или крем для всех возрастных групп, так как эти препараты наименее токсичны. Внимательно следуйте инструкции по применению препарата, тщательно соблюдая время процедур и порядок действий! 
Так же рекомендуется применять не одно из упомянутых средства, а оба, например, в следующей последовательности 
- применить крем 
- удалить гнид и насекомых частым гребнем 
- вымыть голову с шампунем, 
после чего высушить волосы феном. 
 
Не следует забывать о дезинфекции предметов одежды (большинство достаточно просто выстирать в стиральной машине или сдать в химчистку). В первую очередь стоит уделить внимание шапкам, полотенцам, постельному белью и верхней одежде. 
Соблюдение всех изложенных инструкций раз и навсегда избавит от педикулеза, сохранив при этом волосы. 

Другие способы лечения

Растительные средства от педикулеза. Шампуни и лосьоны, содержащие эфирные  масла, такие как масло чайного  дерева и розмарина, или настои корневищ и корней (чемеричная вода - она же в народе "чеРеМичная вода") также  могут применяться для избавления от вшей, однако их эффективность против гнид не высока. Помните также о том, что они обладают очень сильным раздражающим эффектом и их нельзя использовать слишком часто. А попадание внутрь более 1г чемерицы вызывает летальный исход. 
 
Электрические расчески. Для избавления от вшей можно использовать специальные электрорасчески на батарейках, которые убивают насекомых разрядом электрического тока. Обычно такие расчески стоят довольно дорого. К тому же их можно использовать только на сухих волосах, что дает вшам возможность перебраться в безопасное место.

 

 

 

3.2. Организация противопедикулезных  мероприятии.

 

► Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и т.п., так и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез.

Противопедикулезные мероприятия входят в систему  мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители детских и подростковых организованных коллективов, учебных заведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреждений всех министерств и ведомств.

► Работа по предупреждению педикулеза и борьбе с ним проводится в соответствии с комплексными планами по профилактике инфекционных заболеваний, согласованными с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами и учреждениями просвещения, жилищного и коммунального хозяйства, госагропрома и др. Комплексные планы целесообразно утверждать в исполкомах Советов народных депутатов.

При разработке этих планов предусматривают выполнение следующих мероприятий:

► Организацию и проведение плановых осмотров населения (детские сады, детские ясли, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, профессионально-технические училища, общежития, учреждения социального обеспечения, промышленные предприятия, колхозы, совхозы и др.) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

► Обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных коллективах (обеспеченность санпропускниками, банями, прачечными, душевыми, горячей водой, сменным постельным бельем и др.);

► Проведение санитарно-просветительной работы среди населения (беседы, лекции, издание листовок и пр.).

► При проведении осмотров на педикулез людей, у которых он выявлен, регистрируют в журнале учета инфекционных заболеваний ф. 060/у. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляют.

Учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо - гнида, личинки, взрослое насекомое).

► О каждом выявленном случае педикулеза медицинский или другой работник должен сообщить в дезотдел территориальной санэпидстанции или дезинфекционную станцию по телефону с последующим направлением экстренного извещения ф. 058/у в установленном порядке.

 

► В "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. 060/у) вносят необходимые сведения в соответствии с наименованиями граф. В графе "Дата заболевания" указывают дату выявления педикулеза. В графе "Диагноз" и дата его установления" указывают диагноз основного заболевания в случае, если педикулез выявлен у больного. В графе "Измененный уточненный диагноз и дата его установления" указывают вид педикулеза: головной, платяной, смешанный; а также обнаруженные стадии развития вшей: яйца (гниды), насекомые. В графе "Лабораторное обследование и его результаты" указывают дату, вид обработки и результаты последующего контроля эффективности обработки. В графе "Примечание" отмечают случаи повторного выявления педикулеза у данного человека, если в течение последних 12 месяцев педикулез у него был выявлен.

В отчетной форме N 85 показывают случаи педикулеза (головного, платяного, смешанного), впервые выявленные в отчетном году. Случаи лобкового педикулеза в форму N 85 включению не подлежат.

► Срок наблюдения очага педикулеза - 1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах трехкратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезинфекционные отделы территориальных санэпидстанций и отделы очаговой дезинфекции дезинфекционных станций.