Руменотомія великої рогатої худоби

У книжці знаходять засохлі кормові маси.  
Діагноз. Підставою для постановки діагнозу слугують характерні клінічні ознаки. Від гостро протікає тимпании переповнення рубця відрізняється менш бурхливим розвитком, твердою консистенцією рубця і значною тупістю перкуторного звуку. При атонії передшлунків рубець не наповнюється кормовими масами в таких

розмірах, як при переповненні, і, крім того, протягом атонії не супроводжується кольками. Запалення шлунково-кишкового тракту протікає з підвищенням температури тіла, наповнення рубця кормовими масами при цьому не спостерігається.  

1.3 Фіксація тварин

Фіксація великої рогатої худоби в стоячому положенні вимагає в першу чергу закріплення голови, щоб уникнути пошкодження рогами. Для цього здавлюють носову перегородку пальцями або носовими ножицями і одночасно захоплюють один ріг. Грудну кінцівку фіксують припідніманням або застосовують закрутку на передпліччі з мотузяною петлею і дерев'яного бруска, іноді кінцівку згібают в зап'ясті і пов'язують її мотузкою в області п'ястка і передпліччя. 
 Для фіксації тазових кінцівок використовують мотузяну петлю, якою стягують обидві кінцівки вище скакальних суглобів, Також можна використовувати прийом-протягування хвоста між ногами і утримування його на рівні колінного суглоба. Абсолютно виключаються рухливість і загроза удару тазової кінцівкою при огляді, розчищення та інших операціях на копитцях . Найліпша фіксація у верстаті пристрій яких не чим особливим не відрізняється від верстатів для коней. При деяких операціях відносно спокійних тварин можна фіксувати біля стіни або огорожі, захистивши шестом тазові кінцівки.

При обстеженні тварин і проведенні лікувально-профілактичних маніпуляцій необхідно строго дотримувати правила і прийоми поводження з ними. Правильний підхід до тварини, застосування ефективних способів його фіксації забезпечують безпеку ветеринарних спеціалістів, обслуговуючого персоналу і успіх проведення лікувально-профілактичних маніпуляцій.  
Вибір того чи іншого способу фіксації в кожному окремому випадку залежить від виду, статі, віку, звичок, темпераменту тварини і характеру оперативного втручання. При цьому слід зазначити, що всі способи фіксації тварини переслідують три основні цілі:  
1) надати тварині таке положення, при якому можна забезпечити вільний доступ до оперуючої області;  
2) обмежити захисні рухи тварини і забезпечити тим самим умови для безпечного проведення маніпуляцій;  
3) усунути можливість нанесення ушкоджень тварині як під час фіксації, так і після неї.  
При фіксації норовистих тварин доцільно застосовувати нейролептичні або наркотичні речовини.  
При роботі з великою рогатою худобою слід остерігатися ударів головою, рогами, тазовими кінцівками, а також стежити за тим,

щоб тварина не наступила на ногу. Великі жуйні б'ють тазовими кінцівками вперед, вбік і назад. Особливо обережними треба бути при взятті крові, обстеженні вимені у корів.  
З твариною слід звертатися спокійно, лагідно і впевнено. Не слід допускати грубих окриків і побоїв тварин. Підходити до неї слід без різких рухів, впевнено. При грубому поводженні з твариною, хворобливих процедурах незалежно від характеру включаються рефлекси самозахисту, і тварини стають небезпечними для людини.  

1.4Показання та протипоказання до операції

Травматичний ретикуло і ретікулоперітоніт; переповнення рубця важкоперетравним кормом, яке призводить до наполегливої ​​атонії передшлунків; інтоксикація внаслідок поїдання отруйних кормів. Тільність не служить протипоказанням до операції .  
На 1-2-й день після операції може з'явитися вогнищева підшкірна емфізема, яка не вимагає спеціального лікування. У випадках, коли підшкірна емфізема охоплює великі ділянки, необхідно для видалення повітря в окремих місцях після обробки операційного поля зробити насічки шкіри.  
Результат операції залежить насамперед від правил і техніки проведення операції, стадії захворювання і стану організму. При травматичному ретікулоперитоніті, особливо в початкових стадіях захворювання, завалі рубця, закупорці книжки, пінистої тимпании результат руменотоміі сприятливий. Молочна і відтворна здатність тварин повністю відновлюються.  

