Средства, регулирующие деятельность сердечнососудистой системы

                         S. Вводить внутривенно по 1 мл в 20 мл20 %

                             раствора глюкозы

Подпись и личная печать

лечащего врача                                              М.П.

 

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)

                               (ненужное зачеркнуть)               (указать количество месяцев)

 

 

 

МНН: Амиодарон

 

Министерство здравоохранения                  Код формы по ОКУД

Российской Федерации                          Код учреждения по ОКПО

                                              Медицинская документация

Наименование (штамп)                          Форма N 107-1/у

медицинской организации                       Утверждена приказом

                                              Министерства здравоохранения

                                              Российской Федерации

                                              от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

 

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"17" января 2015 г.

 

Ф.И.О. пациента Синев Владимир  Иванович

Возраст 65 лет

Ф.И.О. лечащего врача   Мезенцева  Наталья  Петровна

 

 

руб.|коп.|       Rp: Tabl. Amiodaroni  0, 2

                                Dtd  № 60

                                S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды.

Подпись и личная печать

лечащего врача                                              М.П.

 

 

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)

                               (ненужное зачеркнуть)               (указать количество месяцев)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МНН: Клонидин (клофелин) при гипертоническом кризе.

 

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации                          Код формы по ОКУД 3108805

                                              Медицинская документация

Наименование (штамп)                          Форма N 148-1/у-88

медицинской организации                       Утверждена приказом

                                              Министерства здравоохранения

                                              Российской Федерации

                                              от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

 

                                             ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

                                       Серия │5││6 │3 │3│  N 5 │6 │5 │2 │4 │

                                             └─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

                        "19" января 2015 г.

                                      (дата выписки рецепта)

 

                        РЕЦЕПТ  

 

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________________

 

Ф.И.О. пациента Ерофеева Ольга Леонидовна                                                       

(полностью)

 

Возраст  54 года

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента    № 6781

(истории развития ребенка) __________________________________________

 

Ф.И.О. лечащего врача Симонова  Ирина Сергеевна                                                                                          (полностью)

Руб. Коп.           Rp: .  Tabl. Clonidini 0,00015

                                 Dtd № 50

                                 S. По 1 таблетке  под язык при

                                     необходимости

 

Подпись и личная печать

лечащего врача                                                                                         М.П.

   

 

 

 

 

 

Рецепт действителен в течение 10 дней

 

 

 

Тема: Средства, влияющие на гемопоэз и гемостаз

 

1. Классификация препаратов, влияющих на гемопоэз.

1. Средства, влияющие на эритропоэз

1).Средства, стимулирующие  эритропоэз

        а) препараты, применяемые при гипохромной  анемии (железодефицитной)

             препараты железа:

-феррум-лек -тардиферрон

-фенюльс -мальтофер

-тотема                       -ферлатум    

-актиферрин  -ферроплекс

-сорбифер дурулес    -венофер и др.

        б) препараты, применяемые при гиперхромных  анемиях

             - цианокобаламин

             - фолиевая кислота

         в) препараты эритропоэтина

2).Средства, угнетающие эритропоэз

            - раствор натрия фосфата

2. Средства, влияющие на лейкопоэз

1).Средства, стимулирующие  лейкопоэз

           - молграмостим  (лейкомакс)           - филграстим (нейроген)

           - сарграмостим (лейкин)                   - метилурацил

           - пентоксил

2).Средства, угнетающие лейкопоэз

           - циклоферон              - лейкеран

           - бусульфан (миелосан)            - метотрексат

 

2. Стимуляторы лейкопоэза, механизм их действия, особенности применения.

    Средства, стимулирующие  лейкопоэз:

           - молграмостим  (лейкомакс)           - филграстим (нейроген)

           - сарграмостим (лейкин)            - метилурацил

           - пентоксил

Механизм действия: препараты стимулируют пролиферацию, дифференцировку и функцию лейкоцитов.

Лекарственные препараты  (молграмостим, филграстим, сарграмостим) вводят парентерально (подкожно, в/венно)

 При легких формах  лейкопении применяют  метилурацил и  пентоксил, они стимулируют лейкопоэз, оказывают противовоспалительное  действие, ускоряют регенерацию тканей, применяются внутрь.

