Реабилитация пациентов с остеохондрозом позвоночника

- Правильно сидеть;

- Правильно стоять;

- Правильно поднимать и перемещать тяжести;

- Правильно лежать;

- Заниматься физкультурой;

- Соблюдать диету.

 

7.1. Как правильно сидеть.

 

Необходимо избегать слишком  мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными  буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К мебели, на которой  приходится сидеть подолгу, предъявляются  следующие требования:высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо, чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.

Максимальная глубина  – приблизительно две трети длины  бедер.

Под столом должно быть достаточное  пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать;

Если приходится долго  сидеть, необходимо каждые 15 – 20 минут  немного размяться, поменять положение  ног;

Следить за тем, чтобы спина  плотно прилегала к спинке стула;

Сидеть прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы  не напрягать мышцы тела.

 

7.2. Как правильно стоять.

 

Когда человек долго стоит  позвоночник испытывает значительные перегрузки, особенно его поясничный отдел. Необходимо:

менять позу через каждые 10 – 15 минут, опираясь при этом то на одну ногу, то на другую, это уменьшит нагрузку на позвоночник;

если есть возможность, ходить на месте, двигаться;

периодически прогибаться  назад, вытянув руки вверх, сделав глубокий вдох. Этим можно несколько снять  усталость с мышц спины, шеи, плечевого  пояса, затылка;

страдающим остеохондрозом гладить белье лучше сидя, или  поставив гладильную доску так, чтобы  не приходилось низко наклоняться.

 

7.3. Как правильно поднимать и перемещать тяжести.

 

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования  грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично – крестцовом отделе, - неправильный подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Тяжелый груз не носить в одной руке, особенно на дальние расстояния. Чтобы не перегружать позвоночник, необходимо разделить груз и нести его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться (наклоняться назад).

Больному остеохондрозом поднимать и переносить тяжесть  более 15 кг нежелательно.

Для переноски тяжести  на дальние расстояния лучше использовать рюкзак с широкими лямками, т.к. вес  полного рюкзака распределяется на вес позвоночника.

При подъеме тяжелого необходимо надеть пояс штангиста или любой  широкий пояс. Присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена. Ухватив двумя руками тяжесть, подняться, не сгибая спину. Всю работу перенести на ноги, а не на позвоночник¹⁷.

 

7.4. Как правильно лежать.

 

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель  должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы. Для этого:

на всю ширину кровати  или дивана положить щит, а сверху поролон толщиной 5 – 8 см. Накрыть  его сверху шерстяным одеялом;

при отдаче боли в ногу под  коленный сустав подложить валик  из пледа – это уменьшит растяжение седалищного нерва и снимет боль в ноге.

Встать утром с постели  больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Необходимо:

1. Сначала сделать несколько простых упражнений руками и ногами;
2. Повернуться на живот;
3. Опустить одну ногу на пол;
4. Опираясь на эту ногу и руки, перенести вес тела на колено и постепенно встать, не делая резких движений.

 

7.5. Формирование правильной осанки.

 

Для того, чтобы исправить осанку, необходимо уметь принимать позу правильной осанки и сохранять ее длительное время, что возможно лишь при равномерном развитии мышц всего тела, особенно спины, брюшного пресса и плечевого пояса, а также при достаточной гибкости позвоночника. Предлагаемый комплекс способствует тренировке этих качеств и формированию правильной осанки.

Встать спиной к стене  так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы  и пятки касались ее поверхности. Запомнить положение и отойти от стены, сохраняя принятую позу.

Приняв позу правильной осанки у стены, сделать шаг вперед и:

1) выполнить повороты, вращения головой, наклоны;

2) походить 15 – 20 с, сделать несколько упражнений.

Возвратиться в исходное положение и проверить правильность осанки. Голову следует держать прямо  и не опускать, так как это приводит к сгибанию спины и сутулости. Приняв позу правильной осанки у стены, прогнуть спину, не отрывая голову и таз от ее поверхности и возвратиться в исходное положение. Приседать, вставать, поднимать и сгибать ноги, не отрывая голову, спину, таз от стены.

