Организация финансов учреждений здравоохранения на примере РДКБ

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями, в огромной степени определяется состоянием экономики, которое в последнее время претерпело существенное изменение. Новые условия хозяйствования, введение медицинского страхования, ухудшение финансирования привели к повышению значимости экономической стороны деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Традиционно недостаточное внимание, уделявшееся ранее экономике здравоохранения, негативно сказалось на разработанности методик планирования, в том числе и финансового, методов финансирования и его источников в деятельности медицинских учреждений сегодня. Да и нынешний процесс совершенствования нормативной базы здравоохранения менее всего затрагивает экономическую сферу и особенно в части оказания платных медицинских услуг. Медицинские учреждения испытывают острый недостаток методических материалов по различным вопросам экономической деятельности.

Проблема усугубляется тем, что при переходе на обязательное медицинское страхование (ОМС) ослабляется контроль за рациональным использованием средств со стороны органов управления. Контроль же со стороны страховых организаций, территориального фонда и других структур ОМС находится лишь на стадии становления. В результате наблюдается большой разброс в подходах к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений.

При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гарантированность поступления средств, финансовое планирование больницы просто не имело смысла. В нынешней же ситуации, когда медицинские  учреждения вынуждены искать свою нишу на рынке медицинских услуг, обеспечивать себе дополнительные источники поступления финансовых средств, данное направление выходит на передний план, поскольку от этого зависит их выживание, что и обуславливает актуальность выбранной темы.

Объектом исследования данной работы является Республиканская Детская Клиническая больница.

Предметом исследования, складывающиеся отношения между ЛПУ и государственными учреждениями.

Переход здравоохранения на новые условия хозяйствования поставил перед ней сложные экономические проблемы. Нестабильность поступления бюджетных ассигнований, поиск новых источников финансирования, введение страховой медицины и платных медицинских услуг во многом изменило использование и распределение финансовых ресурсов больницы. Все это требует совершенно новых подходов и знаний, прежде всего администрации больницы, бухгалтерии, экономической службы, отдела кадров. Как известно, система управления и организация работы основываются на юридических, экономических, организационных, технологических и других аспектах. Однако, в переходный период они стали существенно меняться от ставших привычными в бюджетной сфере отношений. Без преувеличения можно сказать, что неизменным остается только  сам лечебно-диагностический процесс.

Целью данной работы является исследование вопросов организации финансов учреждений здравоохранения на примере РДКБ и пути его совершенствования. В соответствии с поставленной целью в работе будут решены следующие задачи:

• рассмотреть теоретические основы;
• проанализировать деятельность больницы;
• проанализировать уровень финансирования РДКБ;
• изучить источники финансирования;
• предложить пути совершенствования РДКБ;

Информационной базой исследования являются практические материалы работы организации. Практическая значимость результатов исследования состоит в обосновании направлений улучшения финансирования учреждений здравоохранения. Эти мероприятия по улучшению состояния предприятия могут быть использованы не только в данной работе, но и для других предприятий аналогичного типа.

В первой главе работы будут рассматриваться теоретические основы деятельности РДКБ. А именно основные виды деятельности и основы организации персонала и заработной платы работников. Вторая глава посвящена анализу финансового состояния Республиканской Детской Клинической больницы. А третья глава содержит в себе пути совершенствования деятельности ЛПУ.

 

 

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕСПУБЛИКАСКОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1.1. Основные  виды деятельности и оценка  имущественного состояния

 

Государственное учреждение здравоохранения - РДКБ учреждено Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия Алания по согласованию с Государственным комитетом РСО-Алания по управлению государственным имуществом .

Основным видом деятельности РДКБ является специализированная высококвалифицированная медицинская помощь. Другими видами деятельности являются:

• консультационная – поликлиника;
• стационарная медицинская помощь;
• санитарная – гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;
• деятельность по обеспечению гражданской обороны и медицина катастроф;
• финансово-хозяйственная деятельность;
• внешнеэкономическая деятельность;
• оказание различных видов платных медицинских услуг.

РДКБ является юридическим лицом, находящимся в ведении Минздрава РСО-Алания и функционирующим в соответствии с законодательством РФ, Уставом учреждения, приказами и указаниями Минздрава РСО-Алания, РФ.

РДКБ имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, печать со своим наименованием и с наименованием вышестоящего ведомства, бланки.

РДКБ выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде в соответствии с законодательством Российской Федерации. РДКБ не отвечает по обязательствам государства, его органов. РДКБ отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в ее распоряжении денежных средств. При недостаточности денежных средств по обязательствам РДКБ отвечает Минздрав РСО-Алания.

РДКБ как самостоятельный субъект хозяйствования строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров.

