Педикулез. Лечение. Профилактика

► Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, позволяющее осмотреть как волосистые части тела, так и одежду, лупу, частые гребни. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра или протирают 70% раствором спирта.

► Лечебные учреждения, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых и т.д. должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок. Перечень предметов и средств, находящихся в укладке, представлен в приложении.

 

Осмотру на педикулез подлежат: 

★ Учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ - не реже 4 раз в год после каждых каникул и ежемесячно - выборочно (не менее четырех - пяти классов). Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей; 

★ Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.д. - еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей; 

★ Дети, выезжающие в пионерские лагеря, лагеря труда и отдыха, до выезда в лагеря осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства. Во время нахождения в лагере осмотр детей перед каждой помывкой проводит медицинский персонал лагеря; 

★ Дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой);  

★ Работники промышленных предприятий, колхозов, совхозов и т.п. осматриваются медработниками поликлиники и медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах;  

★ Люди, находящиеся в домах престарелых и домах инвалидов, осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц; 

★ Люди, поступающие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении - медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза;  

★ Люди, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением общественных санитарных инспекторов, воспитателей и коменданта; 

★ Медицинские работники поликлинических учреждений проводят осмотр на педикулез при обращении за медицинской помощью, при диспансеризации и при оформлении на плановую госпитализацию, в ЛТП, дома престарелых, психиатрические больницы и т.п.; 

★ К проведению одновременных массовых осмотров организованных коллективов и неорганизованного населения по эпидпоказаниям решением территориального органа здравоохранения в помощь работникам лечебно-профилактических учреждений привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, а также общественных санитарных инспекторов и активистов общества Красного Креста и Красного Полумесяца; 

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:

 

1. при осмотре головы - на височно-затылочные области, а при осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса;

2 При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезинфекционных учреждений санэпидслужбы для обработки людей, у которых выявлен педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке (см. п. 3.4.).

3 Организация противопедикулезных мероприятий на обслуживаемой территории возлагается на дезстанции и дезотделы СЭС, а также на эпидотделы СЭС, имеющие в своем составе дезотделения. Контроль за их организацией возлагается на главного государственного санитарного врача территории. Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждений (школ, интернатов, больниц и др.).

4 При выявлении педикулеза в организованных коллективах проводят обязательное эпидемиологическое расследование. При эпидрасследовании обращают внимание на выявление источника заражения педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т.д.). Объем и метод обработки определяются в каждом конкретном случае комиссионно дезинфекционистом, эпидемиологом и санитарным врачом, курирующим данное учреждение. 

5 К организации противопедикулезных мероприятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпидемиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привлекают также отделы коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда санитарно-эпидемиологических станций.

 

 

  Действия медицинского персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 05.03.87 г. № 320 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом». В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр на педикулез всех поступающих. Результат осмотра фиксируется в истории болезни и журнале осмотра на педикулез или «Журнале учета инфекционных заболеваний». При обнаружении педикулеза производят:

регистрацию в журнале 

отправляется экстренное извещение  об инфекционном заболевании (ф. № 058/у) в ЦГСЭН для регистрации педикулеза по месту жительства пациента;

делается отметка на лицевой  стороне истории болезни;

проводятся санитарная обработка  пациента, дезинсекция и дезинфекция  помещений и предметов, с которыми контактировал пациент.

Санитарную обработку проводят в приемном отделении. Вещи больных  и специальную одежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания. 
При обнаружении педикулеза у детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья. 
 
Лиц, у которых выявлены лобковые вши, направляют в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. 
В комплекс мероприятий по профилактике педикулёза включают в целях повышения санитарной культуры населения, гигиеническое воспитание и обучение граждан и санитарно-просветительную работу. 
Наличие вшей на людях, белье, одежде, говорит о неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии в коллективе, семье и т.п.

При обнаружении вшей в любой  стадии развития проводят дезинсекцию, одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, прочих вещах (постельное бельё, подушки и д.р.), при необходимости на предметах обстановки. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулёзе проводят дезинфекционные учреждения.

Для определения вида вшей, стадии их развития, проводят энтомологические исследования.

Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки. Вещи пациента подвергаются камерной обработке.

Повторный осмотр волосистой части  головы пациента проводится через 7 дней. При необходимости производится повторная санитарная обработка.

При обнаружении платяных вшей необходимо срочно вызвать специалистов ЦГСЭН  для обработки людей.

При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку горячей водой  с мылом и мочалкой с последующей  сменой белья. С согласия пациента, в случае необходимости, сбривают волосы.

При обнаружении платяных вшей кипятят  белье, проглаживают горячим утюгом швы, складки одежды, не подлежащей кипячению.

В лечебном отделении стационара:

пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно;

все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез  каждые семь дней;

в случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения. ( приложение 1)

 

 

3. УНИЧТОЖЕНИЕ ГОЛОВНЫХ И ЛОБКОВЫХ  ВШЕЙ

3.1. Для проведения мероприятий  по уничтожению головных, лобковых  вшей в настоящее время в  Российской Федерации применяются  разрешенные в установленном порядке педикулициды в разных формах применения: лосьоны, шампуни, мыла, концентраты эмульсий (Приложение 2). Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции.

3.2. Концентраты перед применением  разводят водой в соотношении,  указанном в инструкции или  методических указаниях по применению  рекомендуемого средства. Водные  эмульсии приготовляют непосредственно  перед употреблением и используют  в течение рабочего дня (4 - 6 часов).

