Профессиональное выгорание в работе медицинской сестры

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение   3

Глава 1 Проблема  профессионального выгорания  в деятельности  медицинских сестер      5

1.1. Общая характеристика  профессионального выгорания  5

1.2. Личностные факторы  профессионального выгорания   19

1.3. Специфика деятельности  медицинских сестер 26

Глава 2. Эмпирическое исследование личностных факторов профессионального выгорания медицинских сестер   27

2.1. Организация проведения  исследования 27

2.2 Описание выборки   27

2.3. Описание методов и  методики исследования 28

2.4 Анализ полученных результатов   29

Выводы 

Заключение   35 Список  использованных источников   36  Приложения  38   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Непосредственное проявление всевозрастающих проблем, связанных с самочувствием работников, эффективностью их труда и стабильностью деловой жизни организации, обусловили научный и практический интерес к синдрому  профессионального выгорания.

Данный синдром представляет собой ответную реакцию на длительные рабочие стрессы межличностного общения исходя из чего он, как правило,  свойственен специалистам «коммуникативных» профессий, предъявляющих высокие требования к психологической устойчивости сотрудника в ситуациях делового общения.

Будучи явлением многомерным синдром выгорания может вызываться такими факторами, как социально-психологические, организационные, личностные, причем немаловажный интерес в исследовании данного феномена вызывают последние. Исследование особенностей личности в их взаимоотношениях с  выгоранием  выступает важной особенностью изучения синдрома выгорания, т.к. можно предположить, что  личностные особенности  намного больше влияют на развитие  выгорания не только в сравнении с социально-психологическими, но и факторами рабочей среды (организационными).

В последние годы синдром профессионального выгорания и факторы риска выгорания выступают предметом многочисленных исследований, проводимых зарубежными и отечественными психологами. Вопросу выгорания посвящены многочисленные работы таких зарубежных и отечественных авторов, как К.Маслач, С.Джексон, В.Е.Орел, Н.Водопьянова, Е.Старченкова, Л.И.Анцыферова, В.В.Бойко, Т.В.Копылова, А.Б.Леонова, С.Г.Никифоров, Т.В.Форманюк, Д.Шульц  и др., однако, вопрос причины выгорания, проблемы взаимоотношений личностных особенностей и выгорания, динамики этого процесса  остаются до конца не разрешенными.

На фоне всевозрастающего интереса к проблеме профессионального выгорания немаловажно уделить внимание особенностям профессионального выгорания медицинских работников, профессиональная деятельность которых во многом связана с повседневным взаимодействием с пациентами, их психологическими и физическими трудностями, в том числе с коллегами в ходе осуществления повседневной профессиональной деятельности.

Таким образом, целью настоящей работы выступает исследование подверженности медицинских сестер.

Объектом исследования выступает профессиональная деятельность медицинских сестёр.

Предметом исследования личностные факторы профессионального выгорания с учётом специфики профессиональной деятельности медицинских сестёр, связанной с повседневным взаимодействием с пациентами, их психологическими и физическими трудностями, в том числе с коллегами, что способно привести к профессиональному выгоранию специалистов.

В ходе проводимого исследования в работе можно выдвинуть следующую гипотезу: большинство медицинских сестёр подвержены риску профессионального выгорания, что связанно с их подверженностью стрессовым ситуациям в профессиональной деятельности и личностными особенностями.

Задачи: 1) дать общую характеристику профессионального выгорания

  2) выявить личностные  факторы профессионального выгорания

  3) определить специфику  деятельности медицинских сестёр

4) выявить личностные факторы  профессионального выгорания у  медицинских сестёр.

 

 

Глава 1. Проблема профессионального выгорания в деятельности  медицинских сестер

1.1. Общая характеристика  профессионального выгорания.

 

В последние годы отмечается повышенный интерес к стрессам, связанным с трудовой деятельностью. Рабочие или профессиональные стрессы способны нарушить дееспособность организации, приводя к потере кадровых ресурсов, т.к. они негативно сказываются на конкретных людях - их соматическом и психическом состоянии, продуктивности их работы, и в итоге, стабильности и конкурентоспособности всей организации в целом.

Проблема стрессоустойчивости человека в различных профессиях с давних пор привлекала внимание психологов  различных направлений. В классических исследованиях Г. Селье, а позднее – Р. Лазаруса, Р. Розенмана и М. Фридмана было показано, что длительное воздействие  стресса приводит к таким неблагоприятным последствиям, как снижение общей психической устойчивости организма, появление чувства неудовлетворенности результатами своей деятельности, тенденция к отказу от выполнения заданий в ситуациях повышенных требований, неудач и поражений.

Анализ факторов, вызывающих подобные симптомы в различных видах деятельности, позволил утверждать, что существует ряд профессий, в которых человек начинает испытывать чувство внутренней эмоциональной опустошенности вследствие необходимости постоянных контактов с другими людьми. В результате этого появился термин «бессильный помощник», описывающий состояние психической перегрузки в социальных профессиях. Так, Т.И.Ронгинская справедливо отмечает, что в основу исследований психологического феномена – синдром профессионального выгорания -  может быть положена метафора: «Ничто не является для человека такой сильной  нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек».

Синдромом выгорания довольно широко известен и исследуется в зарубежной психологии, в отличие от отечественной науки, где данному феномену не уделяется достаточного внимания. В зарубежной литературе синдром выгорания обозначают термином в переводе означающим «сгорание», «выгорание», «затухание горения», впервые введенном американским психиатром Х .Фроуденбергером в 1974 году для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. Первоначально автор описал это явление как ухудшение психического и физического самочувствия у представителей социальных процессий, основу которых составляет межличностное взаимодействие.

Со времени появления данного понятия исследование этого феномена было затруднено из-за его содержательной неоднозначности и многокомпонентности. С одной стороны, сам термин не был  тщательно  определен, поэтому измерение выгорания не могло быть достоверным, с другой стороны, из-за отсутствия соответствующего измерительного инструментария данный феномен нельзя было детально описать эмпирически.

На проблему психического выгорания также обратили внимание  американские специалисты в связи с созданиями массовым  распространением социальных служб. Люди, работающие в области психологической и социальной помощи, по долгу службы обязанные проявлять сочувствие и эмпатию, длительное время контактируют с посетителями и их жизненными проблемами. Обязанность работников этих служб - оказание психологической поддержки: они должны выслушать и поддержать людей, обратившихся за помощью. Однако, несмотря на специальную подготовку и подбор персонала для социальных служб по определенным критериям, необходимым в этом виде деятельности, руководители служб через некоторое время нередко сталкивались с фактами неудовлетворительной работы сотрудников, прежде всего с жалобами  посетителей на их невнимание, равнодушие, черствость, а иногда и грубость. Проведенные исследования привели к обнаружению своеобразного профессионального «стресса общения», который и получил название синдрома «психического выгорания». Данный синдром стал рассматриваться  как стресс-реакция на продолжительные стрессы межличностных отношений.

Тем самым, из «платы за сочувствие» синдром «выгорания» превратился в «болезнь» работников «коммуникативных» профессий, т.е. профессий, предъявляющих высокие требования к психологической устойчивости в ситуациях делового общения.

Интерес к исследованию синдрома выгорания значительно вырос после того, как американские ученые К. Маслач и С. Джексон систематизировали описательные характеристики данного синдрома и разработали опросник для его количественной оценки. Авторы опросника синдром выгорания выразили в трех группах переживаний:

- эмоциональном истощении – переживание опустошенности и бессилия;

- деперсонализации (цинизм) – дегуманизация отношений с  другими людьми (проявление черствости, бессердечности, цинизма или грубости);

- редукции личностных  достижений – занижение собственных  достижений, потеря  смысла и желания  вкладывать личные усилия  на  рабочем месте.

Предложенные три компонента выгорания в определенной мере отразили специфику той профессиональной сферы, в которой впервые был обнаружен этот феномен. Особенно это касалось второго компонента выгорания, а именно, деперсонализации, отражающей нередко состояние сферы социального обслуживания людей и оказания им помощи. Причем исследования последних лет не только подтвердили правомерность этой структуры, но и позволили существенно расширить сферу ее распространения, включив профессии, не связанные с социальной сферой, что привело к некоторой модификации понятия «выгорания» и его структуры. 

В более поздних исследованиях был выявлен широкий спектр негативных  последствий выгорания. Так, межличностные его последствия проявляются в социальных (общественных), семейных отношениях, а также в рабочих конфликтах или деструктивном напряжении при общении с коллегами, деловыми партнерами, клиентами и т.д. «Выгорающие» на работе люди часто возвращаются домой раздражительными и эмоционально истощенными. Они полностью поглощены  рабочими проблемами, от которых не могут освободиться даже в кругу семьи или друзей.

Установочные последствия выгорания заключаются в развитии негативных установок по отношению к клиентам, работе, организации или к себе, в отчуждении от работы и, как следствие, в снижении лояльности и привлекательности  работы в данной организации.

 Поведенческие последствия  проявляются как на уровне  отдельного работника, так и на  уровне организации. «Выгоревшие»  работники прибегают к неконструктивным  или неэффективным  моделям поведения, чем усугубляют собственное переживание  дистресса и повышают напряженность вокруг себя, что сказывается  на снижении качества работы и коммуникаций. В организации ухудшается психологическая атмосфера, вырастают текучесть кадров, абсентизм, конфликтность, снижаются количественные и качественные показатели работы. Таким образом, выгорание есть основной фактор профессиональной деморализации, отлынивания от работы, низкой производительности, конфликтности в семье и на работе, физической болезни и дистресса. Выгорание может провоцировать злоупотребление алкоголем или различными медикаментозными средствами, например, снотворным.

Психофизиологические последствия отражаются в психосоматических расстройствах, таких как бессонница, головные боли и др.

В настоящее время в психологии существует единая точка зрения на понятие и сущность психического выгорания, в соответствии с которой данным феноменом обозначается переживание человеком состояния физического, эмоционального и психического истощения, вызванного длительной включенностью в эмоционально напряженные и значимые ситуации. Тем самым отмечено, что синдром «выгорания» берет свое начало в хроническом повседневном напряжении или эмоциональном переутомлении, переживаемом  человеком в личностно значимых ситуациях общения с другими людьми [17]. Наиболее часто выгорание рассматривается как долговременная стрессовая реакция  или синдром, возникающий вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности. В связи с этим  синдром «психического выгорания» часто обозначается как «профессиональное выгорание», что позволяет рассматривать это явление  в аспекте личной деформации  профессионала  под влиянием  профессиональных стрессов.

Реакция выгорания представляет собой следствие профессионального стресса, в котором модель эмоционального истощения, деперсонализации и редуцированных персональных достижений есть результат действия разнообразных рабочих требований (стрессоров), особенно межличностной природы. Выгорание как следствие профессиональных стрессов возникает в тех случаях,  когда адаптационные возможности (ресурсы) человека  по преодолению  стрессовой ситуации превышены.

Гришина Н.В. рассматривает  выгорание в качестве особого состояния  человека, оказывающегося следствием профессиональных стрессов, адекватный анализ которого нуждается в экзистенциальном уровне описания. Это необходимо потому, что развитие выгорания не ограничивается профессиональной средой, а проявляется в различных ситуациях бытия человека; болезненное разочарование в работе как способе обретения  смысла  окрашивает всю жизненную  ситуацию [9].

Многочисленные зарубежные исследования подтверждают, что выгорание вытекает из профессиональных стрессов. Р. Пулен и М. Уолтер в лонгитюдном исследовании социальных работников  обнаружили, что  увеличение уровня выгорания связано с увеличением уровня профессионального стресса, а Л. Роуи получил данные о том, что лица, испытывающие «выгорание», имеют более высокий уровень психологического стресса и меньшую  устойчивость, выносливость [8].

В результате проведенного контент-анализа описанных в литературе симптомов выгорания Б. Перлман и Е. Хартман предложили следующее определение выгорания «это ответ на хронический эмоциональный стресс, включающий три компонента: эмоциональное и/или физическое истощение; снижение рабочей продуктивности; деперсонализацию или дегуманизацию межличностных отношений» [17,  с. 550].