Переломы и оказание первой медицинской помощи

Министерство образования и науки  Республики Казахстан    УНИВЕРСИТЕТ «ТУРАН»

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОЕКТ

по дисциплине: «ОБЖ»

на тему: «Переломы и оказание первой медицинской помощи»

 

 

 

 

Выполнили:

Студенты 1-го курса

Специальность «Международное право»

группа МП 6

Киль К.

Когай М.

Ошанбаев  Б.

Редько А.

 

Проверил

д.б.н. ,профессор Михалкина Н.И.

 

 

 

 

 

 

 

 

Алматы, 2013

 

Оглавление

 

Введение 4

Понятие перелома 5

Классификация переломов 5

Признаки переломов 5

Первая помощь при переломах 5

Первая медицинская помощь при переломах различной локации 5

Оказание первой помощи при переломе ключицы 5

Оказание первой помощи при переломе плеча 5

Оказание первой помощи при переломе предплечья 5

Оказание первой помощи при переломе лучезапястного сустава и костей кисти 5

Оказание первой помощи при переломе бедра 5

Оказание первой помощи при переломе голени 5

Оказание первой помощи при переломе костей стопы 5

Оказание первой помощи при переломе позвоночника в шейном отделе 5

Оказание первой помощи при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах 5

Оказание первой помощи при переломе костей таза 5

Оказание первой помощи при переломе ребер 5

Оказание первой помощи при переломе костей основания черепа 5

Оказание первой помощи при переломе костей челюсти 5

Оказание первой помощи при переломе костей носа 5

Заживление переломов 5

Профилактика переломов 5

Заключение 5

Литература 5

Приложение 5

 

 

Введение

 

Оказание  первой помощи при травмах - является одним из самых необходимых навыков, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой человек.

Необходимость наличия знаний в области медицины, особенно, знаний по оказанию первой медицинской помощи, может очень пригодиться в жизни.

В процессе жизни человек постоянно подвергается опасности, как со стороны окружающего мира, так и со стороны других людей, и самого себя.

Целью написания данного реферата является краткая характеристика переломов, подразумевающая под собой описание симптомов, причин возникновения, а также приведение некоторых видов классификации.

Кроме того, для каждого вида перелома приводятся рекомендации по диагностике и оказанию первой медицинской помощи.

 

Понятие перелома

 

Перелом кости - это полное или частичное нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухолью, воспалением).

Переломы  костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных стволов, крупных кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов.

Если  при этом поверхность излома не проходит через весь поперечник кости, такой  вид повреждения называют неполным переломом (когда имеется трещина или надлом кости по типу «зеленой веточки» при переломах у детей). Переломы костей составляют 6-7% по отношению ко всем закрытым травмам. Чаще всего наблюдают переломы кистей и стопы (более 60%); переломы костей предплечья и голени по частоте распределяются одинаково и составляют вместе 20%, ребер и грудины - 6%; значительно реже встречаются переломы лопатки (0,3%), позвонков (0,5%), таза (0,6%), бедренной кости (0,9%).

Травматические  переломы костей конечностей вызывает сила, превышающая эластичность упругость  кости, действующая в различных  направлениях (удар, осевое сдавление, перегибы, скручивание).

При некоторых видах переломов повреждения  мягких тканей гораздо опаснее, чем нарушение целостности кости (повреждение спинного мозга при переломе позвоночника). Большинство переломов происходит у людей в возрасте от 20 до 45 лет, у мужчин чаще, чем у женщин. В большинстве городов и в крупных промышленных центрах переломы чаще возникают при дорожно-транспортной и уличной травме. Наблюдается четкая коррелятивная связь между частотой отдельных видов переломов и сезонами года (переломы лодыжки и лучевой кости в типичном месте при зимнем голоде, шейных позвонков у купальщиков летом и т. д.).

Переломы  бывают закрытыми и открытыми, без  смещения и со смещением отломков.

Общими  признаками являются наличие травмы, боль в области ее нанесения, ограничение  или нарушение функции.

 

Классификация переломов

 

Типы  переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием  единых причин и локализации переломов.

По  происхождению различают врожденные и приобретенные переломы. Причиной врожденных переломов являются патологические изменения в костной ткани плода или травмы живота матери.

Приобретенные переломы подразделяют на травматические и пато-логические.

Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов.

Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.

В зависимости от повреждения тех  или иных тканей различают переломы осложненные и неосложненные.