1.5 Обезболення(Загальне та місцеве).  
Місцева анастезія - інфільтрація у формі букви «Г», або провідникова (паравертебральная або паралюмбальная). З метою профілактики перитоніту або знеболювання внутрішньо рекомендує надплевральну блокаду чревного нервів і прикордонних стовбурів симпатичних нервів за В.В Мосіна, яку роблять в процесі виконання місцевої анестезії.  
Наркоз означає загальне знеболювання. В даний час під загальним наркозом розуміють стан оборотного глибокого пригнічення функцій центральної нервової системи, викликане застосуванням наркотичних засобів або фізичним впливом і проявляється в послідовно наступаючої втрати свідомості, чутливості, розслабленні скелетних м'язів і згасанні рефлексів. Під час наркозу

зберігаються функції довгастого мозку (центри дихання, судиноруховий) і гладких м'язів. Передозування наркотичної речовини призводить до паралічу і цих важливих центрів, тобто до смерті. 
Під місцевим знеболенням розуміють вимкнення больової чутливості на певній ділянці тіла тварини при збереженні всіх інших функцій організму під час впливу на периферичну нервову систему місцево-анестезуючих речовин.  
Анестезія (грец. an - заперечення, aicthesis - відчуття) - знищення або припинення всіх видів чутливості, з яких особливе значення має втрата больової чутливості - анальгезия (грец. an - заперечення, algos - біль). Речовини, що викликають локальну анестезію (знеболення), отримали назву місцево-анестезуючих.  
Місцеве знеболювання має певну фізіологічну перевагу перед загальним. При дії на нервові рецептори, нервові закінчення і стовбури анестезуючими речовинами знімається болюче подразнення в місці його виникнення, тобто больові імпульси вимикаються в момент їх зародження і не надходять у центральну нервову систему, що дуже важливо для збереження та підтримки її функції.  
Слід зазначити, що знеболюючі речовини надають не тільки анестезуючий ефект, але одночасно є своєрідним слабким подразником нервової системи. На такі подразники, які впливають в межах фізіологічних норм, нервова система реагує позитивними зрушеннями трофічними, поліпшенням обміну речовин і підвищенням факторів резистентності організму. Тому місцеве знеболювання у ветеринарній практиці одержало широке поширення і часто застосовується в поєднанні з наркотичними та нейролептичними і аналгетичними засобами.  
Провідникова анестезія. Під нею розуміють вимкнення больової чутливості тканин оперованої області шляхом знеболювання відповідних нервових стовбурів далеко від місця операції. В результаті виключення провідності чутливого нервового стовбура больові імпульси оперується не надходять в центральну нервову систему. При виконанні провідникової анестезії необхідні хороші знання техніки її виконання і ясне представлення топографії нервових стовбурів, район їх іннервації. Для провідникового знеболювання використовують 2-3%-і розчини анестезуючих засобів. Найчастіше розчин ін'еціруют в навколишні тканини. У цьому випадку говорять про періневральну анестезію. Якщо розчин вводять безпосередньо в нерв, то це - ендоневральна анестезія. Її застосовують рідко і тільки при оголенні нерва. Знеболювання при

