Периферический отдел нервной системы

' никами общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).

3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной 
артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним 
зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего

конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, п. mentdlis, которая  выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе п. mylohyoideus (см. выше).

4. N. auriculotemporalis проникает  в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporalis superficialis. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.

В области третьей  ветви тройничного нерва имеются  два узелка, относящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит главным образом иннервация слюнных желез. Один из них — ganglion oticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под foramen ovale на медиальной стороне п. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе п. petrosus minor, являющегося продолжением п. tympanicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство п. auriculotemporalis, с которым ganglion oticum находится в соединении. Другой узелок, ganglion submandibular, поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoideus medialis, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под п. lingualis. Узел связан ветвями с п. lingualis. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chorda tympani; продолжением их служат исходящие из ganglion submandibulare волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Лицевой нерв (VII)

N. facialis (п. intermedio-facialis), лицевой  нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной  дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, п. intermedius (см. ниже) (рис. 327).

Соответственно компонентам, составляющим его, п. facialis имеет три  ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motdrius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatdrius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.

Рис. 327. Схема лицевого нерва.

N. facialis выходит на поверхность  мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с п. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus internus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis п. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum. В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви. На пути в одноименном канале височной кости п. facialis дает следующие ветви (рис. 328):

N. petrosus major (секреторный  нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiatus canalis п. petrosi majoris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, sulcus п. petrosi majoris, проходит в canalis pterygoideus вместе с симпатическим нервом, п. petrosus profundus, образуя с ним общий п. canalis pterygoidei, и достигает ganglion pterygopalatinum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasales posteribres и nn. palatini идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе п. zygomaticus (из п. maxillaris) через связи с п. lacrimalis достигает слезной железы.

N. stapedius (мышечный) иннервирует  m. stapedius.

Chorda tympani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва  в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissura petrotympanica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к п. lingualis.

Чувствительная (вкусовая) часть chordae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в ganglion geniculi) идет в составе п. lingualis к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к ganglion submandibular и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

После выхода из foramen stylomastoideum от п. facialis отходят следующие мышечные ветви:

N. auricularis posterior иннервирует  m. auricularis posterior и venter occipitalis m. epicranii.

Ramus digastricus иннервирует  заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.

Многочисленные ветви  к мимической мускулатуре лица образуют в околоушной железе сплетение, plexus parotideus. Ветви эти имеют в общем  радиарное направление сзади наперед и, выходя из железы, идут на лицо и верхнюю часть шеи, широко анастомозируя с подкожными ветвями тройничного нерва. В них различают:

а) rami temporales к mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis 
m. epicranius и m. orbicularis oculi;

б) rami zygomatici к m. orbicularis oculi и m. zygomaticus;

в) rami buccales к мышцам в окружности рта и носа;

г) ramus marginalis mandibulae — ветвь, идущую по краю нижней челюсти 
к мышцам подбородка и нижней губы;

д) ramus colli, которая спускается на шею и иннервирует m. platysma 
(рис. 329).

N. intermedius, промежуточный нерв, является  смешанным нервом. Он содержит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (nucleus solitarius), и эфферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из  его  вегетативного  (секреторного)  ядра   (nucleus  salivatdrius  superior).

 

 

N. intermedius выходит из мозга тонким  стволиком между п. facialis и п. vestibulocochlearis; пройдя некоторое расстояние  между обоими этими нервами,  он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего п. intermedius называют portio intermedia п. facialis. Далее он переходит в chorda tympani и п. petrosus major. Чувствительные его волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток ganglion geniculi. Центральные отростки этих клеток идут в составе п. intermedius в мозг, где оканчиваются в nucleus solitarius. Периферические отростки клеток проходят в chorda tympani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба. Секреторные парасимпатические волокна от п. intermedius начинаются в nucleus salivatorius superior и направляются по chorda tympani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibulare) и по п. petrosus major через ganglion pterygopalatinum к железам слизистой оболочки носовой полости и неба. Слезная железа получает секреторные волокна из п. intermedius через п, petrosus major, ganglion pterygopalatinum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с п. lacrimalis (рис. 330).

Таким образом можно сказать, что от п. intermedius иннервируются все железы, за исключением glandula parotis, получающей секреторные волокна от п. glossopharyngeus.

