Помощь родным и близким умирающего пациента

Помните: Вам необходимо сейчас сконцентрировать все силы на своем лечении, и ваше психическое состояние в большой степени будет определять эффективность основного лечения.

1.3. Рекомендации пациенту

Вы узнали о том, что у вас обнаружена онкологическая патология и поставлен диагноз, который нарушает ваши планы, вселяет тревогу и неуверенность... Не поддавайтесь этим чувствам, ведь сейчас вам особенно нужны все ваши душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью.

Правило №1. Сначала было слово

Прежде всего, подумайте  о том, с кем обсудить, с кем  поделиться этой проблемой. Нельзя носить эту информацию в себе. Многократно  обдумывая и взвешивая тревожные  факты, человек всегда невольно усугубляет свою реакцию на них, «запугивает» себя. В старину говорили: «Что высказано  – то улетело». Это очень точное психологическое наблюдение. Поэтому  в первую очередь Вам нужен  собеседник.

Правило №2. Выбор собеседника

Выбирайте его тщательно. Опасайтесь тех, кто любит поахать  над чужими трудностями, да еще подлить  масла в огонь, начав рассказывать вам множество печальных примеров, которые к вам, как вы понимаете, совершенно не относятся! Вам нужен разумный и деятельный собеседник, которым, в первую очередь, может стать ваш врач или психолог.

Близкие люди. 

Среди близких людей вам тоже необходимы собеседники. И здесь, прежде всего, важны не знания и даже не организаторские способности (хотя потом, возможно, вам будет важно иметь в ближнем кругу человека мобильного, активного, готового практически помочь в решении текущих вопросов).

 В первую очередь, поговорите с теми, кому вы действительно дороги, кто к вам привязан. Почувствуйте, как они переживают за вас, ведь наши близкие часто переживают даже по поводу обычной простуды, и вы знаете, что их страх – это не характеристика опасности болезни, а просто выражение их любви и заботы. Вам важно понять, что вы им нужны. Пусть это будет стимулом забыть на время о работе, домашних хлопотах и четко выполнить предписания врача.

 

Врач. 

Тщательно расспросите своего врача, какие действия вам нужно предпринять. Возможно, он приведет вам реальную статистику по вашему виду заболевания – а ведь на самом деле, что бы ни говорили порой «бабушки на лавочке», онкология на сегодня имеет несколько десятков диагнозов, которые признаны во всем мире 100% излечимыми. Возможно, что и речь пока идет не о диагнозе, а только о первом подозрении, которое требует дополнительных анализов и проверки.

Правило №3. Фактор времени

Здесь важно не тянуть и не мучить себя сомнениями - разве это мне надо? – сделать все дополнительные действия быстро, четко и своевременно. Врачи часто торопят Вас не потому, что все уже плохо, а как раз потому, что именно сейчас они видят хорошие перспективы лечения. Кроме того, ученые разрабатывают стандарты диагностики и лечения исключительно для достижения положительного исхода.

Правило №4. Вы полноправный и активный участник процесса лечения

Вам, прежде всего, необходимо собрать силы, проанализировать свои ресурсы. Говоря, в первую очередь о психологических ресурсах.

Правило №5. Учитесь властвовать собой

Психологи считают, что очень  опасно принимать болезнь как  составную часть себя, «впускать» ее в свою жизнь. Если учесть природу  онкологического заболевания, наш  организм уже совершил ошибку, приняв клетки, подлежащие умиранию, за новые  и ценные элементы своей структуры, которые он активно питает и растит. Поэтому наша психика должна быть активно настроена на отторжение болезни.

 Не считайте, что эта проблема вошла в вашу жизнь навсегда. Подумайте о том, к чему вы хотите прийти, чего добиться. Побеждает верующий – об этом надо помнить всегда и везде, и не только в болезни.

 

 

Жизнь. Иногда во время болезни  нам кажется, что она отделила нас от привычного круга людей, забот, интересов, и тем самым сделала  нас одинокими. Жизнь представляется поделенной на время «до» и «после» диагноза. Но часто такими одинокими мы делаем себя сами.

