Переломы и оказание первой медицинской помощи

Основной  опасностью является возможное повреждение  плевры и легкого острыми краями костных отломков. В случае повреждения  легкого у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение  воздуха в подкожную клетчатку. В этом случае заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. Однако, в отличие от отека, при ощупывании места повреждения легко определить возникающее под пальцами "похрустывание" (как будто лопаются мелкие пузырьки).

Распознать  перелом ребра не трудно. При глубоком вдохе, повороте, наклоне пострадавший ощущает резкую боль. Наибольшей силы она достигает при чихании и кашле. Кроме того, костные отломки как бы самостоятельно двигаются и хрустят. В месте повреждения можно заметить деформацию грудной клетки и небольшой отек.

Первая  медицинская помощь:

• обезболивание;
• иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполн
• ого выдоха, спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др. (Рис.12.).

Транспортировка в полусидячем положении.

 

Рис. 12. Иммобилизация перелома ребер.

 

 

Оказание  первой помощи при переломе костей основания черепа

 

Наиболее  опасный вид переломов. Возникают  вследствие удара по голове твердым  предметом. Чаще всего - при ударе  падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом "очков"), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью - ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После этого "светлого" периода (его еще называют "периодом мнимого благополучия") состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания.

Первая  медицинская помощь:

• покой;
• иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка оде-

жды, др.);

• при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области

(не тампонировать!);

• холод на голову.

Транспортировка в положении на боку или животе лицом вниз (профилактика западения языка).

 

Оказание  первой помощи при переломе костей челюсти

 

Среди повреждений костей лицевого скелета  наибольшее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число  падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).

Переломы  верхней челюсти. При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.

Перелом, как правило, возникает при достаточно сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шокового состояния. Наиболее грозное сочетанное повреждение возникает при переломе основания черепа.

При травме нижней челюсти чаще наблюдаются двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подковы). Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий фактор.

Для перелома нижней челюсти характерна боль, резко усиливающаяся при  попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено правильное соотношение зубов  верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает отек мягких тканей. При  касании - резкая болезненность в области перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.

В связи с тем, что к кости  нижней челюсти прикрепляется ряд  мышц, осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.

При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затрудненного дыхания, шока.

Первая  медицинская помощь:

• обезболивание;
• иммобилизация:

при переломе нижней челюсти иммобилизация проводится стандартной шиной или плащевидной повязкой с толстой прослойкой ваты (Рис.13, 1);

при переломе верхней челюсти иммобилизация проводится с помощью дощечки (Рис.13, 2).

Транспортировка осуществляется в положении сидя с наклоном вперед.

 

1.	2.
Рис. 13. Способы иммобилизации при переломах костей челюсти

 

Оказание  первой помощи при переломе костей носа

 

Нос – это самая выдающаяся часть лица, поэтому она чаще всего подвержена травмам. Перелом носа встречается в 40 % всех травм лица.

Спинка  носа образована носовой костью, передняя же и боковые части представлены хрящом.

К причинам перелома костей носа относятся: спортивные травмы – во время футбола или хоккея; драки; автомобильные аварии; падения; прямые удары о твердые предметы.

Симптомы  перелома костей носа:

Перелом костей носа может быть как закрытым, так и открытым. При закрытом переломе целостность кожи в области носа не нарушается. При открытом имеется повреждение также и кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости.

К признакам  перелома костей носа относятся:

• боли и болезненность при ощупывании носа;
• отек в области носа и под глазами;
• носовое кровотечение;
• синяки вокруг носа и под глазами;
• изменение формы носа;
• затруднение носового дыхания;
• слизистые выделения из носа.

Первая  медицинская помощь:

• обезболивание;
• остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смочен-

ные 3% перекисью водорода);

• холод на переносицу и затылок;
• госпитализация.

Необходимо  помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

Стоит отметить, что первая помощь при  переломах играет решающую роль при  лечении пострадавшего в будущем. Качественная первая помощь, оказываемая больному, гарантирует отсутствие каких-либо осложнений в будущем и его полное исцеление.

 

Заживление  переломов

 

В ближайшие после травмы дни в  месте перелома развивается воспалительный процесс – ткани пропитываются серозной жидкостью и лейкоцитами, происходит распад излившийся крови. Это проявляется местным повышением температуры кожи в области перелома и увеличением припухлости; нередко бывает небольшое повышение температуры тела. Затем все эти явления начинают стихать, болезненность и припухлость уменьшаются.

К 10 – 15-му дню между отломками костей появляется первичная мягкая костная мозоль, которая образуется из размножающихся клеток надкостницы и костного мозга. Первичная мозоль сначала эластична и слабо соединяет отломки кости. Затем она пропитывается солями извести и превращается в плотную костную мозоль, которая прочно спаивает отломки костей. Это наступает обычно через 1 – 2 месяца.

Процесс срастания отломков костей может  нарушиться из-за ненормального положения  концов костных отломков (когда они  сильно смещены или удалены друг от друга); плохой фиксации отломков кости; развития инфекции; ослабления организма вследствие сильной кровопотери; изнуряющих заболеваний (туберкулез, острые инфекционные болезни). В таких случаях отломки не срастаются, и в месте перелома наблюдается подвижность, т.е. образуется ложный сустав. Отломки кости приходится соединять, применяя различные хирургические способы.

 

Профилактика  переломов

 

Профилактика  переломов заключается в строжайшем соблюдении правил техники безопасности на производстве, правил дорожного движения, придерживаться рекомендаций по поведению в транспорте, при занятиях спортом.

Во  время катания на коньках, роликах, велосипеде и т.д. необходимо использовать средства защиты: шлем, налокотники, наколенники, щитки на голень. Обеспечить необходимые меры безопасности для детей. Осуществление должного присмотра за маленькими детьми поможет избежать большего количества проблем связанных с переломами. Знание и соблюдение правил дорожного движения обезопасит детей от происшествий на дороге. Задача родителей, а также учителей, воспитателей, ознакомить детей с ПДД, а также регулярное закрепление полученной информации в виде практикумов.

Лучшая  профилактика переломов для пожилых  людей - ведение активной, деятельной жизни с посильными физическими нагрузками. Употребление биологически активных добавок, улучшающих состояние костных тканей, витаминов, введение в каждодневный рацион свежих овощей и фруктов. Также можно порекомендовать прием солнечных ванн, витамин D сохраняет здоровье костей. Отказ от кофе, который, как известно, выводит из организма кальций и приводит к ломкости костей, тоже пойдет на пользу.

 

 

Заключение

 

Первая  помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление и сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.

От  того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь  пострадавшего.

В данном реферате были рассмотрены различные  переломы. Подробно описаны их симптомы, а также способы оказания первой помощи.

 

Литература

 

1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. — М.: «Химия», 1994.

2. Возьмитина А. В. , Т. Л. Усевич, Медсестра хирургического профиля. Практические навыки/Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: издательство «Феникс», 2002. — 320 с.

3. Петровский Б.В. Популярная медицинская энциклопедия. — М.: 1980.

4. Ужегов Г Н. Зона особого внимания: Первая помощь. — СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2002. —224 с.

 

Приложение

 

Схема № 1

 

Общая схема  оказания первой медицинской помощи

при открытых переломах

Схема № 2

Общая схема  оказания первой медицинской помощи

при закрытых переломах