Управління персоналом в системі менеджменту організацій

Роль медсестри-керівника  в організації сестринської справи в ЛПУ

 

В сучасних умовах, коли почалося реформування охорони  здоров'я нашої країни, незмірно зростають завдання головних медичних сестер лікувально-профілактичних установ  по організації роботи сестринського персоналу у відповідності з новими складними проблемами, які розв'язуються в реформуються закладах охорони здоров'я.

Підвищення  якості та ефективності управлінської  діяльності головних медичних сестер можливо тільки на основі використання сучасної науки про управління.

Управління  сестринським персоналом - це цілеспрямована діяльність керівників сестринських служб  лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) та їх підрозділів, використовують різні  механізми управління і канали зв'язку для забезпечення злагодженої, кваліфікованої роботи сестринського персоналу з надання пацієнтам сестринської допомоги відповідної кількості та якості. Так, вамбулаторно-поліклінічних установах слід забезпечити роботу сестринського персоналу у знову організовуваних денних стаціонарах, стаціонарах вдома, центрах амбулаторної хірургії, службах лікарів загальної практики та ін Дуже складні завдання стоять перед сестринським персоналом стаціонарів після їх структурної перебудови в лікарні інтенсивного спостереження, відновного лікування, а також у лікарні для лікування хворих з хронічними захворюваннями і больници медико-соціальної допомоги.

У ЛПУ організаційна  структура управління сестринським персоналом включає в себе:

суб'єкти управління сестринським персоналом, тобто тих, хто управляє сестринським персоналом;

об'єкти управління, тобто сестринський персонал, яким управляють суб'єкти управління;

механізми управління - різні види управлінських дій, за допомогою яких забезпечується ефективне  управління сестринським персоналом та виконання поставлених перед ним завдань;

Способи і канали передачі інформації (прямий - управлінські рішення і зворотний - інформація про хід виконання управлінських  рішень) між суб'єктами та об'єктами управління. Взаємовідносини елементів  організаційної структури управління сестринським персоналом для вирішення проблем сестринської справи в ЛПУ можна представити у вигляді наступної схеми:

3. Механізми управління Цілі Функції Принципи Методи

1.Суб'екти

управління

Сестринська

справа в  ЛПУ

2.Об'екти

управління

Прямий зв'язок

Зворотній зв'язок

4.Способи і канали передачі інформації Накази

Графіки

роботи

Методичні

рекомендації

Стандарти

діяльності

Посадові

інструкції

Звіти

Матеріали

перевірок

Матеріали

обходів

Статистичні

звіти

Матеріали

рейдів

Як видно  з даної схеми, всі чотири елементи організаційної структури управління сестринським персоналом ЛПЗ тісно взаємодіють між собою заради забезпечення високої якості сестринської справи в установі.

Між суб'єктами і об'єктами управління повинна здійснюватися  постійна двостороння зв'язок: суб'єкти управління доводять до об'єктів управління управлінські рішення, а об'єкти управління направляють суб'єктам управління інформацію, звітність та інші відомості про хід виконання цих рішень. Найважливішим обов'язковим каналом зворотного зв'язку об'єктів управління з суб'єктами управління є контроль за ходом виконання управлінських рішень і ефективністю діяльності сестринського персоналу.

Механізми управління, використовувані керівником сестринських служб, дозволяють визначити цілі управління стосовно до роботи даного ЛПУ, уточнити основні напрямки (функції) управлінської діяльності головних медичних сестер, здійснювати управлінську діяльність на основі найважливіших принципів управління і широко використовувати організаційно-розпорядчі, соціально-психологічні та економічні методи управління.

Таким чином, організаційна  структура управління сестринським персоналом ЛПЗ являє собою складну, взаємопов'язану управлінську систему, яка може успішно функціонувати  та забезпечувати високу якість сестринської справи в ЛПУ тільки за умови ефективного використання всіх потенційних можливостей кожного її елемента.

Розглянемо  послідовно, що представляє із себе кожний з елементів організаційної структури управління сестринським персоналом ЛПЗ.

Суб'єкти управління сестринським персоналом

сестринський  персонал управління

Суб'єкти управління сестринським персоналом ЛПЗ - це керівники  сестринських служб медичних установ:

головні медичні  сестри або заступники головних лікарів  по роботі з сестринським і молодшим медичним персоналом, директора лікарень (будинків) сестринського догляду та хоспісів.