В соответствии с Положением о порядке учета и списания основных средств в бюджетных учреждениях РСО-Алания, утвержденного Постановлением Правительства РСО-Алания № 360 от 9 декабря 1995 г., на балансе бюджетных учреждений в составе основных средств учитываются, независимо от их стоимости: транспортные средства, теле-, видео-, аудиотехника, фотокиноаппаратура, холодильники, стиральные машины, телевизоры, пишущие машинки, ковровые изделия, программные и технические средства обеспечения автоматизированных информационных систем, информационные ресурсы, приобретаемые за счет средств соответствующих бюджетов, музыкальные инструменты независимо от срока их службы. Другие предметы в составе основных средств учитываются в порядке, установленным Положением о бухгалтерском учете и отчетности в РФ, Инструкцией по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях, состоящих на бюджете, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 3 ноября 1993 г. № 122 и методическими рекомендациями секции бюджетного учета Методологического совета при Министерстве финансов РСО-Алания от 28.06.1994 г.

Таблица 1

Динамика наличия и движения основных средств, тыс. руб.

 

Вид основных средств	Год	Наличие на начало года		Поступило за год		Выбыло за год		Наличие на конец года
		Тыс. руб.	Доля, %	Тыс. руб.	Доля,  %	Тыс. руб.	Доля,  %	Руб.	Доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Здания	2013	36368,7	75,9	-	-	2,1	0,7	36366,6	74,7
	2014	36366,6	74,7	1,7	0,1	-	-	36368,3	72,9
	2010	36368,3	72,9	-	-	0,9	0,4	36367,4	71,2
Сооружения	2013	534,1	1,1	-	-	-	-	518,5	1,1
	2014	518,5	1,1	-	-	-	-	518,5	1,0
	2010	518,5	1,0	-	-	-	-	518,5	1,0
Передаточные устройства	2013	1243,7	2,6	129,4	11,4	92,3	28,9	1280,8	2,6
	2014	1280,8	2,6	-	-	-	-	1280,8	2,6
	2010	1280,8	2,6	-	-	-	-	1280,8	2,5
Машины и оборудование	2013	8742,3	18,3	942,1	82,9	124,5	39,0	9559,9	19,6
	2014	9559,9	19,6	887,0	61,3	112,0	39,3	10334,9	20,7
	2010	10334,9	20,7	1169,2	80,6	116,8	50,4	11387,3	22,3
Транспортные средства	2013	629,4	1,3	-	-	56,5	17,7	572,9	1,2
	2014	572,9	1,2	479,6	33,1	119,3	41,8	933,2	1,9
	2010	933,2	1,9	184,3	12,7	71,4	30,8	1046,1	2,0
Инструменты и инвентарь	2013	207,4	0,4	34,2	3,0	15,3	4,8	226,3	0,5
	2014	226,3	0,5	67,1	4,6	13,7	4,8	279,7	0,6
	2010	279,7	0,6	27,9	1,9	18,8	8,1	288,8	0,6

 

Библиотечный фонд	2013	4,2	0,008	0,7	0,06	0,2	0,06	4,7	0,01
	2014	4,7	0,01	2,0	0,1	0,3	0,1	6,4	0,01
	2010	6,4	0,01	2,2	0,1	0,4	0,2	8,2	0,02
Другие виды основных средств	2013	167,2	0,3	30,4	2,7	12,8	4,0	184,8	0,4
	2014	184,8	0,4	10,4	0,7	39,8	14,0	155,4	0,3
	2010	155,4	0,3	66,5	4,6	23,6	10,2	198,3	0,4
ИТОГО	2013	47897,0	100,0	1136,8	100,0	319,3	100,0	48714,5	100,0
	2014	48714,5	100,0	1447,8	100,0	285,1	100,0	49877,2	100,0
	2010	49877,2	100,0	1450,1	100,0	231,9	100,0	51095,4	100,0

 

Данные табл. 1 показывают, что в течение анализируемого периода в структуре основных фондов предприятия происходили незначительные изменения, связанные с выбытием основных фондов и их приобретением по различным статьям. Общая стоимость основных фондов за 2010 г. увеличилась на 1218,2 тыс. руб. За отчетный год было приобретено основных средств на сумму 1450,1 тыс. руб., а выбыло на 231,9 тыс. руб.

Таблица 2

Динамика коэффициентов технического состояния производственных фондов

 

Основные средства	Коэф-т обновления	Коэф-т выбытия	Коэфф. Износа		Коэфф. годности
			Нач. года	Конец года	Нач. года	Конец года
Производственные фонды	0,028	0,005	0,227	0,231	0,773	0,769
В т.ч. активная часть ОПФ	0,031	0,005	0,221	0,226	0,779	0,774

 

Показатели технического состояния основных фондов отражают:

• произошло незначительное обновление и прирост основных средств;
• выбыло основных средств на 231,9 тыс. руб. или на 0,5%;
• износ основных средств на конец анализируемого периода составил 23,1%, а износ активной части основных средств – 22,6%.

В целом коэффициент обновления превышает коэффициент выбытия, как в целом по производственным фондам, так и по активной части ОПФ, что положительно характеризует динамику состояния основных средств предприятия. 

1.2. Характеристика  персонала и организация заработной  платы

 

Республиканская детская клиническая больница осуществляет самостоятельную хозяйственную деятельность  в пределах, установленных Уставом учреждения. Управление РДКБ осуществляется в соответствии с законодательством РФ и Уставом больницы.

Высшим должностным лицом РДКБ является главный врач, назначаемый и освобождаемый Минздравом РСО-Алания.