Системы здравоохранения в России

Федеральное агенство по образованию

ГОУ ВПО Уральский государственный экономический университет

Институт непрерывного образования

Факультет сокращенной подготовки (ФСП)

Гр. УЗ-10

Специальность "Национальная экономика"

специализация "Экономика и управление здравоохранением"

1 курс II семестр

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

По  дисциплине: Система организации медицинской помощи населению России

На  тему: Системы здравоохранения в России

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Якутова Марина Анатольевна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург 2011

 

Оглавление

• Введение
• Система здравоохранения СССР
• Концепция советского здравоохранения
• Санитарно-эпидемиологическая служба
• Амбулаторно-поликлиническая и больничная помощь
• Санаторно-курортное лечение
• Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям
• Оценка советского здравоохранения
• Система здравоохранения России
• Структура здравоохранения Российской Федерации
• Федеральный и территориальные фонды ОМС
• Страховые компании
• Перспектива развития системы здравоохранения.
• Заключение
• Список источников и литературы

 

 

Введение

Наиболее информативными и объективными критериями, характеризующими состояние здоровья населения, являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост и средняя ожидаемая  продолжительность предстоящей  жизни. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического  благополучия популяции.

В настоящее время Россия по ожидаемой продолжительности  жизни у мужчин отстает от США, Франции и Японии на 15-19 лет (40 лет  назад - на 2-3 года), у женщин - на 7-13 лет (40 лет назад - в пределах двух лет). Всероссийская диспансеризация  показала, что численность здоровых детей составляет 32,1%, имеющих функциональные отклонения - 59,1%, с хроническими заболеваниями - 16,25%. Ежегодно в России признаются 1,1 млн чел. По данным ВЦИОМ (2005 г.), 57% опрошенных граждан не удовлетворены качеством бесплатного медицинского обслуживания.

На фоне резкого ухудшения  здоровья населения России в системе  здравоохранения усугубляются медицинские, экономические, институциональные  проблемы, решение которых не терпит отлагательства. Тема данной работы актуальна так как, говоря о здоровье населения России, нельзя обойти стороной особенности здоровья населения СССР, поскольку наблюдаемые сегодня неблагоприятные изменения уходят корнями в прошлое страны.

Элементы системы здравоохранения  СССР представлены в литературе в  основном в энциклопедических статьях  о здравоохранении, законодательных  актах и статистических сборниках. Однозначной оценки источников того времени, за исключением законодательных  актов, нельзя дать, официальная литература стояла всегда на идеологических позициях, игнорируя объективные недостатки. В тоже время, литература с критической оценкой этого периода тоже не вызывает доверия, например, при сравнении статистических показателей не учитывается, что в СССР использовали другие методики, но при этом всегда указывают, что официальные цифры "приукрашены" в политических целях.

Цель данной работы показать как изменилась система здравоохранения России, отразить структуру системы здравоохранения СССР и Российской Федерации.

Задачи:

• описать структуру советской системы здравоохранения, дать ей оценку;
• описать результаты реформирования системы советского здравоохранения;
• описать структуру системы здравоохранения современной России.

Система здравоохранения СССР

Концепция советского здравоохранения

Задачи государства в  области охраны здоровья были отражены в первой программе РСДПР (1903 г.). В ней отмечалась необходимость  установления 8-часового рабочего дня, запрещения детского труда, устройства на предприятиях яслей, государственного страхования рабочих, санитарного  надзора на предприятиях и т.д. С  первых дней советская власть занялась созданием государственной системы  здравоохранения, основанной на принципах  общедоступности, бесплатности медицинской  помощи, профилактическое направление, участия широких масс трудящихся в решении вопросов охраны здоровья.

Политика советского государства  в области здравоохранения была сформулирована во 2-й Программе  РКП (б), принятой на 8-м съезде в 1919 году. В числе первоочередных задач  предусматривались оздоровление населенных мест, охрана почвы, воды, воздуха, развитие общественного питания на научно гигиенической основе, создание санитарного  законодательства, обеспечение населения  общедоступной бесплатной квалифицированной  медицинской помощью и т.д. Основные принципы советского здравоохранения  получили дальнейшее развитие в программе  КПСС, принятой на 22-м съезде партии (1961 г.).

Утверждение Верховным Советом  СССР в 1969 году "Основ законодательства СССР и союзных республик о  здравоохранении" закрепило принципы и формы медицинской помощи населению - бесплатность, общедоступность, квалифицированность, профилактическая направленность, охрана материнства и детства, санитарно-противоэпидемическая служба и т.д. Подчёркивается, что  охрана здоровья населения - обязанность  всех государственных органов и  общественных организаций.

Соответственно закону СССР "Об утверждении основ законодательства Союза ССР и союзных республик  о здравоохранении" от 19.12.1969 можно  выделить следующие структурные  элементы системы советского здравоохранения:

• санитарно-эпидемиологическая служба;
• больничная и амбулаторно-поликлиническая помощь;
• санаторно-курортное лечение;
• лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям.

Санитарно-эпидемиологическая служба

Санитарно-эпидемиологическая служба - это система государственных  учреждений, осуществлявших санитарный надзор, а также разработку и проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

После Октябрьской революции 1917 на всей территории страны в составе  отделов здравоохранения исполкомов местных Советов с 1919 создавались  санитарно-эпидемиологические подотделы, методическое руководство которыми осуществляла санитарно-эпидемиологическая секция Наркомздрава РСФСР. В 1922 г. декретом правительства организована единая санитарно-эпидемиологическая служба, узаконена система государственного санитарного надзора, определены права и обязанности санитарных органов. В 1933 г. постановлением ЦИК и СНК СССР в составе центральных и местных органов здравоохранения союзных республик организована государственная санитарная инспекция, возглавляемая в каждой республике государственным санитарным инспектором -- заместителем наркома здравоохранения, а на местах -- государственными санитарными инспекторами соответствующих территорий. В 1935 постановлением СНК СССР утверждено Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции при СНК СССР, возглавляемой главным государственным санитарным инспектором СССР.

