Вирус бешенства

Ретроспективная серодиагностика.

Ретроспективная диагностика преследует цель обнаружить динамику прироста АТ, основана на исследовании парных сывороток, которые берут дважды, в начале болезни и через 2 недели. Их исследуют одномоментно в одной из серологических реакций (РНГА, ИФА, РДП, метод перекрёстного иммунитета на переболевших и вакцинированных животных). Если прирост АТ увеличился в 4 и более раз – 100% постановка диагноза.

4. Специфическая профилактика.

Виды биопрепаратов.

Ввиду того, что эффективные методы лечения отсутствуют, самым надежным и эффективным способом борьбы с бешенством является профилактика болезни с помощью вакцинации антирабическими вакцинами.

Для изготовления вакцин в настоящее время в различных странах используются следующие аттенуированные штаммы: Парижский штамм Пастера, PV-11 или РМ, CVS, Flury Lep, Flury Hep, Kelev, Era, Sad B-19, Внуково, Щелково-51, C-80,71 БелНИИЭВ-ВГНКИ, КМИЭВ- 94 и другие. Репродукцию вируса производят в основном на культурах клеток роллерным или суспензионным способами. Чаще используют перевиваемые культуры клеток ВНК-21, Wj-38, MRC-5, Vero, MDBK, почка сайги и другие.

Вакцины первого поколения делятся на:

1. цельновирионные живые, их используют для КРС и других крупных животных;
2. инактивированные, их используют для человека и мелких животных.

Инактивированные вакцины - это вакцины, содержащие в своем составе вирус бешенства, инфекционные свойства которого инактивированы одним из химических или физических способов. При введении животным или человеку вакцинный вирус лишен возможности размножаться и действует в организме только как антиген. Эти вакцины наиболее безопасны.

В настоящее время для иммунизации домашних животных применяют две вакцины - антирабическая сухая вакцина и антирабическая вакцина АЗВИ. Первую применяют при вынужденных прививках по схеме: 1-2 раза три дня подряд, а вторую используют для профилактической вакцинации.

Вакцины второго поколения (субъединичные) - экспериментальные серии.

Вакцины третьего поколения (ДНК-вакцины) применяются для оральной иммунизации диких животных.

Сущность искусственной иммунизации при бешенстве сводится к активной выработке антител, которые нейтрализуют вирус в месте проникновения его в организм до внедрения в нервные элементы или при вынужденной иммунизации нейтрализуют вирус по пути к центральной нервной системе. В иммунитете при бешенстве развивается явление интерференции, когда на внедрившийся в клетку вирус вырабатывается интерферон - вещество, исключающее возможность жизнедеятельности вируса.

Вот почему при данной болезни возможна постинфекционная вакцинация, фикс вирус, проникая в нервные клетки раньше, чем полевой штамм, заставляет их вырабатывать интерферон, который инактивирует вирус дикого бешенства. На фикс вирус раньше вырабатываются антитела, так как он раньше (в течение 6-7 дней) достигает лимфоидных органов и мозга.

Схема вакцинации.

При укусе или облизывании человека бешеным или подозрительным животным рекомендуются процедуры по оказанию первой медицинской помощи, которые включают немедленное и тщательное промывание раны в течение минимум 15 минут водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, которые убивают вирус бешенства, наложение стерильной повязки. Все дальнейшие мероприятия осуществляют под наблюдением врача-рабиолога в травматологических пунктах или кабинетах, где есть соответствующие вакцины и специфический иммуноглобулин.

Края раны в течение 3 суток не вырезают и не зашивают, за исключением повреждений, требующих специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям. Одновременно обязательно проводят экстренную профилактику столбняка. Курс антирабических прививок назначают в случае вероятного или имеющегося инфицирования человека в соответствии с определением принадлежности случаев укусов к определенным категориям контакта согласно рекомендациям ВОЗ. К категории II относятся случаи, когда при укусе произошло сдавливание открытых мест кожи, возникли небольшие царапины или ссадины без кровотечений. При этом необходимо провести местную обработку и немедленно ввести вакцину.

В случае принадлежности случая к категории III - единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи, загрязнения слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами - мероприятия показаны такие же, как при категории II, но с обязательным дополнительным немедленным введением специфического иммуноглобулина.

В нашей стране в соответствии с действующими приказами различают прививки по безусловным и условным показаниям. Прививки по безусловным показаниям назначают при укусах, нанесенных явно бешеными, дикими и неизвестными животными, а также тогда, когда диагноз бешенства у животного остался невыясненным. Для определения дозы и длительности курса прививок учитывают характер контакта (облизывания, укусы различной степени тяжести) и локализацию раны.

Условные показания возникают при тяжелых укусах, нанесенных здоровыми животными. Различают их по локализации (перечисленные ранее максимально иннервированные участки тела), а также по распространенности (множественные) и глубине. Если в течение 10-дневного срока наблюдения у животного не возникли признаки заболевания, прививки прекращают. Если же животное заболело или погибло (исчезло) по любой причине, переходят на безусловный (6 инъекций) курс прививок, что создает основу для длительного иммунитета.