періневральній інфільтрації анестетика настає через 10-15 хв і триває близько 2 г.  
Епідуральна анестезія. Це - знеболювання, викликане введенням в епідуральний простір хребетного каналу анестезуючого розчину. Відноситься до провідникового обезболювання (анестезії). Введений в епідуральний простір розчин місцевого анестетика поширюється в краніальному і каудальному напрямках і дифундує в тканини і нервові освіти. Розвиток епідурального знеболювання пов'язано з впливом анестетика на змішаний нерв при виході його з міжхребцевого отвору (паравертебральні блок), на заднекорешковий ганглій (гангліонарний блок) і в незначній мірі на спинний мозок.  
Анестезія по Магді. При знеболюванні XIII міжреберних нервів (n. intercostalis) промацують вільний кінець поперечно-реберного відростка 1-го поперекового хребця. Голку вколюють перпендикулярно площині передненаружного кута відростка до зіткнення з кісткою. Потім кінчик голки зміщують з кістки і занурюють ще на 0,5-0,8 см, повільно ін'еціруя 10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Під час ін'єкції голку поперемінно направляють вперед і назад, чим досягається інфільтрація розчином ширшої площі. Після ін'єкції голку витягують з таким розрахунком, щоб її кінчик залишився під шкірою, куди ін'еціруют ще 10 мл вказаного розчину для знеболювання дорсальних шкірних гілок нерва.  
 
 Паралюмбальная анестезія (по Магді):  
1, 2 - положення голки;  
а і b - відповідно дорсальна і вентральна  
гілки поперекового нерва  
При знеболюванні клубово-підчеревного нерва (п. iliohypogastricus) промацують вільний кінець поперечно-реберного відростка 2-го поперекового хребця і вколюють голку на рівні середини його вільного кінця до зіткнення з кісткою. Потім кінець голки зміщують з кістки і занурюють ще на 0,5 - 0,8 см, повільно ін'еціруя 10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Під час введення новокаїну також змінюють положення кінця голки. При вилученні голки підшкірно ін'еціруют 10-15 мл розчину новокаїну для знеболювання шкірних гілок нерва.  
При знеболюванні клубово-пахового нерва (n. ilioinguinalis) голку вводять перпендикулярно площині передненаружного кута поперечно-реберного відростка 4-го поперекового хребця до її упору. Потім голку зміщують з кістки і занурюють ще на 0,5-0,8 см, ін'еціруя одночасно 10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Для знеболення дорсальних шкірних гілок нерва вводять ще 10 мл розчину новокаїну.  
За даними Б.А. Башкірова, клубово-подчеревний і клубово-паховий нерви на рівні вільних кінців поперечно-реберних відростків проходять між тонким листком поперечної фасції і апоневрозом поперечного м'яза живота. Щоб розчин новокаїну безпосередньо підвести до нерву, потрібна велика точність. В окремих випадках розчин новокаїну потрапляє в тканини, розташовані над апоневрозом поперечного м'яза живота, або в черевну порожнину. У результаті цього при знеболюванні нервів за Магді іноді не настає повне знеболення черевної стінки.  
Анестезія по Башкірову. Для знеболення XIII міжреберних нервів голку вводять вентрально по задньому краю останнього ребра на 1-1,5 см вище рівня вільного кінця поперечно-реберного відростка 1-го поперекового хребця до упору в кістку. Потім, змістивши кінець голки з кістки, занурюють її ще на 0,5-1 см і вводять 10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Повільно витягуючи голку, одночасно вводять ще 10 мл 3%-ного розчину новокаїну внутрішньом'язово і підшкірно.  
При знеболюванні клубово-підчеревного нерва голку вводять вентрально по передньому краю поперечно-реберного відростка 2-го поперекового хребця на відстані 4,5-5 см від його вільного кінця до упору в кістку. Змістивши голку з кістки, її просувають всередину на 0,5-1 см і вводять 10 мл розчину новокаїну. При повільному добуванні голки внутрішньом'язово і підшкірно вводять ще 10 мл 3%-ного розчину новокаїну.  
При знеболюванні клубово-пахового нерва голку вводять вентрально по передньому краю 3-го поперечно-реберного відростка на відстані 7-7,5 см від його вільного кінця до зіткнення з кісткою. Потім голку зміщують з кістки і занурюють ще на 0,5-1 см і вводять 10 мл розчину новокаїну. У міру витягання голки внутрішньом'язово і підшкірно вводять ще 10 мл 3%-ного розчину новокаїну.  
При анестезії зазначених нервів через 15-20 хв настає знеболювання черевної стінки до області колінної складки на строк до 2,5-3 год.  
 