 

3. Классификация препаратов, влияющих на свертывание крови.

 

1. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза

1.Средства, уменьшающие агрегацию  тромбоцитов (антиагреганты)

- кислота  ацетилсалициловая («ТромбоАС», «Аспирин-кардио», Кардиомагнил)

- дипиридамол (курантил) - тиклопидин («Тиклид»)

- клопидогрел («Плавикс», «Зилт», «Плагрил»)

2.Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)

а) антикоагулянты прямого действия

- гепарин   - фраксипарин

- эноксипарин 

-прадакса (дабигатрана этексилата мезилат)

 

б) антикоагулянты непрямого действия

- неодикумарин  - синкумар

- фенилин   - варфавин

3. Фибринолитические средства (тромболитические)

- стрептокиназа  - стрептодеказа

- урокиназа и др.

2. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

1.Средства, повышающие  свертывание крови

а) для местного действия

- тромбин

- гемостатическая губка

          б) системного действия

- витамин К (викасол)

2. Антифибринолитические средства

- кислота аминокапроновая

- амбен (памба)  - контрикал

 

4. Непрямые антикоагулянты, механизм их действия, фармакодинамика и

   фармакокинетика.

 

     К антикоагулянтам  непрямого  действия относятся:

- неодикумарин  - синкумар

- фенилин   - варфарин

 

 Они ингибируют синтез в печени белков плазмы крови, зависимых от витамина К - фактора II (протромбин), факторов VII, IX и X. Препараты ингибируют синтез факторов свертывания крови, препятствуют превращению витамина К в активную форму, вследствие чего их относят к антагонистам витамина К. Антикоагулянты непрямого действия препятствуют обратному превращению (восстановлению) витамин К-эпоксида в активный витамин К-гидрохинон под действием эпоксидредуктазы и DT-диафоразы, вследствие чего их относят к антагонистам витамина К. Их действие характеризуется латентным периодом, эффект развивается через 24 – 48 часов. Препараты действуют в среднем  около 2 – 4 дней и обладают способностью к кумуляции. Вводят препараты внутрь, под обязательным контролем уровня протромбина в плазме крови. Препараты хорошо всасываются из ЖКТ, биодоступность до 100%, до  97 %  всосавшегося препарата связывается с белками плазмы крови. Метаболизм происходит в печени, метаболиты малоактивны, выводятся почками. После отмены препаратов эффект сохраняется до 4 дней и более.

 

5. Определить препараты  А-В, влияющие на свертывание крови (стреп-токиназа, ацетилсалициловая кислота, кислота аминокапроновая) и дополнить таблицу побочными эффектами.

 

Препарат	Свойства
	Свертыван ие крови	Источники получения	Пути  введения	Фибринолиз	Показания к применению	Побочные эффекты
А(к –та аминокапроновая)		Химический синтез	Внутрь, в/венно		Кровотечение	головокружение, тошнота, понос
Б (к –та ацетилсалициловая)		Химический синтез	Внутрь	0	Профилактика тромбоза	диспепсические  явления, ульцерогенное  действие, аллергические  реакции, геморрагические  осложнения (кровотечения).
В  (стреп-токиназа)		Микроорганизмы	В/венно		Острый тромбоз	кровотечения, тошнота, рвота,  артериальная гипотензия, аллергические реакции.

 

6. Гемостатические препараты местного и резорбтивного действия.

Местно для остановки кровотечений используют препарат тромбина (получают из плазмы крови доноров), а также гемостатические губки (коллагеновую, желатиновую). Применяют эти препараты для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов.

Препарат  системного (резорбтивного) действия – витамин  К (викасол) .  Витамин К необходим для  синтеза протромбина (фактор II)  и факторов свертывания  крови VII,  IX и  X в печени. Витамины С и Р обладают капилляроукрепляющим действием.  Препараты  могут суживать мелкие сосуды кровоточащей слизистой, а при маточных кровотечениях – повышать тонус матки, способствуя пережатию сосудов

 

7. Заполнить таблицу: «Характеристика  препаратов, влияющих на кровь».

