Периферический отдел нервной системы

Краниальный отдел в  свою очередь состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), и в ромбовидном мозге — в мосту и продолговатом мозге (бульбарная часть).

Рис. 342. Схема иннервации мочевого пузыря.

а — чувствительный путь к спинному мозгу; б —п. splanchnicus pelvinus; с — кортико-спинальный путь; d — п. pudendus; е — тт. communicantes; / — п. iliohypogastricus; g — nn. mesenterici; h — nn. hypogastrici; / — симпатический ствол; 2 — gangl. mesentericum inferius; 3 — plexus hypogastricus и расположенные поблизости терминальные узлы парасимпатической системы; 4 — vesica urinaria; 5 — m. detrusor vesicae, 6 — m. sphincter vesicae; 7 - m. sphincter urethrae.

1. Мезэщефалическая 
часть представлена nucleus 
accessorius n. oculomotorii и 
срединным непарным яд- 
ром, за счет которых ин- 
нервируется      мускулатура

глаза — m. sphincter pupillae и  т. ciliaris.

2. Бульварная часть 
представлена nucleus salivato- 
rius superior n. facialis (точ- 
нее, п. intermedius), nucleus 
salivatorius inferior n. glos- 
sopharyngei и nucleus dorsalis 
n. vagi (см. соответствующие 
нервы).

Сакральный отдел (рис. 342). Парасимпатические центры лежат  в спинном мозге, в substantia intermedial ateral is бокового рога на уровне II — IV крестцовых сегментов.

Периферический отдел  парасимпатической части

Периферическая часть  краниального отдела парасимпатической  системы представлена: 1) преганглионарными  волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов (возможно, и в составе I и XI); 2) терминальными  узлами, расположенными вблизи органов, а именно: ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibular, oticum, и 3) постганглионарными волокнами; посттанглионарные волокна имеют или самостоятельный ход, как, например, nn. ciliares breves, отходящие от ganglion ciliare, или идут в составе каких-либо нервов, как, например, посттанглионарные волокна, отходящие от ganglion oticum и идущие в составе п. auriculotemporalis. Некоторые авторы указывают, что парасимпатические волокна выходят также и из других сегментов спинного мозга и идут через передние корешки, направляясь к стенкам туловища и конечностей.

Периферическая часть  сакрального отдела парасимпатической  системы представлена волокнами, которые  в составе передних корешков II —IV крестцовых нервов и далее в составе  их передних ветвей, образующих plexus sacralis (анимальное сплетение), входят в малый^ таз. Здесь они отделяются от сплетения и в виде nn. splanchnici pelvini направляются к plexus hypogastricus inferior, иннервируя вместе с последним тазовые внутренности: прямую кишку с colon sigmoideum, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. Раздражение nn. splanchnici pelvini вызывает сокращение прямой кишки и мочевого пузыря (m. detrusor vesicae) с ослаб-

 

лением их сфинктеров. Волокна симпатического подчревного  сплетения задерживают опорожнение этих органов; они же возбуждают сокращение матки, тогда как nn. splanchnici pelvini его тормозят. Nn. splanchnici pelvini содержат в себе еще сосудорасширяющие волокна (nn. erigentes) для corpora cavernosa penis et clitoridis, обусловливающие эрекцию. Парасимпатические волокна, отходящие от сакрального отдела спинного мозга, идут в тазовые сплетения не только в составе nn. erigentes и nn. splanchnici pelvini, но и в составе nervus pudendus (преганглионарные волокна). Половой нерв является сложным нервом, содержащим в своем составе, кроме анимальных волокон, также и вегетативные (симпатические и парасимпатические), входящие в нижнее подчревное сплетение. Симпатические волокна, отходящие от узлов крестцового отдела симпатического ствола в качестве постганглионарных, присоединяются к половому нерву в полости малого таза и проходят через нижнее подчревное сплетение к тазовым органам.

К парасимпатической  нервной системе относится также  так называемая интрамуральная нервная  система.

В стенках ряда полостных органов находятся нервные сплетения, содержащие мелкие узлы (терминальные) с ганглиозными клетками и безмие-линовыми волокнами, — ганглиозно-сетевидная, или интрамуральная, система.

Интрамуральная система  особенно выражена в пищеварительном тракте, где она представлена несколькими сплетениями.

Мышечно-кишечное сплетение, plexus myentericus — между продольной и  кольцевой мускулатурой пищеварительной  трубки.

Подслизистое сплетение, plexus submucosus, находящееся в подслизистой основе. Последнее переходит в сплетение желез и ворсинок.

К периферии от названных  сплетений располагается диффузная  нервная сеть. К сплетениям подходят нервные волокна от симпатической  и парасимпатической систем. В интрамуральных сплетениях происходит переключение предузловых волокон парасимпатической системы на послеузловые.

Интрамуральные сплетения, как и экстраорганные сплетения  полостей туловища, являются по своему составу смешанными. В последнее  время в интрамуральных сплетениях пищеварительного тракта обнаружены и клетки симпатической природы.

 

КРАТКИЙ ОБЗОР ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ ОРГАНОВ1

Иннервация глаза. В  ответ на определенные зрительные раздражения, идущие от сетчатки, осуществляются конвергенция и аккомодация зрительного аппарата.

Конвергенция глаз —  сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете — происходит рефлекторно, сочетанным сокращением поперечно-полосатых мышц глазного яблока. Этот рефлекс, необходимый для бинокулярного зрения, связан с аккомодацией глаза. Аккомодация — способность глаза ясно видеть предметы, находящиеся от него на различных расстояниях, зависит от сокращения мышц глаза — m. ciliaris и т. sphincter pupillae. Поскольку деятельность мускулатуры глаза осуществляется совместно с сокращением его поперечно-полосатых мышц, вегетативная иннервация глаза будет рассмотрена вместе с анимальной иннервацией его двигательного аппарата.

Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по данным одних авторов, сами анимальные нервы, иннервирующие данные мышцы (III, IV, VI черепные нервы), по данным других — п. ophthalmicus (п. trigemini).

Центры иннервации мышц глазного яблока — ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь — III, IV и VI черепные нервы. Конвергенция глаза осуществляется, как указывалось, сочетанным сокращением мышц обоих глаз.

Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба

 

глаза. Эта возможность  сочетанного движения глазных яблок (взора) обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка.

Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV, VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и шеи.

Иннервация  гладких  мышц  глаза — m.   sphincter pupillae и т. ciliaris происходит за счет парасимпатической системы, иннервация m. dilatator pupillae — за счет симпатической. Афферентными путями вегетативной системы являются п. oculomotorius и п. ophthalmicus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из добавочного ядра глазодвигательного нерва (мезэнцефалический отдел парасимпатической нервной системы) в составе п. oculomotorius и по его radix oculomotoria достигают ganglion ciliare (рис. 343), где и оканчиваются. В ресничном узле начинаются посттанглионарные волокна, которые через nn. ciliares breves доходят до ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Функция; сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из клеток substantia intermediolateralis боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов {Cwm - Thn centrum ciliospinale), выходят через две верхние грудные rami communicantes albi, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и оканчиваются в верхнем шейном узле. Посттанглионарные волокна идут в составе п. caroticus internus в полость черепа и вступают в plexus caroticus internus и plexus ophtalmicus, после этого часть волокон проникает в ramus communicans, соединяющуюся с п. nasociliaris, и nervi ciliares longi, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не прерываясь, в nervi ciliares breves. И те и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору зрачка. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

Иннервация желез —  слезной и слюнных. Афферентным  путем для слезной железы является п. lacrimalis (ветвь п. ophthalmicus от п. trigemini), для поднижнечелюстной и подъязычной — п. lingualis (ветвь п. mandibularis от п. trigemini) и chorda tympani (ветвь п. intermedius), для околоушной — п. auriculotemporal и п. glossopharyngeus.

Эфферентная парасимпатическая  иннервация слезной железы. Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связан с ядром промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior). Преганглионарные волокна идут в составе п. intermedius, далее п. petrosus major до ganglion pterygopalatinum (рис. 344). Отсюда начинаются посттанглионарные волокна, которые в составе п. maxillaris и далее его ветви, п. zygomaticus, через связи с п. lacrimalis достигают слезной железы.

4 — nn. palatini; 5 -

 

 

 

Рис. 344. Крылонебный узел (схема).

1 — п. maxillaris; 2 — п. petrosus major; 3 — п. petrosus profundus;

nasales posteriores; 6 — n. zygomaticus.

 

 

 

Эфферентная парасимпатическая  иннервация поднижнечелюстной и  подъязычной желез. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius superior в  составе п. intermedius. далее chorda tympani и п. lingualis до ganglion submandibulare, откуда начинакмея поспам-глионарные волокна, достигающие желез.

Эфферентная парасимпатическая  иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius inferior в  составе п. glossopharyngeus, далее п. tympanicus, п. petrosus minor до ganglion oticum (рис. 345). Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе п. auriculotemporalis. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.

Эфферентная симпатическая  иннервация всех названных желез. Пре\ англионарные волокна начинаются в  боковых рогах верхних грудных  сегментов спинного мозга и заканчиваются  в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна  начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе plexus caroticus internus, до околоушной — в составе plexus caroticus externus и до поднижнечелюстной и подъязычной желез—через plexus caroticus externus и затем через plexus facialis. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту); слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация сердца (рис. 346). Афферентные пути от сердца идут в составе п. vagus, а также в  среднем и нижнем шейных и грудных  сердечных симпатических нервах. При этом но симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы.

Эфферентная парасимпатическая  иннервация. 1 Ipei англиоиарные волокна  начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci п. vagi) и сердечных сплетений (см. иннервацию сердца) до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Посттанглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.

Эфферентная симпатическая  иннервация. Преганглионарные волокна  начинаются из боковых рогов спинного мозга 4 — 5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются посттанглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на посттанглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца (это установил И. П. Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И. Ф. Цион в 1866 г.), расширение венечных сосудов.

Иннервация легких и  бронхов. Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры — nn. intercostales и п. phrenicus, от бронхов — п. vagus.

Эфферентная парасимпатическая  иннервация. Преганглионарные волокна  начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и его  легочных ветвей к узлам plexus pulmonalis, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. Посттанглионарные волокна направляются от этих узлов к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол и выделение слизи.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов (ТИц — TViyi) и проходят через соответствующие rami communicantes albi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются посттанглионарные волокна, которые проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам. Функция: расширение просвета бронхов; сужение.

Иннервация желудочно-кишечного  тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы, печени. Афферентные пути от указанных органов идут в составе п. vagus, п. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе п. phrenicus.

По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по п. vagus — другие афферентные импульсы, а от желудка — чувство тошноты и голода.

Эфферентная парасимпатическая  иннервация. Преганглионарные волокна  из дорсального вегетативного^ ядра блуждающего нерва проходят в  составе последнего до терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus). Посттанглионарные волокна идут от этих узлов к гладким мышцам и железам. Функция: усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря, расширение сосудов. В составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию.