Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Января 2012 в 22:14, реферат
Распространенность судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000. Особенно часто судороги отмечаются у детей с патологией ЦНС – в 10-15% случаев. Частота фебрильных судорог в детской популяции составляет 3-5%. Заболеваемость детей до 5 лет в 5 раз выше, чем в популяции в целом.
1)Эпидемиология судорожных состояний.
2)патогенез судорожных состояний
3)Клинические проявления судорожных состояний
4) ОТДЕЛЬНЫЕ СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, наиболее часто встречаемые в период новорожденности
5) ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
При генерализованных
приступах препаратом первой очереди
выбора является вальпроат натрия,
препаратом второй очереди – ламотриджин.
При парциальных
приступах препаратом первой очереди
выбора является карбамазепин, препаратом
второй очереди – вальпроат натрия,
вигабатрин, фенитоин, примидон.
В последние
годы как препарат первого выбора
в виде монотерапии при
Выбор
дозы препарата.
При подборе
дозы антиконвульсантов, необходимо учитывать
особенности их фармакокинетики
в различные возрастные периоды.
У детей грудного возраста отмечается
пониженное всасывание препаратов в желудочно-кишечном
тракте, недостаточное связывание антиконвульсантов
с белками плазмы и более длительный период
полувыведения препаратов из-за незрелости
ферментных систем печени, недостаточной
билиарной экскреции в печени.
Педиатрические
дозы антиконвульсантов
Вальпроат натрия (депакин)
15-50 (мг/кг/сут)
2-3 раза в сутки
Карбамазепин (финлепсин, тегретол)
15-30 (мг/кг/сут)
1-4 раза в сутки
Фенобарбитал
3-5(мг/кг/сут)
1-2 раза в сутки
Фенитоин (дифенин)
3-15(мг/кг/сут)
1-2 раза в сутки
Этосуксимид
30 (мг/кг/сут)
1-2 раза в сутки
Клоназепам (антелепсин, ривотрил)
0,1-0,2 (мг/кг/сут)
2 раза в сутки
Диазепам
0,5-1,0 (мг/кг/сут)
1-3 раза в сутки
Ламотриджин (ламиктал)
0,2-5 (мг/кг/сут)
1-2 раза в сутки
Терапия, как
правило, начинается с минимальной
дозы (1/4-1/3 терапевтической дозы), которая
постепенно повышается до достижения
терапевтической дозы. Если при достижении
максимальной дозы препарата приступы
не купируются, назначается препарат второй
очереди выбора. При этом препарат первой
очереди выбора постепенно отменяется
или оставляется.