 Ищите тех, кто может  оказать вам помощь, и вы увидите, что таких людей много. Сохраняйте «ясную голову», не передоверяйте свою судьбу ни смутным страхам, ни назойливым «кудесникам». Ведь это ваша жизнь, она у вас есть, она продолжается, и, хотя с вами рядом целая армия врачей, целые батареи лекарств, целые легионы изобретений современной науки – полководец этой армии именно вы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II «Помощь родным и близким умирающего пациента»

2.1.  Как вселить надежду в больного?

Вам хотелось бы узнать, как помочь Вашему близкому человеку в ситуации болезни справиться с тревогой и депрессией, поверить в свои силы и успех лечения?

Задумывались ли Вы, что  такое надежда? Это прежде всего некий образ будущего, это наши чаяния, ожидания чего-то лучшего. И в ситуации болезни человек прежде всего боится, что он уже не будет таким, как раньше, что его ожидания не исполнятся. Поэтому вселить в человека надежду можно двумя путями:

1. Пока есть шанс восстановить здоровье и силы, надо говорить с человеком о том, что его надежды не перечеркнуты, а только отложены. Надо просто не спешить, найти в себе силы, чтобы сначала посвятить какое-то время выходу из болезненного состояния, а затем будет вновь возможно строить планы и реализовывать те надежды, которые были.

Если же вы видите, что из болезни не удается выйти без потерь и такой как раньше жизнь точно не будет..

2. Поработайте над тем, чтобы человек увидел новые горизонты и сформировал новые ожидания. Здесь помогут те ценности, которые так заметны для любого пациента: радость общения с близкими, удовольствие от ясного солнечного дня, интерес к новому фильму или книге и т.п.

Не секрет, что многие из лечебных мероприятий зачастую переносятся  человеком тяжело, могут вызывать неприятные ощущения, страх, тревогу, чувство  усталости. Но выдающиеся успехи современной  медицины убедительно доказывают, что  с любыми заболеваниями можно  успешно бороться на всех стадиях  процесса. Однако в ситуации неопределенности и тревоги, в которой пребывает  человек, в особенности при тяжелом  хроническом заболевании, нелегко  принять это и справиться с  негативными переживаниями. В этом случае именно близкие люди способны оказать психологическую поддержку, вселить уверенность в своих  силах и желание бороться с  болезнью.

 

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать больного. Но он понимает неестественность этого  состояния, и это блокирует свободное  выражение его собственных эмоций. В этом смысле важно избежать поверхностного оптимизма, неискренность которого близкий человек всегда ощущает. Важно быть естественным, позволить себе свободно говорить с близким о его болях, страхах, переживаниях и получать Вашу поддержку.

Эта поддержка должна ощущаться  как спокойная, безусловная, сама собой  разумеющаяся, основанная на полной вашей вере в его выздоровление. Станьте сами проводником этой веры и желания бороться. Очень важно верить в силы человека, ведь ваша вера придаст веру и вашему близкому.

Важно, что очень часто  человек, утверждающий, что лечение  бессмысленно, больше всего хочет, чтобы  его переубедили, вернули ему  эту утерянную надежду. В нем, как ни в ком другом, есть это желание и стремление верить, надеяться и бороться, к которому нужно обратиться, активизировать его.

Вы наверняка хорошо знаете, какие вещи в жизни больше всего ценит ваш родственник (семья, дети, внуки, увлечения, любимые занятия, жизненные цели и планы). Используйте этот ресурс, чтобы придать человеку веру в будущее, планируйте вместе предстоящие события, создавайте благоприятный эмоциональный климат вокруг него.

Самая важная опора и основа, на которой человек будет строить  свою веру в будущее и черпать силы для борьбы, есть сейчас ваша семья и близкие люди.

В целом, для человека проще  думать и говорить о каждодневных заботах и делах, чем постоянно  бояться какой-то глобальной угрозы, и именно на каждодневные шаги по улучшению  здоровья надо переключать внимание больного (соблюдение режима сна и  бодрствования, диета, прогулки, регулярное выполнение предписаний врача, составление  списка вопросов, которые нужно задать врачу, выполнение домашних дел, хобби, садоводство и пр.).

Постарайтесь убедить  своего близкого человека, что вы все время будете рядом, помогая вместе.

Состояние тревожности и  страха может возникать ко всему  прочему из-за недостатка информации. Возможно, в этом смысле мог бы помочь разговор с соответствующим специалистом (врачом, экспертом, психологом и т. д.), который поможет вам разобраться в сложившейся ситуации.

2.2. Обида и поиск виноватых у умирающих больных

 

Спектр психологических  реакций человека, страдающего различным заболеванием, очень широк. Нередко у больных могут доминировать обвинения и жалобы на несправедливость жизни, обида, непонимание причин болезни.

Человек задается вопросом: «Почему это случилось именно со мной, я ведь все делал правильно?»  К примеру: «Я была примерной женой, матерью, хорошим работником, никогда  не пила и не курила, занималась спортом  и помогала всем близким, а у меня нашли рак. Это несправедливо, нечестно!» 

Это значит, что человек  привык жить, стараясь соответствовать  некому установленному стандарту, по правилам. Он рассматривает жизнь не как ценность «здесь и сейчас», а как лестницу, по которой нужно непрерывно взбираться, проходить последовательные этапы, добираясь до вершины. Такие люди живут, ориентируясь на свое отражение в глазах окружающих.

Поэтому ситуация неожиданной  болезни воспринимается как критическая, разрушающая концепцию мира. Если больной все делал «как надо», то почему могла возникнуть болезнь? Это вызывает чувство обиды, негодования, активизирует поиск виновных в болезни; человек сетует на несправедливость мира, чувствует себя обманутым.

Лучше обратиться за консультацией  к психологу. Психолог станет экспертом, авторитетным лицом, способным поддержать самооценку больного и сообщить ему  о перспективах и возможностях. Психолог владеет уникальной информацией, основанной на общении с большим числом других пациентов.

Если нет возможности  для общения со специалистом, то близкие больного должны взять на себя исполнение этой роли. Но они не должны вмешиваться в концепцию  мира больного, так как последний и так находится в тяжелейшей кризисной ситуации.

На первом этапе необходимо поддержать его, встроить себя в эту систему. Такая позиция может проявляться следующим образом:

● Подчеркивать непредсказуемость возникновения онкологического заболевания и отсутствие ответственности за это со стороны больного.

● Ободрить больного, используя комплименты, подчеркивая его достоинства: интеллект и ответственность, душевную силу, качества заботливого семьянина, активного и целеустремленного человека, примерного пациента.

● Перевести психическую активность больного в сферу деятельности, усиливая мотивацию: «С такой позицией ты точно проявишь всю возможную активность и реализуешь представленные возможности для получения оптимального лечения, ты будешь ответственно относиться ко всем предписаниям врача, процедурам; все это поможет нам справиться с болезнью как можно быстрее».

Таким образом, мы говорим  то, что человек стремится услышать; он успокаивается, возвращаясь в  привычную систему отношений  с миром.

Человек не сможет найти  ответ на вопрос «почему я?», ему  важно помочь увидеть те сферы, в  которых он все же в силах что-то изменить - это позволяет ощутить, что он снова в какой-то мере распоряжается своей жизнью в обстоятельствах, которые, казалось бы, не оставляют такой возможности.

И в дальнейшем помогайте  близкому человеку жить настоящим, своими целями и ценностями, жить ради момента «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни в каждый момент времени, а не для того, чтобы соответствовать ожиданиям окружающих. Психологическое благополучие больного и адекватные стратегии преодоления им кризисной жизненной ситуации существенно увеличивают продолжительность, а главное улучшают качество жизни таких пациентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3. Беседа с умирающим  человеком

Неизлечимая стадия болезни  неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет человеческую жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко появляются признаки «роста личности». Что же происходит при приближении смерти?

В какой-то мере ответ на вопрос мы получаем в беседах с  больными:

• заново оцениваются приоритеты жизни – теряют значение всякие мелочи;
• возникает чувство освобождения – не делается то, чего не хочется делать, т.е. теряют силу долженствования ("обязан", "необходимо" и т.п.);
• усиливается сиюминутное ощущение жизни;
• обостряется значимость элементарных жизненных событий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.);
• общение с любимыми людьми становится более глубоким;
• уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает желание рисковать.