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

N. vestibulocochlearis, преддверно-улитковый,  — обособившийся от лицевого нерва афферентный нерв, содержит соматически-чувствительные волокна, идущие от органа слуха и гравитации. Он состоит из двух частей — pars vestibularis и pars cochlearis, которые по своим функциям различны: pars vestibularis является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии (vestibulum) и полукружных протоках лабиринта внутреннего уха, a pars cochlearis проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке (cochlea) спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения.

Поскольку эти части чувствительные, каждая из них снабжена собственным нервным узлом, содержащим биполярные нервные клетки. Узел pars

 

Периферические отростки биполярных клеток узлов оканчиваются в воспринимающих приборах вышеуказанных отделов лабиринта, о чем подробнее см.: «Орган слуха» и «Орган гравитации и равновесия». Центральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через porus acusticus internus направляются в составе соответствующих частей нерва к мозгу; они вступают в него сбоку от лицевого нерва, достигая своих ядер; pars vestibularis — четырех и pars cochlearis — двух ядер.

Языкоглоточный нерв (IX)

N. glossopharyngeus, я зыког лоточный  нерв (рис. 331), нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился  от X пары нервов, п. vagus. Он содержит, в себе три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: nucleus solitarius, к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов — ganglia superius et inferius (см. ниже). Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, nucleus salivatbrius inferior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток, рассеянных в formatio reticularis около третьего ядра, двигательного, общего с п. vagus, nucleus ambiguus (см. рис. 283). N. glossopharyngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над п. vagus, и вместе с последним покидает череп через foramen jugulare. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из отверстия — другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади m. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви (рис. 332).

Ветви языкоглоточного нерва:

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и  проникает в барабанную полость  (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде п. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus п. petrosi minoris, по передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum. Через этот нерв приносятся к ganglion oticum исходящие из nucleus salivatorius inferior парасимпатические секреторные волокна для около-

Рис. 332. Нервы языка. / - п. hypoglossus; 2 - п. lingualis; 3 - gangl. submandibulare; 4 - п. glossopharyngeus; 5 — gl. sublingualis; 6 - gl. submandibularis.

 

ушной железы. После перерыва в  узле секреторные волокна подходят к железе в составе п. auriculotemporalis от третьей ветви тройничного нерва.

Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

Rami tonsillares к слизистой оболочке  небных миндалин и дужек.

4. Rami pharyngei к глоточно- 
му сплетению (plexus pharyngeus).

Rami- liguales (рис. 333), конечные  ветви языкоглоточного нерва  к слизистой оболочке задней  трети языка, снабжающие ее  чувствительными волокнами, среди  которых проходят и вкусовые  волокна к papillae vallatae.

R. sinus carotid — чувствительный  нерв к sinus caroticus (glomus caroticum) (см. рис. 197).

Блуждающий нерв (X)

N. vagus, блуждающий нерв (см. рис. 272; рис. 334, 335), развившийся из 4-й и последующих жаберных  дуг, называется так вследствие  обширности его распространения.  Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sig-moideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствительные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру {nucleus solitarius).

 

 

Рис. 333. Схема областей чувствительной иннервации языка (чувствительные поля).

Впереди пограничной борозды (/) —  желобовид-ные сосочки (2), сзади (3) - область иннервации п. glossopharyngeus; передняя часть языка (4) -область иннервации п. lingualis; по краям языка (5) — область иннервации п. glossopharyngeus; у корня языка (й) — область иннервации языка ветвью верхнего гортанного нерва (п. laryngeus superior).

Рис. 334. Блуждающий и языко-глоточный  нервы, шейная часть симпатического ствола. / - rr. cardiaci inferiores п. vagi; 2 -п. laryngeus inferior; 3 — rr. cardiaci superiores; 4 — plexus pharyngeus; 5 — n. hypoglossus; 6 — n. laryngeus superior; 7 — n. lingualis; 8 — rr. pharyngei n. vagi; 9 — n. glossopharyngeus; 10, 11 — ветви п. accessorii; 12, 15, 17. 19 - II, III, IV и V шейные спинномозговые нервы; 13 - gangl. cervicale superius; 14, 16-n. vagus; 18 —n. phrenicus; 20 — gangl. cervicale medius; 21 — plexus brachialis; 22-gangl. cervicale inferius; 23, 24 , 26 , 28 - 11. Ill, IV и V грудные узлы truncus sympathicus; 25 — n. laryngeus recurrens; 27 — plexus pulmonalis.

Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (про-приоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (nucleus ambiguus).

Эфферентные (парасимпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (nucleus dorsalis п. vagi). Они идут к миокарду сердца

(замедляют сердцебиение) и мышечной  оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый п. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.