Реабилитация пациента при пониженной секреций (гастрит с пониженной секрецией желудочного сока)

 Противопоказанием к  санаторно-курортному лечению являются  гастриты ригидные, антральные, а также полипы желудка и болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

 На санаторном этапе  реабилитации, кроме климатотерапии, включающей воздушные и солнечные  ванны, обтирание водой, купание  и плавание в открытых водоемах, используют ванны: углекислые, минеральные, хвойные, жемчужные. Применяют души: циркулярный, веерный, дождевой. Назначается пелоидотерапия в виде грязевых или озокеритовых аппликаций на эпигастральную область, индуктогрязь на эпигастральную область, гальваногрязь, элекрофорез грязевого раствора. Лечебная физкультура проводится в виде дозированной ходьбы и упражнений в группах по облегченному комплексу в медленном темпе с паузами для отдыха и расслабления, с применением малонагрузочных упражнений для брюшного пресса.

Больные хроническим гастритом подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета.

Пришли к выводу, что для углубленного исследования патологических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом его воспалении применяют дополнительные методы исследования: гистохимические и электронно-микроскопические.

С помощью рентгенологического исследования распознаются такие формы заболевания, как эрозивный, гигантский гипертрофический, полипозный и ригидный гастрит. Кроме того, рентгенологический метод позволяет провести дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и раком желудка. Следует отметить, что нет рентгенологических симптомов, позволяющих поставить диагноз хронического гастрита, за исключением вышеназванных его форм.

В диагностике гигантского гипертрофического, а также эрозивной, полипозной и ригидной форм хронического гастрита, наряду с рентгенологическим методом, важную роль играет гастроскопия.

Диагностике ахилического (атрофического) хронического гастрита также помогает гастроскопический метод, который в данном случае выявляет изменение слизистой оболочки желудка, ее истончение и просвечивание кровеносных сосудов. При этом гистологическое исследование кусочка слизистой оболочки желудка, полученного с помощью аспирационной биопсии, выявляет атрофию желудочных желез с мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани.

 

 

 

 

 

1.3 Осмотр пациента при пониженной секреции

 

Реабилитация больных с заболеваниями органов пищеварения направлена на закрепление лечебного эффекта, индукцию и стабилизацию ремиссии, вторичную профилактику рецидивов и хронизации процессов, функциональное восстановление органов. В восстановительном лечении много общих положений: это лечебное питание, прием лечебной минеральной волы, санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

 Сестринский процесс  при реабилитации больных  строится  по традиционной схеме.

При обследовании пациентов необходимо учитывать характерные жалобы: характеристику и локализацию боли, иррадиацию, интенсивность, время возникновения (связь с приемом пищи),  тошноту, рвоту, наличие поносов, запоров, изменений стула (слизи, крови, гноя).

Медицинская медсестра обязана обратить внимание на перенесенные заболевания, условия труда и быта, вредные привычки, наследственность пациента, а также учитывать его индивидуальные проблемы. При осмотре обращают внимание на общее состояние, положение в постели, состояние кожных покровов, слизистой языка, наличие печеночных знаков, форму и размеры живота, наличие венозного рисунка.

 Медицинская сестра  обязана принимать непосредственное  участие в подготовке пациентов  к различным исследованиям, должна  уметь проводить промывание желудка, ставить клизмы, собирать анализы  кала на исследование. Кроме того, медицинская сестра заполняет  необходимую медицинскую документацию  и сопровождает пациента к  месту обследования.

 У пациентов могут возникать различные проблемы, в том числе: незнание принципов рационального и диетического питания, невозможность самостоятельного приема жидкости или пищи, страх перед возможностью недержания кала и мочи, неудобства, связанные с использованием судна или мочеприемника. Медицинской сестре необходимо знать принципы диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения. Пища должна быть максимально щадящей механически, химически и термически, питание должно быть дробным. Медицинская сестра обязана обсудить с пациентом цели предстоящего ухода, проверить температуру принимаемых блюд, предложить полоскание рта после еды. Кроме того, медицинская сестра должна рассказать, какой режим наиболее благоприятен для данного пациента, какой пище следует отдавать предпочтение, какие осложнения могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций. Медицинской сестре необходимо знать принципы рационального питания при заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, контролировать набор продуктов в передачах из дома, создавать необходимый охранительный режим, контролировать характер стула и оказывать различную необходимую помощь по уходу.