Знеболювання черевної стінки у великої рогатої худоби  
(По Башкірову):  
знеболювання нервів  
1 - XIII межреберного;  
2 - клубово-подчревного;  
3 - клубово-пахового;   

1.6Підготовка Операційного поля.  
Антисептика (грец. anti - проти, sepsis - гниття) - придушення або знищення патогенних властивостей мікроорганізмів на всіх предметах, які стикаються з раною при операції, антисептичними засобами (дезінфекція). В основному її застосовують для обробки операційного поля, рук хірурга, деяких видів шовного матеріалу та інструментів, які не витримують кип'ятіння і високої температури.  
Це важлива ланка в профілактиці ранової інфекції складається з двох основних моментів - механічного очищення шкіри області операції та дезінфекції.  
Механічне очищення. Бажано його проводити за добу до операції, що дозволяє зняти мацерацію і роздратування шкіри після гоління. Часто по ряду обставин, а також при невідкладних випадках поле готують безпосередньо перед операцією. У оперуемого вистригають і виголюють волосяний покрив, потім м'якою щіткою або марлевою серветкою обмивають шкіру теплою водою з милом і насухо витирають чистим рушником.  
Під час механічного очищення з поверхні шкіри видаляють лусочки епідермісу, бруд з секретами потових і сальних залоз, а разом з ними велику кількість різної мікрофлори.  
Дезінфекція операційного поля. Шкіру найбільш часто дезінфікують дворазовим змазуванням операційного поля 5%-ним спиртовим розчином йоду (по Филончикова). Цей препарат добре розчиняє шкірне сало і глибоко проникає в шкіру, впливаючи на мікроорганізми, що знаходяться як на поверхні, так і в товщі її. Розчин йоду наносять на суху шкіру, тому що в присутності вологи він діє слабкіше.  
Першу обробку роблять перед місцевим знеболенням, другу - безпосередньо перед розрізом шкіри. Користуються при цьому стерильною ватою, намотаною на палички, ватними або марлевими тампонами, утримуваними пінцетом або тампонотримачем. Обробку починають з центру операційного поля концентричними колами або паралельними смугами.  
Дезинфекцію операційного поля можна проводити 5-10%-ним розчином перманганату калію, 0,5%-ним розчином аятіна, 1%-ним розчином йодопірона. Після дезінфекції операційне поле ізолюють від навколишніх ділянок шкірного покриву стерильними серветками або спеціальним простирадлом з прорізом в центрі для оперування. Простирадло фіксують до шкіри за краї прорізу цапки або рідкісним вузловим швом. Бажано вживати великі простирадла, якими

покривають тіло тварини або більшу частину його. Це виключає попадання в рану волосся, лупи, пилу і т. п. з окремих ділянок шкірного покриву при деяких рухах тварини під час операції.

  
1.7Передопераційна Підготовка рук хірурга.  
Асептика (грец. а - заперечення, sepsis - гниття) - повне знищення мікрофлори на всіх предметах, які стикаються з раною, фізичними методами, зокрема високою температурою (стерилізація). В даний час асептику розглядають як єдиний асептики-антисептичний метод, спрямований на максимальне забезпечення профілактики ранової інфекції. Все, що стикається з раною під час операції, повинно бути знешкоджено (щодо стерильно). При цьому велику увагу приділяють підвищенню резистентності організму тварини.

