Реабилитация пациента при пониженной секреций (гастрит с пониженной секрецией желудочного сока)

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Бирский медико-фармацевтический колледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

По теме  Реабилитация пациента при пониженной секреций (гастрит с пониженной секрецией желудочного сока)

 

Выполнена студентом (кой)____________________________________________

409 ком мс Б

 

Основная профессиональная образовательная программа по специальности 060501 Сестринское дело базовой подготовки

 

Форма обучения ______________________________________

 

Руководитель __________________________ ______________

                                        (ученая степень, должность, И.О.Фамилия) (подпись, дата)

 

 

 

Бирск, 2014г

 

Содержание

 

 

Введение		3
Глава 1	Теоретические основы хронического гастрита с пониженной секрецией желудочного сока	4
1.1	Общие понятия гастрита	4
1.2	Диагностика хронических гастритов	8
1.3	Осмотр пациента при пониженной секреции	17
	Вывод по теоретической части	19
Глава 2	Разработка программы реабилитации пациентов при пониженной секреции	21
2.1	Реабилитация при хроническом гастрите	21
2.2	Методика лечебной гимнастики и физкультуры при хроническом гастрите.	24
Заключение		31
Список использованной литературы		32
Приложения		33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Актуальность исследования. Гастрит с пониженной секреторной активностью желудка осложняется редко.

Тем не менее, его связывают с развитием некоторых форм рака желудка. Это возможно при многолетием болезни. 

Хронический гастрит - широко распространенное заболевание органов пищеварения, которым в разных странах мира страдают около 20-30% всего взрослого населения. Среди всех заболеваний желудка на хронический гастрит приходится 80-85 %.

Считается, что распространенность хронического гастрита зависит от расовой принадлежности, места проживания людей и их возраста.

Хронический гастрит типа А встречается достаточно редко (около 10% всех атрофических гастритов), в основном в двух возрастных группах: у пожилых людей и у детей.

На долю хронического гастрита типа В приходится около 90% всех хронических гастритов, причем мужчины молодого и среднего возраста страдают им значительно чаще женщин, но после 60-65 лет эти различия исчезают.

Гастрит с пониженной кислотностью представляет собой воспаление слизистой, сопровождающееся снижением кислотности желудочного сока, вследствие, чего сокращается объем и способность расщепления пищи.

Такая форма заболевания встречается в четверти случаев впервые выявленного хронического гастрита, в запущенных формах достигает 60%.

Объясняется это тем, что острый гастрит, переходя в хронический, имеет высокие показатели кислотности, однако после кислотность падает.

В большинстве случаев эта форма гастрита характерна для людей в возрасте, давно страдающих воспалением слизистой оболочки желудка.

Необходимость реабилитации пациентов при хроническом гастрите с пониженной секреции желудочного сока - это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Цель реабилитации - эффективное и раннее возвращение больных к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека.

Первое и основное направление реабилитации  - восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого — развитие компенсаторных и заместительных приспособлений.

Реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.

1. Медикаментозное  лечение.

2. Лечебная физическая  культура 

3. Диета (лечебное  питание и соблюдение режима  питания).

4. Устранение профессиональных  и других вредностей.

5. Физиотерапия.

6. Местное воздействие  на слизистую оболочку желудка.

Цель: разработать методику реабилитации пациентов с пониженной секреции желудочного сока.

Задачи:

1. Изучить теоретические основы хронического гастрита при пониженной секрецией желудочного сока;

2. Изучить виды реабилитации при хроническом гастрите;

3. Разработать методику ЛКФ при хроническом гастрите.

Объект исследования: Реабилитация пациентов.

Предмет исследования: Реабилитация пациента при пониженной секреций.

 

 

Глава 1 Хронический гастрит с пониженной секрецией желудочного сока

 

1.1 Общие понятия гастрита

 

Гастрит - заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка. Опасность данного заболевания заключается в том, что нормальная кислотность защищает желудок не давая проникнуть в него патогенной микрофлоре. Но при пониженной кислотности попадание различных инфекций становится возможным и как следствие появляются воспалительные процессы.

Причинами могут являться как внешние, так и внутренние факторы. Внешними могут быть: очень горячая или грубая пища, злоупотребления алкоголем, инфицирование hp (хеликобактер пилори) и пища, которая плохо переваривается. Среди внутренних факторов можно выделить эндокринные и обменные патологии, заболевания пищеварительной системы и аутоиммунные нарушения.

Слизистая оболочка желудка повреждается под влиянием неблагоприятных факторов, появляются воспаления. Регенерация эпителиальных клеток постепенно нарушается, что в конечном итоге сказывается на работе желез. Способность к производству соляной кислоты и пищеварительных ферментов снижается, уменьшается само количество клеток желез. Параллельно с этим развиваются нарушения функций ЖКТ, что приводит к забросу содержимого 12-перстной кишки в желудок. Отсюда следует, что на первый план выходят симптомы, которые связанны с перевариванием пищи. Реже – болевой синдром.

К симптомам относятся: отрыжка с неприятным запахом;  полнота и распирание верхней части желудка; чувство тяжести; чувство полноты желудка; тупые ноющие боли в верхней части желудка; урчание в животе; повышенный метеоризм.

