Сестринское дело в терапии

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

«Основы сестринского дела в терапии»

 

ВАРИАНТ II

 

ЗА ОСЕННИЙ СЕМЕСТР 2012-2013 УЧЕБНОГО ГОДА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                 Выполнила:

                                                                 Студентка 3 курса 2 группы

                                                                 факультета высшего

                                                                 сестринского образования

                                                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

ЯКУТСК 2012г

    1.  ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ

           «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ» 

 

    1.  Определение терминов и понятий сестринского дела в терапии.

    2.  Сестринский  процесс в терапии. 

    3.  Основные  требования к подготовке медицинской  сестры.

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

        Реформа сестринского дела в рамках новой Федеральной концепции развития здравоохранения в РФ предусматривает новые технологии сестринского дела в организации и осуществлении ухода и реабилитации больных в системе первичной медикосанитарной помощи

с   четким   разграничением   обязанностей   медицинской   сестры,   более 

высокой ответственности за свою работу. Оказание современных видов медицинской помощи требует внедрения в деятельность лечебно

профилактических   учреждений   современной   системы   сестринского

ухода. В терапии это  требует нового подхода по подготовке медицинской сестры, ориентированного на решение проблем пациента с применением основы сестринского дела в терапии — этапов сестринского процесса.

       В настоящее время в Российской Федерации создана целостная система руководства сестринским делом. При министерстве здравоохранения и социального развития РФ и Управлении учебными заведениями для анализа перспективных направлений развития сестринского

дела, повышения качества сестринской помощи, коллегиального решения проблем сестринского дела в сфере практического здравоохранения создан Координационный совет по сестринскому делу, организованы проблемные комиссии по сестринскому делу, введена должность главного   специалиста   сестринского   дела,   разработано   Положение   о главном специалисте сестринского дела органа управления здравоохранением края и области. В номенклатуру специальностей учреждений   здравоохранения   введена   специальность   «Управление   сестринской    деятельностью».       Установлен      перечень     должностей      для специалистов с высшим сестринским образованием — главная медицинская сестра, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом,   заведующий   отделением  сестринского   ухода,   медико-социальной помощи. На уровне лечебно-профилактических учреждений   руководство   всей   работой   среднего   и   младшего   медицинского персонала осуществляют главные медицинские сестры. В отделениях ЛПУ   работой   среднего   персонала   руководят   старшие   медицинские сестры. Все это свидетельствует о том, что нынешняя модель российского сестринского дела отражает многочисленные изменения в организации, структуре и задачах сестринского дела в современном мире.

Российская   концептуальная   модель   сестринского   дела   становится

профессиональным стандартом взамен существующей системы организации сестринского дела. Она определяет принципы и философию

сестринского дела, миссию и функции, место российской медицинской сестры в отечественном здравоохранении, границы компетентности сестры новой фармации в зависимости от уровня ее образования.

Для этого медицинская  сестра должна владеть не только современными методами ухода и выхаживания, но и современными медицинскими методиками.

       Дальнейшее развитие сестринского дела в Российской Федерации

предусматривает:

    1) повышение   профессионального   и   социального   статуса   медицинской сестры;

    2) обеспечение   достаточной   самостоятельности   в   деятельности 

       медицинской  сестры, подъем престижа профессии; 

    3) создание реальных  возможностей профессиональной карьеры,

       четко отлаженной  системы непрерывного профессионального 

       совершенствования,  условий для успешной реализации творческого потенциала медицинской сестры;

    4) базирование   практики   повседневного   ухода   за   больными   на

       систематических  теоретических исследованиях; 

    5) использование зарубежного  опыта. 

    Это требует пристального  внимания для дальнейшего совершенствования эффективного ухода за пациентами с заболеваниями внутренних

органов. В перспективе медицинская сестра должна принимать  самостоятельные ответные решения в рамках своей компетентности, касающиеся ведения больных.

       В связи с этим в пособии подробно изложены основные положения и принципы работы медицинской сестры в условиях терапевтического отделения стационара, поликлиники и на дому на основе этапов   сестринского   процесса.   Сестринское   обследование   пациентов

представлено с учетом анатомо-физиологических особенностей изучаемого внутреннего органа или системы органов, основных методов

исследования функций, основных симптомов и синдромов. Приведены определения наиболее часто встречающихся болезней терапевтического   профиля,   факторы   риска   их   развития,   причины,   основные жалобы и симптомы, принципы лечения, первичная и вторичная профилактика, реабилитация. По всем нозологическим формам представлены современные технологии сестринского ухода с учетом ведущих моделей   сестринского   дела   в   терапии —   добавочно дополняющей (В. Хендерсон), дефицита самоухода (Д. Орэм), «Здоровье через развитие» (М. Аллен), партнерской практики. Достаточно полно приведены тестовые задания, современные подходы к лечебному питанию и прописи основных лекарственных препаратов с указанием дозы, порядка и кратности приема. Это обеспечивает понимание студентами сущности болезни, ориентирует их на правильное обоснование и формулировку проблем пациента, определение целей сестринского ухода, составление плана мероприятий по уходу, его выполнение и оценку конечного результата проведенных мероприятий по реакции пациента на вмешательства.

      Для лучшего восприятия материала все этапы сестринских вмешательств по каждой нозологической форме приведены в эталонах решения проблемноситуационных задач.

      С таких же позиций представлены современные технологии оказания   медицинской   сестрой   доврачебной   помощи   при   неотложных

состояниях в терапии.

