Обязательное медицинское страхование в России

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Ноября 2013 в 05:58, курсовая работа

Описание работы

В России в качестве базовой модели ОМС выбрана модель регулируемой конкуренции, составляющей основу реформы систем финансирования здравоохранения в ряде стран. Здесь была реализована единая система организации ОМС на базе модели регулируемой конкуренции - наиболее современной схемы социального медицинского страхования. Эта схема предусматривает поступление страховых платежей от страхователей не напрямую, а через промежуточный финансовый фонд, который осуществляет перераспределение страховых средств между страховыми организациями в соответствии с числом застрахованных и их потребностью в медицинской помощи.

Содержание работы

Введение 3
1. Правовые основы медицинского страхования в РФ 6
2. Сущность и назначение ОМС 17
3. Содержание договорных отношений субъектов ОМС (виды заключаемых договоров, права и обязанности сторон) 23
4. Проблемы и перспективы развития ОМС в РФ 32
Заключение 35
Словарь страховых терминов 39
Задачи 41
Список литературы 50

Скачать архив (83.92 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Файлы: 1 файл

Обязательное медицинское страхование.docx

— 87.77 Кб (Скачать файл)

Обязательное страхование - форма страхования, при которой отношения между страхователем и страховщиком возникают в силу действующего законодательства и не требуют, как это имеет место в добровольном страховании, предварительного соглашения сторон.

Задачи

Задача №1. Произвести расчет единовременной брутто-ставки по страхованию жизни на дожитие и размер страхового взноса.

Данные

Возраст человека Х, лет	41
Срок страхования t, лет	9
Страховая сумма, руб.	300
Доля нагрузки в структуре тарифа Н_о, %	30
Норма процента i, %	12

Решение.

Расчет брутто-ставки на 100 руб. страховой суммы производится в нижеприведенной последовательности.

1. Планируется количество выплат страховых сумм через 9 лет; из таблицы смертности следует, что до 50 лет доживет 86805 человек. Значит, теоретически, выплат будет 86805.

2. Рассчитывается величина страхового фонда для обеспечения страховых выплат через 9 лет: страховая сумма каждого договора 100 руб., таким образом, страховой фонд через 9 лет должен составить 86805 * 100 = 8 680 500 руб.

3. Определяется современная стоимость страхового фонда (при условии, что каждый год на него будет нарастать 12 % годового дохода): для того, чтобы найти текущий страховой фонд, воспользуемся формулой

, где

k- современная стоимость страхового фонда, руб.;

k_t- величина страхового фонда через 9 лет, руб.;

- дисконтирующий множитель за t лет;

t – срок страхования, лет; i – норма процента.

Следовательно, чтобы через 9 лет иметь средства для выплаты страховых сумм, страховщик в начале страхования должен иметь страховой фонд в размере 3 133 754,51 рублей. Эту сумму надо единовременно собрать со страхователей. Разница между величиной сбора 3 133 754,51 рублей и суммой выплат 8 680 500 рублей будет покрыта за счет 12 % дохода на собранные средства при использовании их в качестве вложенного капитала.

4. Определение взноса каждого страхователя на 100 рублей страховой суммы, что составит нетто-ставку на 100 рублей страховой суммы:

для этого надо страховой фонд в сумме 3 133 754,51 рубля разделить на количество страхователей - число человек, доживающих до начала страхования, т. е. до 41 года (88246),

Таким образом, единовременная нетто- ставка на 100 рублей страховой суммы на 9 лет составляет 35,51 рубля.

5. Определение страховой брутто- ставки:

для исчисления совокупной тарифной ставки к нетто- ставке прибавляют нагрузку. Если все элементы нагрузки определены в процентах к брутто- ставке, расчет ведется по формуле

, где

T – тарифная брутто-ставка, руб.;

T_H – единовременная нетто-ставка, руб.;

H₀ – доля нагрузки %;

Отсюда

Таким образом, единовременная тарифная брутто- ставка по страхованию на дожитие для лица в возрасте 41 лет сроком на 9 лет составляет 50,73 рублей на 100 рублей страховой суммы.

Страховой взнос со страховой суммы 300 рублей по договору индивидуального личного страхования на дожитие определяем из следующей пропорции:

100 рублей – 50,73 рублей

300 рублей – X рублей.

Отсюда

Страховой взнос со страховой суммы 300 рублей составляет 152,19 рублей.

Задача №2. Составить справку-расчет страховых платежей по добровольному страхованию риска непогашения кредита и процентов по нему, выданного хозяйствующему субъекту.

Заемщик взял кредит в сумме 300 000 рублей на 1 год. Текущая ставка по рублевым кредитам 25% годовых. Возвращение кредита в установленные договором сроки: равными суммами в конце каждого месяца. Предел ответственности страховщика – 80%. Страхуется отдельный кредит и проценты по нему. Составить справку – расчет страховых платежей по добровольному страхованию риска не погашения кредита.

Решение:

Ответственность страховщика по возмещению обычно составляет от 50 до 90% суммы не погашенного заемщиком кредита и процентов по нему. Ответственность страховщика возникает, если страхователь не получил обусловленную кредитным договором сумму в течении 20 дней после наступления срока платежа, предусмотренного кредитным договором, или срока, установленного банком при невыполнении заемщиком кредитного договора. Конкретный предел ответственности страховщика в срок наступления его ответственности определяется договором страхования. Проценты за пользование кредитными средствами рассчитываются ежемесячно исходя из фактического времени пользования конкретной суммой, поскольку это переменная величина, которая меняется ежемесячно. Соответственно, сумма страховых выплат страховщику рассчитывается также ежемесячно.

Определение страховых платежей производится с помощью специальных расчетов, представленных в таблице 1. В ней показан простой расчета страховых платежей по добровольному страхованию риска непогашения кредита, а также соответствующие изменения размера и остатка кредита и процентов по нему.

Страховщик, оценив слабую кредитоспособность заемщика, применяет повышающий коэффициент 2,0. Тогда размер тарифной ставки составит 3,5*2,0=7%. Договор о предоставлении кредитной линии подписан на 01.01 размер кредита составляет 300 000 рублей, на которые и начисляются проценты:

300 000*25/12/100=6250 руб.

Страховая сумма: (300000+6250)*80/100=245000 руб.

Расчетная тарифная ставка: 7/12=0,58

Сумма страхового платежа: 245000*0,58/100=1421 руб.

На 01.02 предприятие погашает 1/12 часть кредита:

300000-25000=275000 руб.