 

1.2 Диагностика хронических гастритов

 

Диагностика. Осмотр. Обычно не выявляет видимых признаков.

Клиническое обследование. Ощупывание живота (вызывает обострение болезненности), осмотр кожных покровов.

Определение кислотности. Зондирование с забором желудочного сока или ацидотест с последующим забором мочи.

Определение наличия бактерий.

Определение бактерий в кале.

Респираторный тест (на наличие бактерии hp).

Осмотр слизистой желудка (фиброгастроскопия). Введение в желудок оптоволоконного шланга через рот. Процедура неприятная, но безболезненная, которая позволяет абсолютно точно установить диагноз.

Определение активности секреции с помощью зондирования или ФГДС (фиброгастроскопия).

Лечение состоит из нескольких задач:

• Восстановление активности ферментов.
• Восстановление правильной работы отделов пищеварения и ЖКТ.
• Нормализация пищеварения.
• Назначение антибиотиков при обнаружении хеликобактер пилори.

Гастрит с пониженной кислотностью не так выражен, как с повышенной, поэтому в основе лежит питание (диета) и здоровый образ жизни, а не медикаментозное лечение. Следует воздержаться от курения и алкоголя.

Для восполнения активности ферментов врач назначает дополнительные лекарства. Для регуляции работы ЖКТ – метоклопрамид и домперидон, то есть препараты для регуляции пищеварения (например, «Мотилиум»).

Наиболее полной и подробной на сегодня остается классификация, предложенная С.М.Рыссом

По функциональному признаку.

1. Гастрит с нормальной  секреторной функцией.

2. Гастрит с умеренно  выраженной секреторной недостаточностью.

3. Гастрит с резковыраженной секреторной недостаточностью.

Учитывая большое разнообразие факторов, приводящих к возникновению заболевания, выделяют острый гастрит, вызванный разовым воздействием раздражителей, негативно влияющих на слизистую желудка, и хронический гастрит, возникающий при длительном влиянии причинных факторов.

Острый гастрит чаще возникает из-за употребления недоброкачественной пищи, содержащей микробы или их токсины, реже – при попадании в желудок химических раздражающих веществ (например, слишком острых специй или употребляемых с различными целями технических жидкостей) и приема лекарственных препаратов (чаще салициловой кислоты и ее производных). В основе его проявлений лежит острое воспаление слизистой оболочки. Основными причинами хронического гастрита являются:

• инфицирование бактерией Helicobacter pylori (на сегодня считается одной из основных причин хронического гастрита и язвенной болезни 12-перстной кишки)
• нерациональное питание (нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе сухих продуктов и быстрый прием недостаточно прожеванных продуктов, злоупотребление специями и другими раздражающими веществами)
• злоупотребление алкоголем, длительное и частое курение (практически всегда сопровождаются хроническим гастритом)
• постоянный стресс, неврозы и депрессивные расстройства
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов
• нарушения функции иммунной системы организма с образованием антител, атакующих собственные клетки слизистой желудка

Хронический гастрит начинается, как правило, исподволь и длительное время вообще может не проявляться. Затем появляются ноющие боли, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды. Часто хронический гастрит сопровождается снижением аппетита, периодической изжогой, неприятным вкусом во рту. Иногда возникают тошнота и даже рвота.

В начале развития хронического гастрита преобладают признаки, вызываемые повышенной секрецией желудочного сока.  При длительном течении хронического гастрита могут нарушаться функции других органов желудочно-кишечного тракта с возникновением таких осложнений, как дискинезий желчевыводящих путей и хронического холецистита, хронического панкреатита, хронического дуоденита. При хроническом гастрите возможно появление эрозий и в дальнейшем язвенной болезни, а в случае атрофии слизистой повышается риск рака желудка.

Хронический гастрит имеет разнообразные морфологические и функциональные проявления, которые следует тщательно изучать и анализировать для постановки правильного развернутого диагноза. При этом важно использовать и учитывать весь спектр имеющихся в распоряжении врача методов исследования, начиная с тщательного сбора анамнеза и внимательного осмотра больного и кончая сложными методами диагностики.

При сборе анамнестических данных следует обратить особое внимание на условия питания, труда и быта больного, наличие у него вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и профессиональных вредностей. Следует учитывать анамнестические данные о ранее перенесенных заболеваниях, особенно болезней желудочно-кишечного тракта, и указания на наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

При осмотре больного обращают внимание на его общий вид, состояние полости рта (языка, десен, зубов), наличие запаха изо рта. Внешний вид языка имеет определенные особенности, характерные для того или иного заболевания желудка. Так, при желудочной ахилии язык больного обложен налетом, отмечается сухость языка и атрофия его сосочков. При острых воспалительных заболеваниях желудка язык густо обложен налетом белого цвета.

При осмотре области живота у худых, истощенных больных можно увидеть очертания желудка. Иногда определяется опухоль желудка в виде выпячивания в эпигастральной области. При стенозе привратника можно увидеть контуры желудка с волнами перистальтики и антиперистальтики.

Перкуссией, а также совместным использованием перкуссии и аускультации можно определить границы желудка.

Пальпация позволяет установить тонус желудочных стенок. При глубокой пальпации живота удается определить положение большой кривизны желудка и прощупать привратник, который при патологических изменениях приобретает плотную консистенцию.