В заключительном виде структура  санитарно-эпидемиологической службы была утверждена "Положением о государственном  санитарном надзоре", утвержденных Советом Министров СССР в 1973 году. Согласно положению в систему  входили органы:

• главное санитарно-эпидемиологическое управление и Главное управление карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР;
• главные санитарно-эпидемиологические управления (санитарно-эпидемиологические управления) министерств здравоохранения союзных республик;
• республиканские санитарно-эпидемиологические станции;
• краевые, областные, окружные, городские и районные санитарно-эпидемиологические станции;
• бассейновые, портовые и линейные санитарно-эпидемиологические станции на водном транспорте.

Основная функция санитарно-эпидемиологической службы -- осуществление предупредительного и текущего государственного санитарного  надзора: контроль за проведением общегосударственных  мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнений окружающей среды, оздоровление условий труда  и быта населения, а также выполнение ведомствами, предприятиями, организациями  и отдельными гражданами санитарно-гигиенических  и санитарно-противоэпидемических правил. Предупредительный санитарный надзор включает предварительную гигиеническую  оценку при внедрении в практику норм проектирования, государственных  стандартов и технических условий, новых веществ и изделий и  др., а также проектов строительства  и реконструкции как отдельных  зданий и сооружений, так и населённых мест в целом. Текущий санитарный надзор предусматривает регулярный плановый контроль за соблюдением установленного санитарно-противоэпидемического режима эксплуатации предприятий, учреждений и сооружений, за санитарным состоянием населённых мест, условиями труда, быта и т.д.

При практическом осуществлении  функций социально-эпидемиологическая служба использует методы: обследования, в процессе которого выявляется санитарное состояние объектов и предъявляются  необходимые санитарно-гигиенические  требования: статистического изучения (предусматривает систему учётных  и отчётных сведений о заболеваемости инфекционными и профессиональными  болезнями, проделанной работе и  т.д.); лабораторных (физических, химических, физико-химических, бактериологических, вирусологических и др.) исследований, которые служат основой для оценки санитарно-эпидемического состояния объекта, эффективности проведённых мероприятий и т.д. Изучение санитарно-эпидемического состояния населённых мест и находящихся на их территории объектов контроля, а также заболеваемости населения инфекционными паразитарными и профессиональными заболеваниями -- основа для проведения необходимых оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.

Амбулаторно-поликлиническая  и больничная помощь

Больничная помощь - это  медицинская помощь, оказываемая  больным в стационарных лечебно-профилактических учреждениях. В систему этих учреждений входят больницы и поликлиники.

После Октябрьской революции 1917 года система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 году число больничных учреждений по сравнению с 1913 г. выросло почти  в 5 раз, коечный фонд -- более чем  в 14 раз, обеспеченность населения больничными  койками -- более чем в 9 раз. Темпы  роста этих показателей в ряде союзных республик превышают  общесоюзные; значительно возрос коечный  фонд автономных республик и национальных округов.

Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений.

Больница, в структуру  которой входит поликлиника (объединенная больница), обеспечивает стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому и проводит профилактические и противоэпидемические мероприятия  в районе обслуживания населения. Больница, не объединенная с поликлиникой, осуществляет лечение больных в стационаре.

В зависимости от объема деятельности и территории обслуживания больницы делятся на республиканские, областные (краевые), городские, районные (городские и сельские) и сельские участковые; в зависимости от обслуживаемого контингента больных -- на общие, с  отделениями по разным специальностям, и специализированные -- психиатрические, туберкулезные, инфекционные, а также  глазные, ушные и др. Для лечения  детей организованы детские больницы, которые в свою очередь делятся  на общие и специализированные. Городские  больницы обслуживают в основном городское население, сельские районные и участковые больницы оказывают  помощь сельскому населению. Республиканские, областные, краевые больницы оказывают  высококвалифицированную специализированную помощь в основном сельскому населению. В номенклатуре учреждений Минздрава  СССР (1962) для обслуживания определенных контингентов больных предусмотрены  профильные диспансеры с койками.

В объединенной больнице имеются: приемное отделение, специализированные отделения в стационаре и поликлинике (терапевтические, хирургические и  т. д.), вспомогательные диагностические  и лечебные отделения (рентгенологическое, отделение восстановительного лечения, лаборатория), патологоанатомическое  отделение, аптека, медицинский архив  и медицинское статистическое бюро, административно-хозяйственная часть -- кухня, склад, дезкамера, канцелярия, прачечная.

Санаторно-курортное  лечение

Основы охраны и рационального  использования природных лечебных ресурсов СССР были заложены декретами  о курортах, принятыми в первые годы Советской власти. В СССР руководство  сетью курортов, санаториев, домов отдыха и пансионатов, курортных поликлиник, водо- и грязелечебниц, а также координацию деятельности санаторно-курортных учреждений (независимо от их ведомственной подчиненности) в отношении использования природных лечебных ресурсов страны и организации курортного режима осуществлял Центральный совет по управлению курортами профсоюзов, как подведомственная ВЦСПС организация. Санатории для детей и больных туберкулезом (взрослых, подростков и детей) находились в ведении органов здравоохранения. Большое количество санаториев, домов отдыха, пансионатов принадлежало отдельным министерствам, ведомствам, крупным промышленным предприятиям. Имелись также колхозные и межколхозные санатории.