Технічне забезпечення ендоскопічної хірургії

Для розсічення тканини її необхідно нагріти до температури, що перевищує 100 ° С (тобто потрібно порівняно велика потужність електричного сигналу в порівнянні з режимом коагуляції). Нагрівання тканини до зазначених температур супроводжується утворенням навколо електрода невеликого прошарку тканини з нестійкою фазою перегрітої тканинної рідини. Вибухоподібний перехід перегрітої рідини в пар, обсяг якого більш ніж в тисячу разів перевищує обсяг, що утворила його рідини, розриває тканину.

Електричний контакт між електродом і тканиною частково або повністю порушується; далі рукою хірурга електрод переміщається, контакт з тканиною поновлюється - процес скипання тканинної рідини відновлюється. Однак нагрів тканини до температури, що перевищує 100 ° С - далеко не єдина умова для її розсічення. Скипання тканинної рідини відбувається завдяки формуванню бульбашок пари. Бульбашки невеликої величини (менше так званого критичного розміру) конденсуються (зникають). Бульбашки розмірами більше критичного виявляються "життєздатними" і продовжують зростати. З підвищенням температури перегріву критичний розмір бульбашки різко зменшується і концентрація "життєздатних" бульбашок зростає.

Для освіти множинних пухирців пара, Здатних спільним зростанням здійснити розрив тканини, потрібно досить великий перегрів міжтканинної рідини. Останній досягається додатковим збільшенням потужності електричного сигналу.

Слід відзначити, що для кожного типу електрода існує певна порогова величина потужності, що підводиться, нижче якої розсічення припиняється. Електроди з малою площею робочої поверхні (петля, голка, ніж) характеризуються високою швидкістю розсічення тканини, в той час як електроди з відносно великою площею робочої частини (куля, бочонок, ролик) сприяють формуванню міцної коагуляційної спайки.

Висновок

Зараз практично не можливо виділити область медицини, де б не застосовувались ендоскопічні способи лікування. Найбільш широко ендоскопічні технології відвойовують своє місце в лікуванні в абдомінальній та торакальній патології.

Переваги ендохірургіі в порівнянні з традиційними операціями.

1. Мала травматичність, що проявляється  у вигляді зниження післяопераційних  болів, швидкого (1-2 добу) відновлення  фізіологічних функцій.

2. Короткий госпітальний період. Багато операції виконують амбулаторно або вони вимагають лише 2-3 денного перебування у хірургічному стаціонарі.

3. Зниження терміну втрати працездатності  в 2-5 разів.

4. Косметичний ефект. Сліди від 5-10 мм проколів не можна порівнювати  з рубцями, що залишилися після традиційних "відкритих" операцій, що особливо важливо косметично.

5. Економічна ефективність. Хоча  вартість операції вище, лікування  виявляється більш рентабельним  за рахунок економії медикаментів, зменшення тривалості госпітального  періоду і термінів реабілітації пацієнта.

Список використаної літератури:

1. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопічна апендектомія. М. -1993. - 65 с.
2. Ендохірургічне втручання при гострих захворюваннях органів черевної порожнини (практичне керівництво) Малков І.С., Шаймарданов Р.Ш. Кім І.А., Казань: Ендохірургія Татарстану.- 1996 – 231с.
3. Ковальчук Л. Я., Поліщук В. М., Ничитайло М. Ю., Ковальчук О. Л. Лапароскопічна хірургія жовчних шляхів. - Тернопіль, 1995 – 412с .
4. Приватна хірургія (підручник) за редакцією професора М.І. Литкіна. - Ленінград, 1990 – 534с .
5. Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: Медицина, 1996 - 152 с.
6. Кочнев О. С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. - Казань, 1988 - 151 с.
7. Хірургія, керівництво для лікарів і студентів. Геоетар Медицина, переклад з англійської під редакцією Ю.М. Лопухіна і В.С. Савельєва - М.: 1997 – 756с
8. Малков И.С., Шаймарданов Р. Ш., Ким И. А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. -   Казань, 1996 - 64 с.
9. Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення. - Біном паблішерс, 1997 – 78с.
10. Эндоскопическая хирургия / И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал, В. В. Одинцов. - 2-е изд.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 352 с.
11. Барбара Бейтс, Лінн Бікл, Роберт Хекельман та ін Енциклопедія клінічного обстеження хворого, переклад з англійської. -  М.: Геотар медицина 1997 – 187с.