В Останніми  роками в ряді великих ЛПУ були введені посади заступників головних лікарів по роботі з сестринським і молодшим медичним персоналом, що сприяло підвищенню якості управління сестринським персоналом та підняттю авторитету керівників сестринських служб ЛПУ.

Що стосується будинків (лікарень) сестринського  догляду та хоспісів, то вони є установами, в яких працюють головним чином медичні  сестри і молодший медичний персонал, і, отже, керівники цих установ також є керівниками сестринських служб даних ЛПУ. На жаль, цих дуже потрібних установ відкрито поки недостатньо.

Головні медичні  сестри, а також головні акушерки та головні фельдшера - це основна  група керівників сестринських служб ЛПУ, які здійснюють керівництво роботою, насамперед старших медичних сестер підрозділів ЛПУ: старших медичних сестер, старших операційних медичних сестер, старших акушерок, старших фельдшерів та ін і забезпечують стратегію вдосконалення сестринської справи в ЛПУ.

В деяких установах, розташованих в декількох великих  корпусах, введені посади головних медичних сестер лікувальних корпусів при збереженні посад головної медичної сестри лікарні та старших медичних сестер лікувальних відділень корпусів.

В клініках Московської  медичної академії ім. І.М. Сєченова введені  посади головних медичних сестер клінік при збереженні посади головної медичної сестри при управлінні всіма клініками, а в кожній окремій клініці  передбачені також посади старших  медичних сестер.

В відповідно до Номенклатури посад медичного і  фармацевтичного персоналу і  фахівців з вищою професійною  освітою у закладах охорони здоров'я  до посад керівників установи відноситься  головна медична сестра. Отже, головна  медична сестра є посадовою особою установи зі всіма витікаючими звідси правами і відповідальністю.

Тарифно-кваліфікаційн...

 
ої характеристикою на головну медичну сестру (додаток 2 до постанови Мінпраці Росії від 27.08.97 N В° 43) передбачено, що для заняття цієї посади необхідно вища медична освіта без вимог до стажу роботи або середню медичну освіту і стаж роботи за профілем не менше 5 років.

Наказом МОЗ  Росії від 19.06.97 № 249 "Про номенклатурі спеціальностей середнього медичного  і фармацевтичного персоналу "встановлено, що особи, займають посади головних медичних сестер, повинні мати спеціальність "Організація сестринської справи '. Даним наказом затверджено Положення про фахівцях з організації сестринської справи (далі - Положення) та Кваліфікаційна характеристика на зазначених фахівців.

В Положенні  конкретизовано вимоги до допуску на роботу за фахом "Організація сестринської справи". До професійної діяльності в якості фахівця з організації  сестринської справи допускаються особи, які мають вищу медичну освіту за спеціальністю "Сестринська справа" або середня медична освіта за спеціальностями: "Сестринська справа "," Лікувальна справа "," Акушерська справа "і сертифікат за спеціальністю "Організація сестринської справи".

В Положенні  поряд із загальними вимогами детально викладені обов'язки, права і відповідальність зазначених фахівців, що дозволяє використовувати його як основу для розробки посадових інструкцій для головних медичних сестер.

Кваліфікаційна характеристика на спеціалістів з середньою медичною та фармацевтичною освітою за спеціальністю "Організація сестринської справи" включає в себе докладний перелік загальних і спеціальних знань і загальних умінь, якими повинні володіти зазначені фахівці.

Ці ж вимоги передбачені при атестації і  сертифікації головних медичних сестер.

Головна медична  сестра призначається та звільняється з роботи наказом головного лікаря ЛПУ.

Для підвищення ефективності управлінської діяльності головних медичних сестер в ряді великих  ЛПУ створені служби головних медичних сестер. Так, служби головних медичних сестер включають т. н. головних спеціалістів з певним напрямками діяльності - головних (старших) медичних сестер лікарень по хірургії, педіатрії та ін; по роботі з палатними медичними сестрами, процедурними медичними сестрами, операційними медичними сестрами; по навчанню медичних сестер і контролю за їх роботою та ін У ряді ЛПУ створені методичні кабінети з навчання і т. д. *

До суб'єктам  управління сестринським персоналом, тобто в основному до головних медичним сестрам, пред'являються наступні основні вимоги.

1. При призначення  на посаду головних медичних  сестер слід обов'язково враховувати  їх бажання займатися управлінською  діяльністю і не призначати  на цю посаду всупереч їх  бажанню.

2. Кандидати  на посади головних медичних  сестер повинні володіти певним комплексом особистісних загальнолюдських якостей, без яких неможливо здійснювати управління людьми.