После тщательного медицинского обследования медицинская сестра формулирует сестринские диагнозы: нарушение аппетита, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту, затруднения при глотании пищи, диарея, запоры, боль в животе с ее характеристикой, вздутие живота, желудочно-кишечное кровотечение. Она выявляет также психологические и социальные проблемы больного, например, трудности адаптации к факту недержания кала, зловонного стула или частой рвоты, дефицит внимания в семье к необходимости диетического питания и др. Из всех проблем медицинская сестра выбирает приоритетные и планирует уход, согласуя его с пациентом, ставя перед собой краткосрочные и долгосрочные цели и план их реализации, оценивает эффективность реализации плана сестринских вмешательств.

 

 

 

 

 

 

 

Вывод по теоретической части

 

Выяснили, что лечение  пациента при пониженной секрецией состоит из нескольких задач:

Восстановление активности ферментов. Восстановление правильной работы отделов пищеварения и ЖКТ. Нормализация пищеварения. Назначение антибиотиков при обнаружении хеликобактер пилори.

Осмотр слизистой желудка (фиброгастроскопия). Введение в желудок оптоволоконного шланга через рот. Процедура неприятная, но безболезненная, которая позволяет абсолютно точно установить диагноз.

Определение активности секреции с помощью зондирования или ФГДС (фиброгастроскопия).

Гастрит с пониженной кислотностью не так выражен, как с повышенной, поэтому в основе лежит питание (диета) и здоровый образ жизни, а не медикаментозное лечение. Следует воздержаться от курения и алкоголя.

Для восполнения активности ферментов врач назначает дополнительные лекарства.

Диета и питание при гастрите должно быть полноценным по составу жиров, белков, углеводов, энергетической ценности и, что важно, разнообразным. Из рациона исключают: соленое и острое, каши, овощные супы, кофе, бульоны (грибные, рыбные, мясные), овощи и фрукты, мучные изделия. Добавляются кисломолочные продукты в небольшом количестве и ягодный сок с мякотью.

Питание должно быть регулярным 4-6 раз в день. Последний раз не позднее 2-3 часов до сна.

Переедание и сухоядение необходимо исключить. Обязательна горячая пища и первые блюда не реже одного раза в день.

Гастрит с пониженной кислотностью может быть, как легко излечен, так и иметь опасные последствия. Впервые приобретенное заболевание не грозит серьезными проблемами в большинстве случаев. Разве что при нарушении режима питания развиваются поносы.

Хроническая форма представляет реальную угрозу. Нарушается работа кишечника, поджелудочной железы и нормальное пищеварение. Необратимо меняется слизистая желудка, вызывая истончение или утолщение. Подобные повреждения часто приводят к язвенной болезни, которая может привести онкологии.

Медицинская сестра обязана знать основные жалобы и симптомы больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, принципы ухода, лечения, наблюдения и профилактики заболеваний пищеварительной системы. Часто у пациентов с заболеваниями нарушены такие базисные потребности, как еда, питье или выделение, которые обеспечивают обмен веществ в организме, постоянство гомеостаза, выработку энергии для жизнедеятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2 Реабилитация пациента при пониженной секреции

            2.1 Реабилитация при хроническом гастрите

 

В коррекции функциональных нарушений и реабилитации при хроническом гастрите важная роль отводится качественному, полноценному питанию. Устранение дефицита витаминов, макро и микро элементов в пище является важным, а порой самым эффективным путём.

Дефицит витаминов группы B зачастую негативно сказывается на функционировании нервной системы. Организм человека, его желудок, остаётся беззащитным перед разрушающим воздействием стресса. Мышечный тонус ЖКТ, аппетит и пищеварение напрямую зависят от нормального поступления витаминов этой группы.

Витамин B1 – отвечает за перистальтику, секреторную (выделительную) функцию, эффективность работы мышц пищевода. Содействует образованию жировых тканей, и участвует в углеводном обмене. Витамин B2 (Рибофлавин) – его недостаток вызывает нарушения работы нервной системы, снижает иммунитет, а также функциональные, патологические изменения в деятельности органов пищеварения. Участвует в метаболических реакциях синтеза белков и жиров. Больные, страдающие хроническим гастритом с пониженной кислотностью, испытывают недостаток витамина B2.