     Сестринский процесс в пособии рассматривается как метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентами, нацеленный на удовлетворение физических и психологических потребностей

больного человека. Представленный материал обеспечивает единство

и взаимосвязь теоретических знаний и практических умений в процессе   реализации   медицинской   сестринской   помощи   терапевтическим  больным, в полном объеме раскрывает сестринскую деятельность

в терапии на современном этапе.

 

1. Определение терминов и понятий сестринского дела в терапии

 

       Здоровье —   это   состояние   полного   физического,   психического   и

социального благополучия при отсутствии болезней и патологических

состояний.

      Болезнь — патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др.).

       Здоровье   и   болезнь —   различные,   но   взаимосвязанные   формы

жизнедеятельности организма  в окружающей среде — физической и 

социальной.

     Для здоровья характерно: а) анатомическая и функциональная целостность организма; б) достаточная приспособляемость к окружаю

щей среде.

      Болезнь характеризуется: 1) повреждением организма (нарушение

анатомической целостности  или функционального состояния  ткани,

органа, части тела, отсутствие фермента или других веществ); 2) реакцией организма на повреждение. Повреждение и реакция организма   на   него —   признаки,   необходимые   и   достаточные   для   основного

определения болезни.

       Этиология — учение о причинах болезни. Причиной болезни могут быть самые различные факторы: физические (тепло, холод, влажность,   запыленность   воздуха   и   др.);   химические   (щелочи,   кислоты,

медикаменты); комбинированные (курение, дым от сжигания отходов,

мусора и др.); механические (ушибы, ранения, переломы и др.); биологические (микробы, вирусы, паразиты и др.); алиментарные (нарушения питания); психические; социальные; наследственные.

       Факторы риска — это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни.

       Патогенез —   механизм   развития   болезни.   Звеньями   патогенеза

являются нарушение: 1) нервно-психических, 2) гуморальных, 3) иммунных, 4) биохимических механизмов жизненных процессов.

      Клиника —   проявления,   признаки,   симптомы   и   синдромы   болезни, выявляемые при субъективном и объективном исследовании больного.

       Симптом болезни — это признак болезни. Различают субъективные

симптомы (рези при мочеиспускании, головная боль, тошнота, боль

в   животе   и   др.),   т. е.   жалобы   больного,   субъективная   оценка   своего

состояния больным, и  объективные симптомы — вынужденное положение   тела,   повышение   АД,   повышение   температуры   тела,   хрипы   в

легких, повышение АД, ускорение СОЭ, рентгенологические и ЭКГ

признаки и др., которые  выявляются с помощью объективных методов исследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы).

      Синдром —   закономерное   сочетание   различных,   но   тесно   связанных друг с другом симптомов (например, гипертермический синдром

включает симптомы: повышение  температуры тела, чувство жара, головную боль, тахикардию, потливость, слабость; гипертензивный синдром — повышение АД, тахикардию, гипертрофию левого желудочка на   ЭКГ,   изменения   глазного   дна,   боли   в   области   сердца;   синдром

дыхательной   недостаточности  —   одышку,   приступы   удушья,   бради или тахипноэ; нефротический — отеки, гипостенурию, изостенурию,

белок и цилиндры в  моче, повышение уровня креатинина, мочевины

в крови; абдоминальный  — боли в животе, тошноту, рвоту  и др.). Во всякой болезни выделяются периоды: 1) скрытый (латентный,

инкубационный);   2)   продромальный   (промежуток   времени   между 

появлением   первых   признаков   болезни   и   полным   ее   развитием;

3) период полного развития; 4) период выздоровления. В течение заболевания   могут   возникнуть   осложнения —   появление   изменений   в

органах   и системах организма больного, не вовлеченных ранее в патологический процесс.

       Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

Острое   течение   болезни   ограничено   во   времени   (одна,   две   недели),

имеет   острое   начало   и   быстрое   развитие   симптомов   (грипп,   острый

бронхит). Для подострого течения характерно более медленное, длительное развитие болезни, но оно также ограничено во времени. Хроническая   болезнь   не   излечивается,   она   течет   всю   жизнь.   В   течение

хронического   заболевания   выделяются   две   фазы:   обострение,   когда

имеются все признаки заболевания, и ремиссия — когда все признаки хронического заболевания минимальны или отсутствуют и больной считает себя практически здоровым. Рецидивом называется обострение   хронического   заболевания   спустя   12   месяцев   и   более   после

предшествующего.

       Если пациент страдает многими болезнями, одна из них является

основной. Это та болезнь, которая  сама или вследствие осложнений

вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и лечения в связи с наибольшей угрозой жизни. Осложнения связаны с основным заболеванием, они способствуют неблагоприятному исходу болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.

      Конкурирующие   заболевания —   это   имеющиеся   одновременно   у

больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере отвечающие   критериям   основного   заболевания,   которые   каждое   в   от

дельности или через осложнения могут привести больного к смерти.

Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит.

      Фоновое   заболевание —   это   болезнь,   которая   способствует   возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания,

повышает   его   опасность   для   жизни   пациента,   влияет   на   развитие

осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием.

Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни.

      Сопутствующее   заболевание —   это   болезнь,   которая   не   связана   с

основным заболеванием, не оказывает существенного влияния  на его

течение.

 

  2   СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

    2.1.  ОСОБЕННОСТИ  СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 

           ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 

 

    1.  Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

    2.  Порядок  обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

    3.  Основные  жалобы и симптомы при заболеваниях  органов дыхания.