Для формирования правильной осанки необходимо научиться управлять  степенью напряжения мышц, ощущать  части тела в различных положениях (стоя, сидя, при ходьбе) и закрепить  эти навыки¹⁸.

Нарушения осанки сопровождаются снижением функциональных возможностей организма, его сопротивляемости воздействию  неблагоприятных факторов внешней  среды, ухудшением здоровья, уменьшением  работоспособности. Поэтому следует  обратить особое внимание на дефекты  осанки и принять меры для их исправления.

 

7.6. Диета, рекомендуемая для профилактики остеохондроза.

 

Согласно наследственно (метаболической) модели остеохондроза, его основной причиной является мочекислый диатез. С диетологической точки  зрения, существует три пути профилактики избыточного содержания мочевой  кислоты и ее производных в  крови, каждый из которых усиливает ее выведение из организма:

1. Усилить выведение мочевой кислоты с мочой. Для этого пациенту необходим обильный водный режим. Постепенно увеличивать объем выпиваемой жидкости до 4 – 5 литров в день.
2. Увеличить выделение мочевой кислоты с желчью. Так как с желчью выводятся в основном те продукты обмена мочевой кислоты, которые не всасываются в кишечнике, то учащение выделения желчи приведет, во-первых, к снижению содержания мочевой кислоты в крови, а, во-вторых, такое выделение препятствует застою желчи и кристаллизации солей в песок и камни в желчных проходах.

При каждом, даже незначительном приеме пищи, происходит выброс желчи  из желчного пузыря. А вместе с желчью выбрасываются и производные  мочевой кислоты, которые не всасываясь выводятся из кишечника.

Больным рекомендуется шестиразовое питание небольшими дробными порциями.

3.Ограничение потребления продуктов, богатых веществами расщепление которых образует соли мочевой кислоты.

Этими продуктами являются: мясо, мясной бульон, ливер, бобовые (фасоль, горох) и другие продукты с высоким  содержанием белков. Особенно вредно употребление кофе, крепкого чая и  шоколада, из напитков – алкоголь, особенно сухие красные вина, шампанское и  пиво.

 

 

 

 

 

8. Заключение.

 

 При выполнении практической  части мною было проведено  анкетирование учащихся МБОУ  «Гимназия» с целью выявления  симптомов остеохондроза шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, а так же, проведен тест Шобера, тест на упругость и тест «ремня». Полученные данные были обработаны для выяснения процентного соотношения выявленных нарушений. Была подготовлена и проведена беседа на классном часе по теме: «Профилактика остеохондроза позвоночника», в ходе которой были подробно рассмотрены причины, клинические проявления остеохондроза, а также роль лечебной физкультуры и массажа в его лечении и профилактике. Далее, с учащимися был проведен комплекс ЛФК, позволяющий избежать остеохондроза позвоночника, или свести к минимуму его клинические проявления. После были продемонстрированы приемы самомассажа, а так же, предложена для самостоятельного изучения памятка для его проведения в домашних условиях.

На основе проведенной  работы было выяснено, что в реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, а также пассивную профилактику, само коррекцию позвоночника, специальные упражнения и др.

Таким образом, при написании  дипломной работы мы достигли поставленной цели – изучили актуальные вопросы  реабилитации пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Для этого были решены следующие задачи:

1. Изучены причины и механизмы развития остеохондроза позвоночника.
2. Изучены изменения, происходящие в позвоночнике и в организме в целом при остеохондрозе.
3. Определены методы исследования функциональной способности позвоночника, необходимые для диагностики остеохондроза.
4. Разработан комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на наиболее полное или частичное восстановление утраченных функциональных возможностей позвоночника.
5. Разработаны рекомендации для профилактики остеохондроза позвоночника.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Список литературы.