Недостаток витамина В12 (кобаламина) – вызывает раздражительность, быструю утомляемость. Потерю аппетита, воспаление ткани языка, прекращение выработки соляной кислоты и фермента пепсина, нарушения моторики, деструктивные изменения эпителиальной ткани в желудочно-кишечном тракте.

Для этой группы витаминов характерны такие функции как:

Нормализация процесса пищеварения.

Участие в синтезе белка.

Метаболизм белков и углеводов.

Защищает нервные волокна от повреждений.

Витамин B5 (Пантотеновая кислота) – его недостаток вызывает повышенное выделение соляной кислоты.

Витамин B6 (Пиридоксин)  – участвует в ферментативных реакциях, в белковом и липидном обмене. Выполняет функцию образования кислот в желудочных железах. Особенно важен, страдающим пониженной кислотностью. Недостаток приводит к поражению слизистых желудка, вызывает раздражительность и сонливость, множественные воспаления нервов.

В свою очередь болезни ЖКТ являются причиной недостатка витаминов группы B.

Один из основных компонентов реабилитационного питания при помощи БАД Vision, является витамин PP (Никотиновая кислота). Отвечает за секреторную и моторную функции желудка, повышает усвоение растительных белков.

Витамин РР – его недостаток вызывает поражение кожи, слизистых кишечника, ЦНС. Недостаток ниацина в лёгкой степени, вызывают раздражительность, изменения чувствительности кожи, снижение выделения желудочного сока, приводит к поносам и воспалениям тканей языка.

Витамин А антиоксидант, – естественный защитник организма от болезней. Стимулирует иммунный ответ, неотъемлемый участник борьбы с инфекционными заболеваниями, защищает клетку. Связан со слизистыми оболочками и выстилающими клетками ЖКТ, тем самым имеет важное значение в лечении заболеваний желудка и кишечника.

Поступление в организм достаточного количества витамина А, повышает барьерную функцию клетки, увеличивает способность лейкоцитов противостоять инфекции, усиливает неспецифический иммунитет. Биологически активная добака Детокс Способствуя синтезу гликопротеинов, восстанавливает повреждённые участки слизистой оболочки желудка, защищает от действия соляной кислоты.

Организм человека остро нуждается в дополнительных поступлениях витамина А. Его недостаток, приводит к повреждениям поверхностных слоёв эпителия, слизистых, вызывая эрозии и язвы. Такие деструктивные изменения вызванные недостатком ретинола, приводят к расстройствам пищеварения, нарушение деятельности желез внутренней секреции, гастритам. Вызывает воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Действие витаминов группы B и ретинола (Витамина А), усиливают друг друга, и охраняет от окисления витамин С.

Витамин C мощный антиоксидант, – позволяющий успешно справляться с эмоциональной и физической стрессовой нагрузкой. Усиливает восстановительные (Репаративные) процессы. Усиливает устойчивость к инфекциям и защищает слизистую ЖКТ от повреждения нитрозаминами, веществами вызывающими рак.

При инфицировании Helicobacter pylori отмечается критически низкое содержание витамина C в желудочном соке. Такое снижение концентрации приводит к значительному поражению эпителия желудка. Так же защищает слизистую от поражения канцерогенами антиоксидант – витамин E. Он нормализует восстановительные процессы, и не даёт окислятся витаминам А и С. Препятствует перекисному окислению жиров.

Витамин F или полиненасыщенные жирные кислоты, – являются основой защиты клеточных мембран, оказывает мощное влияние на деятельность желёз внутренней секреции. Способствует улучшению пищеварения, нормализуют жировой обмен.

 

 

 

 

 

 

 

 

 2.2 Методика лечебной гимнастики и физкультуры при хроническом гастрите.

 

Больных хроническими гастритами обычно лечат в поликлинических условиях с периодическим санаторно-курортным лечением. Наряду с лечебным питанием, медикаментозной терапией, физиотерапией и аутогенной тренировкой широко используют и средства лечебной физкультуры.