Контрольная работа по праву социального обеспечения

1.Трудовое увечье и профессиональное  заболевание (понятие, социальный риск, последствия, страхование, правовое  регулирование, материальные выплаты)

Увечье признается трудовым, если повреждение здоровья наступило в результате несчастного случая происшедшего при обстоятельствах указанных в законе (ст. 39 закона «О трудовых пенсиях в РФ»).

К обстоятельствам, указанным в законе относится следующее:

1. при выполнении трудовых обязанностей  и иных действий на благо  организации, не зависимо во время  работы или нет 

2. во время пути на работу  и обратно. На практике под  «путем» понимается обычный маршрут  работника 

3. если несчастный случай произошел  на территории организации 

4. в близи организации, либо иного  места работы в течении рабочего  дня, включая обеденные перерывы, если нахождение работника в  этом месте и в это время  не противоречило правилам внутреннего  распорядка. Понятие «вблизи организации»  законодательство не дает, и это  обстоятельство каждый раз оценивается  с учетом конкретной ситуации.

5. при прохождении производственной  практике в период производственного  обучения; во время проведения  опытов во время учебы 

6. при выполнении государственных  обязанностей и поручений общественных организаций, если их деятельность не нарушает нормы Конституции

7. если несчастный случай произошел  при выполнении долга гражданина  охране правопорядка и охране собственности, выполнение донорских функций.

Правовые последствия трудового увечья наступают:

1. при решении вопроса об обеспеченье  пострадавшего пособием по временной  нетрудоспособности (указанные выше  обстоятельства, при которых произошел  несчастный случай являются общими  для признания повреждения здоровья  именно как трудовое увечье). Поэтому  при обеспечении пособия по  временной нетрудоспособности, если она явилась результатом несчастного случая, то пособия равны 100% (по временной нетрудоспособности)

2. если в результате трудового  увечья лицо признается инвалидом (I, II, IIIгр.), то пенсия по инвалидности  назначается независимо от стажа  работы.

Трудовое увечье не следует отождествлять с производственной травмой. Производственная травма

– это лишь частный случай трудового увечья. С производственной травмой связаны другие последствия:

- работнику, получившему производственную  травму выплачиваются соответствующие  виды возмещения ущерба в связи  с повреждением здоровья в порядке обязательного социального страхования;

- при определении права на возмещение ущерба юридическое значение может иметь вина пострадавшего при его грубой неосторожности;

- ответственность по возмещению ущерба может быть долевой.

Профессиональные заболевания

Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профессиональное заболевание (ПЗ) определено как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Опасность для здоровья работника, повышающую вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход представляют различные факторы: поведенческие, биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), генетические, экологические, социального характера (питание, водоснабжение, условия быта и отдыха, стрессогенные ситуации), окружающей среды, включая климатические и т. д. Большинство ПЗ могут развиваться при воздействии как профессиональных, так и иных факторов, а также при их полиэтиологическом влиянии, в связи с чем крайне необходимо изучение этиологической роли того или иного повреждающего фактора в развитии и прогрессировании ПЗ.

Конвенцией МОТ 1964 г. № 121 впервые был установлен перечень профессиональных заболеваний, который включал в себя наиболее традиционные общепризнанные ПЗ, развивающиеся под воздействием достаточно известных факторов риска. В 1980 г. 66-я Международная конференция труда обновила этот Перечень. В настоящее время около 25 стран — членов МОТ ратифицировали указанную Конвенцию. 22 мая 1990 г. Европейская комиссия приняла Рекомендацию 90/326/ЕЕС, утвердившую Европейский перечень профессиональных заболеваний. Он включает в себя общепризнанные ПЗ в соответствии с Конвенцией МОТ № 121 и перечень заболеваний, профессиональный характер развития которых предположителен. Однако общепринятой и единой классификации ПЗ до настоящего времени нет. Каждая страна — член МОТ устанавливает свой перечень ПЗ и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших. Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

- наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

- наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

- превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации ПЗ может быть положен системный или этиологический принцип. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например ПЗ с преимущественным поражением органов дыхания, нервной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем, кожи, крови и т. д.). Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов — химических, промышленных аэрозолей, физических, связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем, биологических. Выделяются аллергические заболевания и новообразования.

Действующий в РФ список профессиональных заболеваний (далее — список) утвержден приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. Основан на этиологическом принципе и включает 150 заболеваний. Является основным документом, который используется при установлении диагноза ПЗ, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья. В список включены ПЗ, которые вызваны исключительно воздействием неблагоприятных производственных факторов, а также ПЗ, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственного фактора и исключено явное влияние непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме.

В зависимости от уровня и длительности воздействия профессиональных вредностей различают острые и хронические ПЗ. К острым ПЗ (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. К хроническим ПЗ относятся такие формы заболеваний, которые возникают в результате длительного воздействия вредных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия ПЗ (например стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации оксидом углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным веществом или производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз и т. д.), а также болезни, в развитии которых ПЗ являются фоном или фактором риска (рак легких на фоне асбестоза, силикоза, пылевого бронхита и т. д.).

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний утверждено постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967. Устанавливать диагноз хронического ПЗ (или интоксикации) вправе только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат. При установлении диагноза ПЗ (т. е. проведении экспертизы связи заболевания с профессией) учитываются:

- сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;

- данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции в соответствии с профессиональным маршрутом;

- данные предварительного (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров;

- сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью и о его болезнях, в том числе с временной нетрудоспособностью;

- результаты комплексного клинико-функционального обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного ПЗ.

Наличие ПЗ не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах ПЗ (в т. ч. интоксикаций) может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка. Признание ряда заболеваний профессиональными и установление причинно-следственных связей между воздействием профессиональных повреждающих факторов и развитием отклонений в состоянии здоровья работников позволяет разрабатывать и реализовывать так называемые стратегии предупреждения — изменение санитарно-гигиенических норм на производстве и ограничение воздействия указанных факторов на организм работника, проведение медико-санитарного контроля за состоянием здоровья работников и их медико-социальная защита.

Виды обеспечения по страхованию:

- оплата временной нетрудоспособности, назначаемой в связи со страховым  случаем;

- страховые выплаты: единовременная  и ежемесячные;

- оплата дополнительных расходов  на медицинскую, социальную и  профессиональную реабилитацию  застрахованных по последствиям  страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный на текущий финансовый год.

В 2014 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц составляет 247 680,0 рублей.

Единовременная и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются региональным отделением Фонда, если учреждением медико-социальной экспертизы установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности.

Максимальный размер единовременной и ежемесячной страховых выплат устанавливается Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

В 2014 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 80534,8 рублей, ежемесячной страховой выплаты - 61920 рублей.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию включают в себя расходы на:

- лечение застрахованного лица  непосредственно после тяжелого  несчастного случая на производстве  до восстановления трудоспособности  или установления стойкой утраты  профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарств и изделий  медицинского назначения и индивидуального  ухода;

- посторонний (специальный медицинский  и бытовой) уход за застрахованным  лицом, в том числе осуществляемый  членами его семьи;

- медицинскую реабилитацию застрахованных  в санаторно-курортных учреждениях, в случае необходимости оплату  проживания и питания сопровождающего  лица, оплату отпуска застрахованного  лица (сверх ежегодно оплачиваемого  отпуска, установленного законодательством  Российской Федерации);

- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий  и ортезов;

- обеспечение техническими средствами  реабилитации и их ремонт;

- обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации) при наличии соответствующих  медицинских показаний и отсутствии  противопоказаний к вождению;