Вирус бешенства

Штаммы вируса бешенства циркулирующие в различных географических зонах мира, обладают рядом общих биологических и антигенных характеристик (вариабельность инкубационного периода, поражения пи периферическом введении ЦНС, выделением вируса со слюной, тождественной антигенной структурой). Наряду с этим установлено существование естественных биовариантов вируса бешенства. Биоварианты вируса бешенства различаются по степени патогенности при внемозговом заражении, распределению в органах зараженных животных, способности формировать включения. Вирусы подобные возбудителю бешенства имеют частичное антигенное с ним родство, а также сходный тип репродукции, но отличаются по комплексу биологических характеристик.

Антигенной вариабельностью вирус бешенства не обладает (все штаммы иммунобиологически родственны).

Есть различия по вирулентности штаммов – 5 групп.

Гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства.

Гемадсорбирующие свойства вируса бешенства (штамм Мочалин) в культуре первичных клеток почки сирийского хомяка были описаны М. А. Селимовым и Р. Ш. Ильясовой. Феномен гемадсорбции воспроизводился с эритроцитами гуся, курицы, сирийского хомяка, морской свинки и обезьяны (Macacus rhesus) при температуре 4°С; специфичность этого феномена была подтверждена торможением с помощью иммунной сыворотки, после трехкратного отмывания гемадсорбция не разрушалась и не воспроизводилась с другими штаммами вируса бешенства (Внуково, Flury).

Вирус бешенства обладает гемагглютинирующей активностью в отношении эритроцитов гуся, человека 1 группы крови, кур, морской свинки.

Гемагглютинины вируса бешенства термостабильны: десятикратное замораживание и оттаивание не снижает титра гемагглютинации; воздействие ультразвуком в течение 10 мин способствует увеличению титра гемагглютининов, а воздействие более часа снижает титр гемагглютининов. Эритроциты, предварительно обработанные перйодатом калия или рецепторразрушающими ферментами, сохраняют чувствительность к агглютинации вирусом бешенства.

Особенности культивирования на живых системах.

Вирус бешенства культивируют путем интрацеребрального заражения лабораторных животных (белых мышей, сирийских хомяков, кроликов, крыс). У зараженных животных развиваются параличи конечностей, затем они погибают. Вирус бешенства может быть адаптирован к первичным и перевиваемым культурам клеток, так же и к куриным эмбрионам (после адаптации). В цитоплазме пораженных вирусом клеток головного мозга животных или культур клеток образуются специфические включения - тельца Бабеша-Негри  (эозинофильные включения). Они имеют сферическую или овальную форму от 0,5 до 20 мкм и хорошо окрашиваются анилиновыми красителями в рубиново-красный цвет.

Этапы органного патогенеза:

1 стадия - проникновение вируса контактным путем при укусе или ослюнении раны;

2 стадия - первичная репродукция и накопление в клетках подслизистого слоя кожи;

3 стадия - первичная дессиминация по центростремительным нейронам в ЦНС (нейропробазия);

4 стадия - вторичная репродукция и накопление в клетках головного мозга;

5 стадия - вторичная дессиминация по центробежным нейронам к периферическим органам (септиневрия);

6 стадия - выделение вируса с секретами (слюна) и экскретами (слезная жидкость, кровь, моча, фекалии).

3. Диагностика бешенства.

3.1. Постановка предварительного диагноза.

Анализ эпизоотических данных.

Эпизоотии бешенства принято делить по основному экологическому признаку — резервуару инфекции. Различают два типа:

1. Городское бешенство - резервуар: бродячие и безнадзорные собаки (до 70 %), несколько реже - крупный рогатый скот (до 20 %), еще реже кошки, лошади, мелкий рогатый скот и свиньи. Распространение в значительной степени зависит от наличия достаточного количества безнадзорных собак. Механизм – короткий цикл репродукции вируса, быстрая передача другому организму.
2. Лесное бешенство (дикое) - резервуар: представители семейства собачьих (красная лисица (90%), волк, енотовидная собака, песец), летучие мыши (вампиры) и грызуны (белки, крысы, зайцы, ондатры, хомяки и мыши). Быстрая смена их поколений, длительный инкубационный период бешенства у этих животных обеспечивает непрерывность эпизоотического процесса. Бешенству свойственна цикличность, которая объясняется увеличением, а затем снижением популяции диких плотоядных, особенно лис в течение трехлетнего срока. Механизм – длительная персистенция вируса в организме.