Прививки проводят по следующей схеме: по 1,0 мл (доза для человека) антирабической вакцины в 0-й (день ввода первой дозы вакцины обозначают как 0-й день), 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни внутримышечно только в дельтовидную мышцу плеча. Курс из первых пяти прививок имеет в 100% случаев обеспечить выработку организмом специфических антител выше защитного уровня (1:80) до 45-х суток от начала проведения прививок.

Отдаленную (бустерную) дозу вакцины пострадавшему вводят на 90-й день для поддержания титра антител в течение года. Прививки эффективны, если их назначают не позднее 14-го дня с момента контакта с животным. В тяжелых случаях, а также в случае опасной локализации укусов (максимально иннервированные участки тела - лицо, голова, кисти и пучки пальцев, промежности) вакцинацию комбинируют с введением антирабического иммуноглобулина. Это связано с возможностью сокращения инкубационного периода до 7 суток - меньше, чем при выработке поствакцинного иммунитета. Пострадавшему вводят антирабический иммуноглобулин в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела (гетерологичный - 40 МЕ/кг) и рабическую вакцину по вышеприведенной схеме.

Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя. В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

Вакцинация не потребуется пациенту, привитому от бешенства вовремя. Его лечение осуществляют по отдельной схеме, исключающей использование иммуноглобулина. 
      Курс лечения человека или животного, предполагаемо зараженного бешенством, заблаговременно может быть закончен только в двух случаях: 
1) предполагаемый источник бешенства остается здоровым в течение 10 дней пристального наблюдения, то есть признаки бешенства отсутствуют; 
2) путем лабораторных исследований выяснено, что у предполагаемого источника бешенства отсутствует вирус.

 

5. Заключение.

Несмотря на то, что в настоящее время хорошо известны основные механизмы распространения бешенства, имеются весьма надежные средства профилактики болезни и разработана стратегия борьбы с инфекцией, впереди еще много работы в интересах повышения эффективности защиты животных и человека от смертельно опасного заболевания. Важно своевременное выявление больных животных, изоляция подозреваемых в заболевании и заражении. Охрана сельскохозяйственных животных от нападения больных, утилизация трупов. С целью профилактики "дикого бешенства" - отлов, отстрел, дегазация нор, пероральная иммунизация, аэрозольная иммунизация летучих мышей в пещерах, иммунизация крупного рогатого скота. Вследствие этого основными направлениями защиты людей и животных являются контроль и регулирование эпизоотической ситуации, иммунизация животных и людей препаратами и использована методов все более надежных и безопасных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Барановская, С.А. Экспериментальное бешенство белых мышей / С.А.
2. Ботвинкин, А.Д. Природные очаги бешенства в Российской Федерации / А.Д. Ботвинкин, Сидоров Г.Н. // Этиология, эпидемиология и диагностика инфекционных заболеваний Восточной Сибири. Иркутск, 1992. - С. 182-189.
3. Антигенные варианты вируса бешенства, связанные с заболеваниями людей в России и странах ближнего зарубежья / А.Д. Ботвинкин, М.А. Селимов, М.А. Штыкова, В.В. Хозинский // Тез. докл. науч. конф. «Современные проблемы рабиологии». М., 1998. - С.34.
4. Груздев, К.Н. Бешенство животных / К.Н. Груздев, В.В. Недосеков М.: Аквариум, 2001. - 303 с.
5. Диагностика бешенства с применением реакции преципитации в агаровом геле / К.Н. Бучнев, М.М. Шахматов, В.Л.Титов, Л.Е. Меньшикова, Кривенко О.П., В.Н. Вовк, М.М. Лагишева, Г.В. Полубоярова // Ветеринария. 1963. - № 3. -С. 66-70.
6. Методы лабораторной диагностики вирусных болезней животных: справочник / В.Н. Сюрин, Р.В. Белоусова, Б.В. Соловьев, Н.В. Фомина. М.: Агро-промиздат, 1986. - С. 82 - 278.
7. Перадзе, Т.В. Иммунологическая диагностика вирусных заболеваний / Т.В. Перадзе, П. Халонена М.: Медицина, 1985. - 302 с.
8. Селимов, М.А. К эволюции природных очагов рабической инфекции / М.А. Селимов / Актуальные проблемы медицинской вирусологии: сб. трудов. -М., 1985.-С. 164-166.
9. Хисматуллина, H.A. Разработка и усовершенствование лабораторных методов диагностики бешенства: Дис. канд. биол. наук-Казань, 1988. 188 с.
10. Хазипов, Н.З. Молекулярная генодиагностика в ветеринарии: Монография / Н.З. Хазипов, А.Н. Аскарова. Казань: КГАВМ, 2002. - С. 79-97.