К осложненным относят открытые переломы, когда повреждаются кожа и слизистые в месте травмы; к осложненным относят также переломы, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, нервных стволов и внутренних органов (перелом костей черепа с повреждением головного мозга, переломы костей таза с повреждением внутритазовых органов, перелом костей с разрывом крупных сосудов). При закрытых переломах повреждения кожных покровов не происходит.

Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

К комбинированным относятся такие переломы, которые сочетаются с повреждением других органов, находящихся вдали от места перелома, например, перелом черепа и разрыв печени.

По  локализации различают переломы диафизарные, эпифизарные и метафизарные в зависимости от места расположения линии перелома.

Диафизарные переломы (внесуставные) - это переломы длинных костей (плеча, предплечья, бедра и голени), которые расположены на протяжении кости и не затрагивают суставы.

Эпифизарные переломы (внутрисуставные) наиболее тяжелые; они нередко ведут к смещению суставных поверхностей и вывихам. Если кость повреждается в пределах суставной сумки, то такие переломы носят название внутрисуставных. При этих переломах появляется резкая болезненность и нарушается функция сустава.

Метафизарные  переломы (околосуставные) являются фиксированными взаимным сцеплением одного отломка с другим, или вколоченными переломами. При таких переломах надкостница чаще всего не повреждается.

Различают переломы от сгибания (флексионный), от скручивания по ее длиннику (торсионный), от сдавления и сжатия (компрессионный), отрывные. Обычно указанные механизмы сочетаются.

Переломы  от сдавления и сжатия могут произойти  в продольном и поперечном к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости легче повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, чем в продольном. При сдавлении в продольном направлении чаще наблюдаются вколоченные переломы. Типичным переломом от сдавления является сплющивание костей при их повреждениях (компрессионный перелом), часто встречается в плоских костях. При большой механической силе, сдавливающей кость, может произойти полное раздробление кости.

Переломы  от сгибания кости происходят в результате прямого и непрямого насилия. Кисть сгибается за пределы своей  упругости. На выпуклой стороне возникает  разрыв кистной ткани, образуется ряд  трещин и кость ломается.

Переломы  от скручивания по продольной оси  называются спиральными или винтообразными. Эти переломы чаще встречаются в больших трубчатых костях (бедре, плече, большеберцовой кости). При этом 1 конец кости фиксирован, а другой направлен на скручивание, то есть вращение вокруг своей оси.

Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений, наступающих внезапно; отрываются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы (перелом лодыжек, пяточной кости, надколенника и др.).

В зависимости от степени повреждения  переломы могу быть полными - на всю толщину кости и неполными (надлом, трещина), когда имеется лишь частичное нарушение целости кости.

Трещина (fissura) - неполное нарушение кости, при котором плоскость перелома не зияет.

В группу полных переломов относятся под-надкостничные переломы у детей. Они, как правило, без смещения отломков, по типу "зеленой ветки". Полные переломы могут быть со смещением и без; смещения могут быть по оси, или под углом; боковое смещение, или по ширине; смещение по длине; смещение по периферии (ротационное).

Костные отломки - осколки кости, возникшие в результате травматического воздействия.

По  отношению линии перелома к продольной оси кости различают косые, поперечные, винтообразные (спиральные), продольные, оскольчатые, раздробленные, двойные, компрессионные, вдавленные, вколоченные, Т-образные, У-образные, звездчатые, дырчатые и др.

Поперечные — линия перелома расположена условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. По положению костных отломков по отношению друг к другу различают переломы со смещением и без смещения отломков. Как правило, отломки редко остаются на своем месте — чаще происходит их смещение.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

В зависимости от количества переломов  они могут быть одиночными, если перелом в одной кости, и множественными, когда переломов много в одной кости или в нескольких костях.

Также наиболее распространённые типы переломов  имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости, называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

 

Признаки переломов

 

Диагностика переломов относительно проста, с  ней может справиться каждый человек.

Есть относительные и абсолютные признаки перелома:

- относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа;

- абсолютные признаки подтверждают  факт перелома, и позволяют отличить  его от других, похожих по клиническим  признакам травм. 

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Наиболее  часты переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени).

Относительные признаки перелома:

- Резкая боль. Усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке, даже незначительном, резко усилится боль при переломе голени.

- Отёк. Возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

- Гематома. Появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

- Нарушение функции повреждённой конечности. Подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные  признаки перелома:

- Неестественное положение конечности.

- Патологическая подвижность (при полных переломах определяется не всегда). Конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

- Крепитация (своеобразный хруст). Ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.