Бешенство типичный зооноз, от человека к человеку вирус передается крайне редко. Источником заражения являются инфицированные животные. Вирус выделяется во внешнюю среду с секретами (слюной) и экскретами (слезная жидкость, моча, фекалии) больного. Животное заразно в последние дни инкубационного периода (за 2—10 дней до клинических проявлений болезни) и далее в течение всего периода заболевания.

Существуют следующие пути передачи вируса:

1. контактный (заражение происходит при укусе или ослюнении больным животным поврежденной кожи или слизистой оболочки);
2. аэрогенный (заражение спелеологов, случаи лабораторного заражения);
3. алиментарный (при употреблении мяса больных животных);
4. трансплацентарный (пересадка инфицированных тканей роговицы глаза).

При работе с инфицированными людьми и животными необходимо соблюдать меры предосторожности, использовать защитную одежду (халат, чепчик, перчатки, очки, маску) и проводить дезинфекцию инструментов, оборудования и помещения. Близко контактировавшим, ухаживающим за больными бешенством необходима профилактическая антирабическая вакцинация.

Характеристика клинических признаков.

Инкубационный период варьируется от 10 дней до 1-3 месяцев, в некоторых случаях — до одного года. Его продолжительность зависит от вида, возраста, резистентности животного, количества проникшего вируса и его вирулентности, места локализации и характера раны. Короткий инкубационный период наблюдается при укусах в области лица, шеи, головы, кистей и пальцев рук. 
    Болезнь чаще протекает остро. Клиническая картина сходна у животных всех видов, но лучше изучена у собак. Бешенство у них обычно проявляется в двух формах: буйной и тихой. При буйном бешенстве различают три периода:

1. Продромальный (период предвестников)

Продолжается от 12 часов до 3 суток. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C. Этот период начинается с незначительного изменения поведения: наблюдается угнетённое состояние, бессонница, беспокойство. Затем появляется одышка, зрачки расширены. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась, поэтому животное вылизывает, расчесывает, грызет это место. С развитием болезни часто появляется извращенный аппетит. В этот период развивается парез мускулатуры глотки. Отмечают затрудненное глотание (создается впечатление, что собака чем-то подавилась), слюнотечение, хриплый и отрывистый лай, неуверенную походку, иногда косоглазие.

 

2. Стадия разгара или возбуждения (гидрофобия)

Длится от 3 до 4 дней. Температура тела в стадии возбуждения повышается до 40-41 °С. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойство головного мозга. Нарастает агрессивность, собака без повода может укусить другое животное или человека, даже своего хозяина, грызет железо, палки, землю, часто при этом ломает зубы, а иногда нижнюю челюсть. Приступы буйства, длящиеся несколько часов, сменяются периодами угнетения. Постепенно развиваются параличи отдельных групп мышц. Особенно заметно изменение голоса собаки вследствие паралича мускулатуры гортани. Лай звучит хрипло, напоминая вой. Этот признак имеет диагностическое значение. Полностью парализуется нижняя челюсть, она отвисает. Ротовая полость все время открыта, язык наполовину выпадает, наблюдается обильное слюноотделение. Одновременно наступает паралич глотательных мышц и мышц языка, вследствие чего животные не могут поедать корм. Появляется косоглазие.

Если больной не умер в период возбуждения от внезапно наступившего паралича дыхательного или сосудодвигательного центра, то заболевание переходит в последнюю, паралитическую, стадию.

 

3. Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)

Длится от 1 до 4 дней. Температура снижается. Период параличей характеризуется резким ослаблением чувствительной и двигательной функции, выпадением функции коры и подкорковых зон, а затем поражением вегетативной нервной системы. Помимо паралича нижней челюсти парализуются задние конечности, мускулатура хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки, затем мышцы туловища и передних конечностей. Нарушение функции тазовых органов выражается в задержке или недержании мочи, которой выделяется очень мало. В результате резкого обезвоживания организма наступает молниеносное исхудание больного. В связи с исчезновением возбуждения и судорог дыхание делается легче. Больной может глотать, пить, есть. В это время создается впечатление о заметном улучшении состояния. Однако это кажущееся, или «зловещее успокоение», является грозным признаком близкой смерти. Вслед за этим постепенно нарастает упадок сердечной деятельности, пульс делается нитевидным, едва прощупывается, кровяное давление резко падает, дыхание становится поверхностным и частым. Сознание больного помрачается. В конце концом тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть.