Підготовка рук до операції. Шкіра рук покрита роговими лусочками епідермісу і захищена тонким шаром шкірного сала, що оберігає її від висихання і мацерації, що додає їй еластичність і стійкість до інфекції. На долонній поверхні руки через відсутність сальних залоз жирова плівка дуже тонка, вона утворюється тут за рахунок метаморфоза рогових клітин. Однак на долонній поверхні є багато потових залоз, що слід враховувати при обробці рук. Шкіра рук містить велику кількість різних мікробів не тільки на поверхні, але і в порах, численних складках, волосяних мішечках, потових і сальних протоках. Особливо їх багато знаходиться під мозолями. При виділенні сала і поту мікроби виходять на поверхню шкіри з глибоких шарів, так що вже вимиті і підготовлені руки можуть самоінфіціроваться.  
Хірург повинен ретельно стежити за станом шкіри рук, не допускати будь-яких подряпин, тріщин і мацерації, а також інших ушкоджень шкіри. Для збереження м'якості й еластичності шкіри необхідно змащувати руки живильним кремом. Особи, у яких на шкірі рук є рани, подряпини, гнійничкові ураження, до виконання операції не допускаються.  
Підготовку рук починають за 10-15 хв до операції. Спочатку їх очищають механічно: коротко підрізають нігті, видаляють задирки, очищають піднігтьові простору (манікюр не допускаються). Потім 3-4 хв руки миють теплою водою з милом щітками або серветкою. Для миття рук можна користуватися рідким (зеленим) милом або рідиною "Фері", які добре піняться, розчиняють шкірний жир, легко змиваються і не псують шкіру. Щітки перед вживанням повинні бути простерилізовані кип'ятінням і зберігатися близько умивальника в широкій скляній банці в антисептичному розчині (0,2%-ном хінозолу,

3%-ном карболової кислоти, тощо) із закритою кришкою. Руки миють методично і послідовно: спочатку миють кисті і нижню частину долоні і тильні сторони кисті. При цьому відбувається очищення рук від бруду, шкірного сала, слущенного епідермісу разом з розташованої в них мікрофлорою. Після миття руки витирають насухо стерильним рушником, починаючи з кисті і закінчуючи передпліччям.  
Потім шкіру рук обробляють 3 хв, обтираючи стерильним марлевою кулькою, просоченою одним з антисептичних розчинів: етиловим спиртом, йодованим спиртом 1: 1000, діоцідом 1: 3000, 1%-ним розчином дегміцід, 0,1%-ним розчином хімозола. Після обробки рук антисептичними розчинами обов'язково потрібно змастити піднігтьовий простор 5%-ним спиртовим розчином йоду.  
Обробка рук антисептичними засобами не забезпечує їх стерильність. Тому операцію необхідно проводити в стерильних гумових хірургічних рукавичках. Потрібно пам'ятати, що рукавички не дуже міцні. Під час операції вони нерідко рвуться, можуть бути випадково проколоті голкою, скальпелем, що важко помітити. У рукавичках руки пітніють, і при проколі їх піт ("рукавички сік"), який містить багато мікробів, може інфікувати рану. Тому пошкоджені рукавички слід негайно замінити.  
 
1.8 Перелік та стерилізація білизни, інструментів та шовного матеріалу.  
Антисептика (грец. anti - проти, sepsis - гниття) - придушення або знищення патогенних властивостей мікроорганізмів на всіх предметах, які стикаються з раною при операції, антисептичними засобами (дезінфекція). В основному її застосовують для обробки операційного поля, рук хірурга, деяких видів шовного матеріалу та інструментів, які не витримують кип'ятіння і високої температури.  
З існуючих способів стерелізаціі інструментів найбільш поширене кип'ятіння, інструменти плетені, вкриті гутаперчею, обробляються хімічними засобами. 
 Всі металеві інструменти: скальпелі, ножиці, голки, пінцети стерилізують у воді з додаванням лугів: 1%-вого натрію карбонату; 3%-вого натрію тетраборату. 0,1%-вій гідроокісі натрію. Луги підвищують ефект стерелізаціі, осаджують солі, наявні у звичайній воді і запобігають виникненню карозії і потемніння інструменту. Перед кіпятінням інструменти очищують від покриваючих  їх мастил, великі і складні інструменти розбирають, ін'екціонні іглі