 

Препараты	Фарм.  группа	Показания к применению	Осложнения	Противопоказания
Железа сульфат	Препарат для лечения гипохромной анемии	Гипохромная (железодефицитная) анемия	тошнота, рвота, боли в животе, металлический привкус во рту, анорексия	при гемолитической анемии, хронических заболеваниях печени и почек, хронических воспалительных заболеваниях, осторожно при язвенной болезни желудка, язвенном колите
Натрия нуклеинат	стимулятор лейкопоэза	Лейкопении, агранулоцитоз, в комплексной терапии иммунодефицитов	тошнота, рвота, боли в животе	тяжелые заболевания сердца, печени  и почек, лейкозы
Циклофосфамид (циклофосфан)	Ср - ва, угнетающие лейкопоэз	Лимфолейкоз, лимфосаркома, рак молочных желез, яичников, рак легких, миелома, ангиосаркома.	Тошнота, рвота,  аллопеция, головокружение, ухудшение зрения, гематурия.	Анемия, кахексия, тяжелые заболевания сердца, печени  и почек.
Гепарин	антикоагулянт прямого действия	Тромбоз коронарных сосудов; инфаркт миокарда; тромбофлебиты; профилактика тромбоэмболий при операциях и в послеоперационный период; большие ортопедические операции; операции на сердце и сосудах; гемодиализ;  тромбофлебит поверхностных вен ног, геморрой.	Кровотечения, аллергические реакции, остеопороз при длительном применении, поседение волос, локальная алопеция – чаще у женщин.	Кровотечения, геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический инсульт, тяжелая гипертония, активный туберкулез, язвенная болезнь, инфекционный эндокардит, беременность (гепарин только по жизненным показаниям).
Цианокобаламин	Витамин	Гиперхромная анемия	аллергические реакции, боли в области сердца, тахикардия, нервное возбуждение	Острая  тромбоэмболия, эритроцитоз
Экстракт крапивы жидкий	гемостатик	Для остановки небольших  маточных, кишечных, легочных, почечных кровотечений	аллергические реакции	Индивидуальная непереносимость

 

8. Решить задачу:

Стимулятор эритропоэза, относится к группе витаминов, необходим для нормального кроветворения. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. В естественных условиях в организм поступает с пищей. Для всасывания необходим внутренний антианемический фактор - гастромукопротеин. Накапливается в печени, откуда и был впервые выделен. Определить препарат.

Ответ:

Стимулятор эритропоэза, относится к группе витаминов:

цианокобаламин, фолиевая кислота

 

Для всасывания необходим внутренний антианемический фактор - гастромукопротеин.

нет         да

фолиевая кислота       цианокобаламин

 

9. Выписать рецепты: пентоксил для лечения лейкопении, менадион натрия бисульфит (викасол) для профилактики кровотечения, аценокумарол (синкумар).

 

 

Пентоксил для лечения лейкопении.

 

Министерство здравоохранения                  Код формы по ОКУД

Российской Федерации                          Код учреждения по ОКПО

                                              Медицинская документация

Наименование (штамп)                          Форма N 107-1/у

медицинской организации                       Утверждена приказом

                                              Министерства здравоохранения

                                              Российской Федерации

                                              от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

---------------------------------------------------------------------------

 

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"19" января 2015 г.

 

Ф.И.О. пациента Волошин  Иван Петрович

Возраст 56 лет

Ф.И.О. лечащего врача   Луценко Ольга  Петровна

 

 

руб.|коп.|       Rp: Tabl. Pentoxyli  0, 2

                              Dtd  № 60

                              S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после  еды.

 

 

Подпись и личная печать

лечащего врача                                              М.П.

 

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)

                               (ненужное зачеркнуть)               (указать количество месяцев)

 

 

 

МНН: Менадион натрия бисульфит (викасол) для профилактики кровотечения

 

 

 

Министерство здравоохранения                  Код формы по ОКУД

Российской Федерации                          Код учреждения по ОКПО