 

Общая продолжительность болезни 8-10 дней, но часто смерть может наступить через 3-4 дня.

 

При тихой (паралитической) форме бешенства (чаще отмечается при заражении собак от лисиц) возбуждение выражено слабо или вообще не выражено. У животного при полном отсутствии агрессивности отмечаются сильное слюнотечение и затрудненное глотание. У несведущих людей эти явления нередко вызывают попытку удалить несуществующую кость, и при этом они могут заразиться бешенством. Затем у собак наступает паралич нижней челюсти, мышц конечностей и туловища. Болезнь длится 2-4 дня. 
 

 Атипичная форма болезни не имеет стадии возбуждения. Отмечаются истощение и атрофия мускулатуры. Зарегистрированы случаи бешенства, которые протекали только при явлениях геморрагического гастроэнтерита: рвота, полужидкий кал, содержащий кроваво-слизистые массы. Еще реже регистрируют абортивное течение болезни, завершающееся выздоровлением, и возвратное бешенство (после кажущегося выздоровления вновь развиваются клинические признаки болезни). Атипичная форма достаточно сложная в диагностике.  Может  длиться  до 3-х  месяцев  или  даже больше. 
 
              

 

 

Характеристика патанатомических изменений.

Патологоанатомические изменения не специфичны, но вместе с клиническими признаками могут представлять диагностическое значение. Труп истощен, шерсть взъерошена, обильно смочена в отдельных местах слюной, кожа часто травмирована. При вскрытии трупов, павших от бешенства, обнаруживают: пустой желудок или инородные предметы в нем; венозную гиперемию, кровоизлияния и эрозии в слизистой оболочке желудка; сгущение крови (ангидремия), сухость серозных покровов, подкожной клетчатки и кожи; общий венозный застой: цианоз слизистых оболочек, острую венозную гиперемию печени, легких, селезенки, головного мозга; гистологически: негнойный лимфоцитарный энцефалит в стволовой части головного мозга (четверохолмие, варолиев мост, продолговатый мозг); узелки бешенства в стволовой части головного мозга и вегетативных ганглиях; тельца Бабеша-Негри в нервных клетках аммоновых рогов.

Трупы, подозрительные в заражении бешенством, вскрывать запрещено!

3.2. Виды патологического материала, направляемого от животных.

Патматериал отбирают только от павших животных.

1. От крупных животных (КРС, МРС, лошади, свиньи) берут голову с первым и вторым шейными позвонками.
2. Труп мелких животных (собаки, кошки) посылают в лабораторию целиком.

При отборе патматериала необходимо строго соблюдать меры личной безопасности: надевать резиновые перчатки, халаты с нарукавниками, резиновый или полиэтиленовый фартук, резиновые сапоги, защитные очки, защитную маску на лицо.

При пересылке нефиксированного патматериала от животных, болевших бешенством, должна соблюдаться особая осторожность. Такой патматериал необходимо завернуть в холст или мешковину, смоченную дезинфицирующим раствором. Далее такой патматериал помещают в отдельный запечатанный полиэтиленовый пакет, который укладывают в плотный влагонепроницаемый и герметичный контейнер с адсорбирующим материалом, для защиты от повреждений и предотвращения утечки. Крышку контейнера укрепляют, заливают сургучом или другим веществом. Емкость устанавливают в металлический ящик (коробку), который необходимо запаять, опломбировать или опечатать, а затем металлический ящик поместить в деревянный и сделать надпись: «Осторожно — стекло», «Верх». Если такой материал отправляют с нарочным, то герметически закрытые банки можно тщательно упаковывать в деревянный ящик без металлической коробки.

 Транспортировка патматериала  должна исключать возможность  распространения вируса.

Доставлять патматериал в лабораторию необходимо в кратчайшие сроки.

К посылаемому патматериалу прилагают сопроводительный документ на упаковку материала и протокол вскрытия трупа или осмотра убитого животного. В сопроводительной на упаковку указывают, какой патматериал направлен, сколько, в какой посуде, какая фиксирующая жидкость использована, род упаковки. Один экземпляр сопроводительной отправляют запечатанным в конверт вместе с патматериалом, а второй остается у отправителя. В случае обнаружения в лаборатории или на кафедре несоответствия упаковки, количества патматериала с данными сопроводительного документа или обнаружения порчи патматериала составляется акт. Копия такого акта отсылается отправителю патматериала.