3. Керівники  повинні мати достатню професійну  підготовку відповідно до вимогами  Кваліфікаційної характеристики  на фахівців з організації  сестринської справи та володіти докладною інформацією про діяльність того ЛПУ, в якому вони працюють (або будуть працювати).

4. Головні медичні  сестри повинні володіти знаннями  про діяльність фондів обов'язкового  медичного страхування (ОМС) і  особливо про вимоги, що пред'являються ними до ЛПУ.

5. Ефективна  робота керівників можлива тільки  при наявності чітко окресленого  кола посадових обов'язків, прав, відповідальності й підлеглості.  Особливо важливо визначити безпосередніх  начальників головної медичної  сестри, які мають право давати їй накази і вказівки. Як правило, їх доцільно обмежити головним лікарем, а при його відсутності - особою, яка його заміщає. Що стосується інших керівників ЛПЗ, то головна медична сестра повинна з ними співпрацювати на рівних, тобто на партнерських умовах.

Коло осіб, що підкоряються головної медичної сестри, повинен бути обмежений старшими медичними сестрами (акушерками, фельдшерами, фармацевтами).

6. Комплексна, системна, цілеспрямована робота головних  медичних сестер, охоплення ними  всіх актуальних проблем діяльності сестринського персоналу ЛПУ можливі тільки за наявності детально розроблених і затверджених планів роботи і регламенту їх діяльності на місяць.

Значно розширюють їх можливості по здійсненню ефективної управлінської діяльності активізація роботи Ради медичних сестер і особливо створення апарату управління у вигляді запровадження посад головних спеціалістів ЛПУ за напрямками (З хірургії, педіатрії та ін, старших медичних сестер з навчання та контролю, старших палатних, процедурних, операційних, дільничних медичних сестер установи та ін), створення та організація роботи навчально-методичних кабінетів і т. д. Виключно важливим для головних медичних сестер слід вважати оволодіння правилами делегування своїх рутинних функцій старшим медичним сестрам і головним спеціалістам.

7. У зв'язку  з розпочатою роботою з реформування  охорони здоров'я - структурною  перебудовою стаціонарної допомоги, перерозподілом стаціонарних обсягів  медичної допомоги на амбулаторно-поліклінічний  рівень, розвитком мережі денних стаціонарів, центрів амбулаторної хірургії, консультативно-діагностичних центрів, створенням служби лікаря загальної практики та іншими напрямами розвитку та перетворення медичних служб - вкрай важливо активізувати роботу з організації та адаптації діяльності сестринського персоналу до роботи в реформуються і перетворюваних ЛПУ.

8. Найважливішим  обов'язковим елементом управлінської  діяльності головних медичних  сестер є систематичний контроль  за роботою старших медичних  сестер, виконанням ними своїх посадових обов'язків з організації сестринського догляду, впровадженням стандартів діяльності сестринського персоналу, забезпеченням високої якості сестринського догляду і т. д. До цієї роботи головна медична сестра повинна ширше залучати членів Ради медичних сестер.

9. Ефективне  управління роботою сестринського  персоналу можливо тільки за  умови постійної турботи про  них: про їхнє здоров'я, охорони  праці, створенні сприятливого  психологічного мікроклімату в  трудовому колективі, оптимізації  навантаження, зручному графіку роботи, надання бажаючим можливості отримання додаткового заробітку і т. д.

10. Керівники  сестринських служб повинні постійно  підвищувати свою кваліфікацію, вивчати нові нормативні матеріали,  літературу з розвитку сестринської  справи, досвід передових керівників сестринських служб та інших ЛПУ, впроваджувати їх позитивний досвід у свою роботу.

11.Руководітелі  сестринських служб повинні прагнути  до лідерства в своїх організаціях  і впливати на інших таким  чином, щоб вони ефективно працювали  на досягнення цілей ефективної сестринської допомоги пацієнтам, при цьому підлеглі повинні твердо знати, що їх зусилля будуть відомі керівнику і він їх належним чином оцінить.

12.При оцінці  ефективності керівництва керівників  сестринських служб доцільно  використовувати "управлінську грати, модифіковану Блейком і Мутоном. На цій решітці використовуються два основні критерію: ступінь врахування інтересів людей і ступінь врахування інтересів виробництва, при цьому ступінь "турботи про людину" і ступінь "турботи про виробництві "ранжуються за шкалою від 1 до 9.

Управлінська  решітка Блейка і Моутона із зазначенням  середньої та чотирьох крайніх позицій  представлена ​​на наступній  схемі.