Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Повторное исследование потерпевшего необходимо проводить по ряду причин. В одних случаях при осмотре только что полученного повреждения эксперт не может быть уверен в его исходе. Поэтому он не может дать заключения и вынужден ждать исхода повреждения. В практике бывает так, что повреждение, кажущееся при первом осмотре легким, на самом деле в дальнейшем может причинить вред здоровью средней тяжести или даже тяжкий. Особенно серьезного внимания заслуживают повреждения головы (черепно-мозговые травмы). Когда потерпевший направляется к эксперту непосредственно после получения повреждения (травмы) головы, эксперт ни в коем случае не должен немедленно давать заключение о степени тяжести такого повреждения, даже если нет угрожающих симптомов. Заключение по данному повреждению следует давать только после определившегося исхода черепно-мозговой травмы⁴.

Повторное исследование пострадавшего иногда приходится проводить  неоднократно и в тех случаях, когда повреждение требует длительного амбулаторного или стационарного лечения. Исход, а следовательно, и степень тяжести вреда здоровью могут быть определены лишь после установленного исхода повреждения.

В инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы имеется  общее указание на то, что все  виды судебно-медицинской экспертизы, осуществляемые по требованию органов следствия или суда, производятся в присутствии их представителей⁵. Последние иногда присутствуют при экспертизе живых лиц в особо серьезных и сложных случаях.

Гинекологическое исследование малолетних производится обязательно  в присутствии одного из родителей, или сопровождающих обследуемых старших, или представителей отдела народного образования. Присутствие понятых при экспертизе живых лиц не требуется.

Экспертиза в лечебных учреждениях, судебно-медицинских или  других специализированных амбулаториях практически всегда производится в присутствии среднего и младшего медицинского персонала. На практике в присутствии этих лиц всегда производится также акушерско-гинекологическая экспертиза. При этой экспертизе даже рекомендуется присутствие фельдшера, медицинской сестры, младшего медицинского персонала для оказания помощи, необходимой эксперту при ее проведении.

Судебно-медицинскую  экспертизу на дому необходимо производить в присутствии следователя или уполномоченных им лиц (лица).

3. Основания, порядок назначения и проведения экспертизы

Судебно-медицинская  экспертиза назначается представителями  органов дознания, следователем или  судом во всех случаях, когда возникает  необходимость в разрешении вопросов медицинского характера.

Статьей 195 УПК РФ установлен порядок назначения судебной экспертизы. В соответствии с указанной статьей, «следователь, признав необходимым назначение судебной экспертизы, выносит об этом постановление»⁶, а в случае необходимости помещения подозреваемого, обвиняемого, не находящегося под стражей, в медицинский или психиатрический стационар для производства соответственно судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:

- основания назначения  судебной экспертизы;

- фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

- вопросы, поставленные  перед экспертом;

- материалы, предоставляемые  в распоряжение эксперта.

Инициатору экспертизы необходимо соблюдать все установленные требования при назначении экспертизы, иначе судебно-медицинский эксперт не вправе будет проводить дальнейшее исследование. Практика показывает, что в стандартных ситуациях не возникает проблем с оформлением постановлений о назначении судебно-медицинской экспертизы. При нестандартных же объектах, вопросах и обстоятельствах дела проблемы с грамотным оформлением постановления имеются. В таких случаях необходимо прибегать к консультациям специалистов судебных медиков для грамотного составления постановления.

В соответствии с частью 2 ст.195 УПК РФ, «судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями»⁷.

Следователь знакомит с  постановлением о назначении судебной экспертизы подозреваемого, обвиняемого, его защитника и разъясняет им права, предусмотренные ст.198 УПК РФ, о чем составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением.

Судебная экспертиза в отношении потерпевшего, за исключением случаев необходимости определения характера и степени вреда, причиненного здоровью; психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; возраста потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение, а также в отношении свидетеля производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицаим в письменном виде.

      Статья 196 УПК РФ устанавливает, что проведение экспертизы обязательно для установления: «причин смерти; характера и степени вреда, причиненного здоровью; психического или физического состояния подозреваемого или обвиняемого, если возникает сомнение в его вменяемости или в способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; психического состояния подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте восемнадцати лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии); психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение»⁸.

Во всех остальных  случаях любая экспертиза назначается  по усмотрению следователя и суда. Заключение экспертизы служит одним  из источников доказательств, а установленные в нем фактические данные являются доказательствами по делу.

Следователь вправе присутствовать при производстве судебной экспертизы, получать разъяснения эксперта по поводу проводимых им действий. Факт присутствия следователя при производстве судебной экспертизы отражается в заключении эксперта.