 

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевание и повреждение позвоночника у детей и подростков. Л., 2011. 255 с.
2. Бонев Л., Сленчев П., Банков С. Руководство по кинезитерапии. София, 2010, 357 с.
3. Брег, П.С. Программа по оздоровлению позвоночника. Позвоночник – ключ к здоровью / П.С. Брег ; сост. Попова Л.М.  СПб., 2010. 54-71 с.
4. Бубновский С.М. Практическое руководство по кинезитерапии. М., 2011. 240 с.
5. Гойденко В.С., Сувак В.В. Биодинамическая коррекция как способ профилактики и лечения ранних периодов остеохондроза позвоночного столба.  М.: ЦИУВ, 2011. 32-37 с.
6. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. – СПб.: Питер, 2012. 192с.
7. Дубровский В.И. Движения для здоровья. М., Знание, 2010. 45 с.
8. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура.  Москва, 2010. 528 с.
9. Жалендич И. Остеохондроз – заблуждение. Медицина против. – Изд. Ленто, 2011 с.
10. Каменев, Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника  Ю.Ф. Каменев.  Петрозаводск : Интел. Тек, 2012. 99 с.
11. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. М.:Медицина, 2010. 224 с.
12. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движение против остеохондроза позвоночника.  М.:Физкультура и спорт, 2012. 32с.
13. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. – М.: Медицина, 2011. 510 с.
14. Методы исследования в невропатологии. Под ред. Проф. Б.Г. Агте. Киев, Здоровье, 2011.
15. Покровский Г.Ф., Коротько В.И., Кобрин В.М. и др. Физиология человека.  В 2 томах. Т.1.  M.: «Медицина», 1997. С.70-71.
16. Сударушкина И.А. Боль в спине. СПб.: Питер, 2011. 192с.
17. Угрюмов В.М. и др. Лечебная гимнастика при заболеваниях позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина,2010.
18. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры./ Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. – Ростов Д: изд-во «Феникс»,2010 ,608с.
19. Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский В.С., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. К., 2010, 167 с.
20. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. К.,2011. 35с.
21. Юмашев Г.С., Ренкер К.Х. основы реабилитации. – М.: Медицина, 2010. 111 с.

 

 

 

 

 

Приложение 1

Рис. 1 Динамика заболеваемости остеохондрозом позвоночника по Урюпинску и Урюпинскому  району.

 

Рис. 2 Динамика впервые зарегистрированных случаев заболеваемости остеохондрозом позвоночника по  Урюпинску и  Урюпинскому району.

 

 

 

Приложение 2

Рис. 1 Строение позвоночного сегмента.

Рис. 2 Дегенеративные изменения хряща при остеохондрозе позвоночника.

 

Рис. 3 Проведение теста Шобера.

 

Приложение 3

Тест на остеохондроз шейного отдела позвоночника.

 

       Ответьте на вопросы теста, присваивая себе 1 балл за ответ «да» или «иногда», 0 баллов за ответ «нет». Суммируйте результаты, ознакомьтесь с ответами.

1.Бывают ли у вас головные боли и головокружения?

2.Болит ли шея ночью, во время сна?

3.Болит ли шея по утрам, после сна?

4.Испытываете ли вы онемения пальцев или покалывание в них?

5.Были ли травмы головы или сотрясение мозга?

6.Бывает ли у вас хруст во время поворотов головы?

7.Больно ли вам запрокидывать голову?

8.Бывает ли у вас шум в ушах?

9.Часто ли вы болеете ЛОР — заболеваниями (отиты, синуситы)

10.У вас бывает повышенное АД?

Тест на движение:

1. Нагните голову вниз (норма 45 градусов)
2. Запрокиньте голову назад (норма 50 градусов)
3. Наклон головы вправо-влево (норма 45 градусов)
4. поверните голову вправо-влево (норма 90 градусов)

Добавьте по 1 баллу за каждое отклонение от нормы. Посчитайте очки.

14-9 баллов — у вас  выраженный остеохондроз шейного  отдела, возможно, осложненный грыжей  межпозвонкового диска. Рекомендуем  незамедлительно обратиться к  врачу неврологу, чтобы установить  точный диагноз и начать лечение.

8-3 баллов — есть вероятность  прогрессирующего остеохондроза  шейного отдела. Рекомендуем посетить  врача-невролога, чтобы установить  точный диагноз и при необходимости  начать лечение.

2-0 балла — поздравляем!  ваш шейный отдел практически  здоров. Если вам больше 40 лет, рекомендуем раз в полгода проходить неврологическое обследование и профилактический курс для предотвращения развития остеохондроза и грыжи межпозвонкового диска.