3.3. Способ применения педикулицидов  при головном и лобковом педикулезе: волосы головы или волосистые  части тела (при лобковом педикулезе) обрабатывают педикулицидным средством  в соответствии с нормой расхода,  экспозицией, изложенными в этикетке или методических указаниях на данное средство. После окончания срока экспозиции средства его смывают проточной водой с обработанных волос или частей тела, затем их моют обычным способом. Волосы головы рекомендуется ополоснуть 4,5 - 5 процентным раствором уксусной кислоты, прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Норма расхода средства (в жидкой форме) может составлять от 10 до 60 мл и более в зависимости от зараженности насекомыми, длины и густоты волос. При обнаружении даже минимального количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей после обработки ее необходимо повторить через 7 - 10 дней.

При головном педикулезе рекомендуется  обрить голову у мальчиков и мужчин или коротко остричь волосы. Для  обработки применяются шампунь  Веда, валитен, бензоцид, нитифор.

 

В случае лобкового педикулеза после  бритья волос и мытья кожи применяются  такие препараты, как нитифор  или Спрей-Пакс, с последующим  втиранием 10 %-ной ртутной мази или 20 %-ной эмульсии бензил бензоата. 
 

4. УНИЧТОЖЕНИЕ ПЛАТЯНЫХ ВШЕЙ

4.1. Для проведения мероприятий  по уничтожению платяных вшей  в настоящее время в Российской  Федерации применяются разрешенные  в установленном порядке концентраты  эмульсий, мыла, средства в аэрозольной  упаковке (Приложение 3). Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции.

4.1.1. Концентраты эмульсий применяют  в виде водных эмульсий, которые  приготавливают непосредственно  перед употреблением и используют в течение рабочего дня (4 - 6 часов).

4.1.2. Средства в аэрозольной упаковке  применяют только в практике  медицинской дезинсекции для  обработки белья, вещей и постельных  принадлежностей при платяном  педикулезе.

4.2. При обнаружении платяных  вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые насекомые) дезинфекционные мероприятия проводят одновременно, полностью уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении.

4.3. Вещи, не подлежащие кипячению,  обрабатывают педикулицидным средством  в соответствии с рекомендованным  способом применения (нормой расхода  и экспозицией), изложенным в методических  указаниях на данное средство. После указанной в методических  указаниях экспозиции вещи стирают обычным способом с обязательным добавлением кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды). Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают. При обнаружении даже незначительного количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей обработку необходимо повторить через 7 - 10 дней.

 
 

5. ДЕЗИНСЕКЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ ПРОТИВ  ВШЕЙ

5.1. Для проведения мероприятий  по уничтожению головных и  платяных вшей в помещении  в настоящее время применяют  разрешенные в установленном  порядке педикулициды в форме концентратов эмульсий и средства в аэрозольной упаковке (Приложение 4). Режимы их применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции.

5.2. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья, кушетки и другие предметы, с которыми пациент или его зараженные вещи имели контакт.

5.3. Поверхности орошают из распыливающей  аппаратуры любого типа (квазар, гидропульт и пр.) или протирают  ветошью, смоченной инсектицидной  водной эмульсией, возможно использование  рекомендованных для этих целей  средств в аэрозольной упаковке.

В ЛПУ обработку проводят ежедневно  по окончании приема пациентов в  отсутствие людей. Не ранее чем через 20 минут после обработки помещение  убирают влажным способом, применяя горячую воду, в которую добавляют  кальцинированную соду (1 столовая ложка на 5 л воды), и проветривают в течение 30 минут. Уборку помещения можно произвести на следующий день, но не менее чем за 30 минут до начала приема пациентов.

 
 

6. УЧЕТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАБОТОК

6.1. Эффективность обработки при  головном и лобковом педикулезе устанавливают путем тщательного визуального осмотра волос и вычесывания насекомых частым гребнем.

6.2. Эффективность обработки вещей  при платяном или смешанном  педикулезе устанавливают визуальным  осмотром их с внутренней стороны,  особенно в области воротника, швов и складок через 1,5 - 2 часа и через сутки после обработки.

6.3. Критерием эффективности любых  форм применения педикулицидов  является отсутствие жизнеспособных  насекомых (имаго и личинки  вшей). Наличие минимального количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей требует проведения повторных обработок через 7 - 10 дней.

 
 

7. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

7.1. Общие требования:

7.1.1. Дезинсекционные работы должны  осуществляться в соответствии  с СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", а также с соблюдением требований, соответствующих методическим указаниям по применению конкретного средства (назначение, способ обработки, нормы расхода, меры защиты и т.д.).

7.1.2. К работе допускаются лица не моложе 18 лет после инструктажа по технике безопасности при применении инсектицидных средств и мерам оказания первой доврачебной помощи. Не допускаются к работе беременные и кормящие грудью женщины, а также лица, которым противопоказан контакт с инсектицидами.

7.1.3. Всех работающих с дезинсекционными  средствами обеспечивают спецодеждой  и средствами индивидуальной  защиты (халаты, шапочки, перчатки, респираторы,  очки), соответствующими требованиям  техники безопасности.

Каждого специалиста снабжают "Аптечкой первой помощи" (Приложение 5).

7.1.4. Не допускается использовать  для дезинсекции средства, не  зарегистрированные в Российской  Федерации, не имеющие паспорт  с указанием даты изготовления, состава, вида действующего вещества (ДВ), а также утвержденных методических указаний по применению средства и сертификата соответствия.