При назначении и производстве судебной экспертизы подозреваемый, обвиняемый и его  защитник вправе знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы; заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве судебной экспертизы в другом экспертном учреждении; ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов указанных ими лиц либо о производстве судебной экспертизы в конкретном экспертном учреждении; ходатайствовать о внесении в постановление о назначении судебной экспертизы дополнительных вопросов эксперту; присутствовать с разрешения следователя при производстве судебной экспертизы, давать объяснения эксперту; знакомиться с заключением эксперта или сообщением о невозможности дать заключение, а также с протоколом допроса эксперта.

Свидетель и  потерпевший, в отношении которых  производилась судебная экспертиза, вправе знакомиться с заключением  эксперта. Потерпевший также пользуется правом знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы; заявлять отвод эксперту и ходатайствовать о производстве судебной экспертизы в другом экспертном учреждении⁹.

При производстве судебной экспертизы в экспертном учреждении следователь направляет руководителю соответствующего экспертного учреждения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, необходимые для её производства.

Руководитель  экспертного учреждения после получения  постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа  работников данного учреждения и  уведомляет об этом следователя, при этом он (за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения) разъясняет эксперту его права и ответственность.

Руководитель  экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановление о  назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для её производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат.

Если судебная экспертиза производится вне экспертного учреждения, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту и разъясняет ему права и ответственность. Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если представленных материалов недостаточно для производства судебной экспертизы или он считает, что не обладает достаточными знаниями для её производства.

Если при  назначении или производстве судебно-медицинской  экспертизы возникает необходимость  в стационарном обследовании подозреваемого, обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский стационар. Подозреваемый или обвиняемый, не содержащийся под стражей, помещается в медицинский стационар для производства судебно-медицинской экспертизы на основании  судебного решения.

Срок производства экспертизы исчисляется со дня поступления в ГСЭУ постановления или определения о назначении экспертизы и прилагаемых к нему объектов и материалов, необходимых для проведения экспертизы и выдачи экспертного заключения, по день окончания оформления экспертного заключения и его подписания исполнителем (исполнителями).

Организация и порядок  производства экспертиз в ГСЭУ осуществляются по административно-территориальному принципу.

ГСЭУ в обязательном порядке осуществляют производство экспертиз для органов дознания, органов предварительного следствия и судов.

В случае невозможности  производства экспертиз и осуществления  экспертной деятельности в ГСЭУ, обслуживающем  закрепленную за ним территорию, в  связи с отсутствием эксперта конкретной специализации, необходимой  материально-технической базы либо специальных условий для проведения исследований, экспертиза для органа или лица, назначившего экспертизу, может быть осуществлена ГСЭУ, обслуживающими другие территории¹⁰.

Эксперт, получив материалы  и объекты экспертизы, обязан:

- изучить содержание  постановления или определения  о назначении экспертизы, состояние  упаковки материалов и объектов (целость, наличие и характер  ее нарушения), пояснительные надписи  на ней;

- установить соответствие представленных объектов перечню, приведенному в постановлении или определении о назначении экспертизы, и оценить их достаточность для решения поставленных вопросов;

- оценить возможность  производства экспертизы в установленный  руководителем ГСЭУ срок, исходя из вида, характера и объема предстоящих экспертных исследований, и доложить ему об этом;

- принять меры к  обеспечению сохранности материалов  и объектов экспертизы.

Приступив к производству экспертизы, эксперт использует медицинские  технологии, разрешенные к применению на территории Российской Федерации, а также другие рекомендованные экспертные методики и имеющиеся в распоряжении ГСЭУ технические средства для объективного, всестороннего, полного, строго научно обоснованного решения поставленных перед ним вопросов. При этом в первую очередь применяют медицинские технологии и экспертные методики, не связанные с видоизменением, разрушением или уничтожением объектов исследования.

       По  результатам проведенной экспертизы  эксперт составляет заключение эксперта, которое оформляется в двух экземплярах. Первый экземпляр экспертного документа выдается органу или лицу, назначившему экспертизу, второй экземпляр передается в архив ГСЭУ.

4. Методика проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц

Методика производства экспертиз - это система методов, способов, технических средств, пригодных для исследования объектов с целью установления фактических данных, относящихся к предмету исследования.

Эксперт, принявший к  производству порученную руководителем ГСЭУ экспертизу, производит ее путем медицинского обследования лица, в отношении которого назначена экспертиза.

Медицинское обследование живого лица начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послуживших поводом для назначения экспертизы, и о жалобах на состояние здоровья на момент проведения обследования.

В случае, когда отсутствует  возможность обследовать лицо, в  отношении которого назначена экспертиза, ее проводят по материалам дела и оригиналам медицинских документов, предоставленным в распоряжение эксперта органом или лицом, назначившим экспертизу.

При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью  определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118).

Основными этапами проведения судебно-медицинской экспертизы по поводу установления причиненного вреда  здоровью и его степени являются следующие:

1. Знакомство с судебно-медицинскими  документами (направлением, постановлением  о назначении экспертизы);