Развитие системы финансового обеспечения учреждения здравоохранения

                                                                                          На правах рукописи

 

                                                                                                   

 

 

МУРЗАЕВА Оксана Валерьевна

 

 

 

 

 

 

РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

Специальность 08.00.10 – Финансы, денежное обращение и кредит

 

 

 

 

 

 

 

АВТОРЕФЕРАТ

 

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

 

 

 

 

 

 

 

 

Саранск 2012

 

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева»

 

 

Научный руководитель       –  кандидат экономических наук доцент

                                                  Чугунов Виктор Иванович      

 

Официальные оппоненты: – доктор экономических наук профессор

                                                   Чалдаева Лариса Алексеевна  

                                                   (ФГОБУ ВПО «Финансовый университет

                                                   при Правительстве Российской

                                                   Федерации»);                                            

 

                                               –  кандидат экономических наук профессор

                                                   Будина Валентина Ивановна

                                                   (ФГБОУ ВПО «Пензенский

                                                   государственный университет»)

 

Ведущая организация         –   ФГБОУ ВПО «Саратовский

                                                    государственный

                                                    социально-экономический

                                                    университет»

           

 

Защита диссертации состоится 23 ноября 2012 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.117.05 при ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева» по адресу: 430005, г. Саранск, ул. Полежаева, 44, ауд. 712.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке                   им. М. М. Бахтина ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева».

Объявление о защите диссертации и автореферат диссертации размещены на официальном сайте ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева»: http//dsov.mrsu.ru и Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки РФ: referat_vak@mon.gov.ru.

 

 

Автореферат разослан 19 октября 2012 г.          

 

 

 

Ученый секретарь

диссертационного совета                                

доктор экономических наук профессор                                      Л.И. Зинина

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

 

Актуальность темы исследования. В современных социально-экономических условиях состояние и перспективы развития отечественного здравоохранения в значительной мере определяет уровень его финансовой обеспеченности. Национальная безопасность и экономическое развитие государства все в большей степени зависят от построения эффективной системы финансирования здравоохранения в целях сохранения здоровья населения как главной производительной силы общества. В этой связи одной из наиболее актуальных является проблема совершенствования системы финансового обеспечения здравоохранения.

В настоящее время в России недостаточно высокая экономическая эффективность функционирования бюджетных учреждений здравоохранения.    Ограниченность общественных ресурсов, отсутствие приемлемых форм взаимоотношений бюджетных и частных медицинских организаций неизбежно обусловливают необходимость изыскания возможностей привлечения в отрасль дополнительных инвестиций, изучения опыта функционирования коммерческих структур для совершенствования деятельности бюджетных учреждений. Низкая эффективность использования ресурсов при недостаточности финансовых средств и, как следствие, несбалансированность территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи остаются острейшими проблемами отечественного здравоохранения. Анализ практики распределения и использования финансовых потоков в здравоохранении свидетельствует о постепенном замещении государственного финансирования негосударственными средствами. Фактически это приводит к ограничению финансового обеспечения деятельности государственной системы здравоохранения и усложнению реализации принципа равного доступа всех слоев населения к получению его услуг. По мере развития негосударственного сектора, увеличения инвестиций в него проблема эффективного взаимодействия государства и частных медицинских организаций становится все более актуальной.

Ни одна отрасль в рыночной экономике, в том числе здравоохранение, не может успешно развиваться без хорошо отлаженной системы финансирования. Новые его механизмы способствуют изменениям в оказании медицинских услуг, являясь одновременно одним из решающих факторов при принятии решений о расширении их спектра. Многообразие существующих проблем в системе финансирования здравоохранения в России, неоднозначность их практического решения, поиск возможностей использования различных форм взаимодействия государства и предпринимательских структур в финансировании отрасли свидетельствуют об актуальности и практической значимости темы диссертационного исследования.

Степень разработанности проблемы. Проблема развития системы финансового обеспечения здравоохранения занимает важное место в научной экономической литературе. Изучение различных ее аспектов нашло отражение в трудах российских и зарубежных ученых-экономистов.

Анализ экономических проблем системы здравоохранения получил развитие еще в теории человеческого капитала, которую разрабатывали                   Т. У. Шульц, Г. С. Беккер, Дж. Минцер, М. Блауг, Ф. Махлуп, И. В. Ильинский. Они рассматривали здравоохранение как источник общественного капитала, а здоровье населения – как составную часть национального богатства.

Среди фундаментальных зарубежных работ, в которых представлены экономические механизмы функционирования системы здравоохранения, можно выделить монографии П. Фельдштейна, Г. Клармана, К. Фелпса, Ф. Брейера, П. Цвайфеля.

Разработки в области общественных финансов представлены в трудах отечественных и зарубежных ученых Г. В. Базарова, А. Ю. Казака, В. В. Ковалева, Л. А. Дробозиной, Г. Б. Поляка, М. В. Романовского, Р. Б. Салтмана,        Б. М. Сабанти, Дж. Фигейраса, Т. Энсора, А. Хардинга, А. Прекера и др.

В работах отечественных авторов приоритет отдается прикладным аспектам организации финансирования здравоохранения. Общее направление и механизмы совершенствования финансового обеспечения отрасли в России и за рубежом нашли отражение в трудах С. В. Шишкина, А. В. Решетникова,          М. Г. Колосницыной,  А. И. Вялкова, В. З. Кучеренко, Б. А. Райзберга,              В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова, В. К. Юрьева, В. Г. Игнатова, Л. А. Батурина, В. И. Бутова,  Ю. А. Мащенко, Г. Г. Уваровой, С. В. Ходарева, Ю. Г. Элланского, М. М. Кузьменко, Н. Г. Шамшуриной, И. М. Шеймана, О. П. Щепина и др.

Анализу современного состояния здравоохранения и эффективности использования финансовых ресурсов в отрасли посвящены работы А. П. Архипова, Л. А. Батурина, В. И. Бутова, И. Л. Витютневой, Л. А. Габуевой, Н. Ф. Герасименко, Ю. Ю. Зинчука, М. М. Кузьменко, В. И. Кушлина, В. З. Кучеренко,   А. В. Разумовского, Т. Г. Светличной, В. И. Стародубова, Д. В. Пивеня.

Несмотря на то, что в отечественной и зарубежной научной литературе представлен широкий спектр результатов научных исследований по экономике здравоохранения, имеется ряд нерешенных проблем в области финансового обеспечения данной отрасли социальной сферы. Присутствуют противоречивые подходы к организации системы финансирования здравоохранения, формированию его источников и механизмов, обоснованию перспектив развития. Специфика экономических процессов в сфере здравоохранения, в том числе в области финансового обеспечения, требует научного осмысления и разработки действенного механизма финансового обеспечения отрасли. Необходимость исследования и решения обозначенной проблемы обусловила постановку цели и задач диссертационной работы, ее логику и структуру.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является развитие теоретических положений, разработка методических и практических рекомендаций по развитию системы финансового обеспечения отечественного здравоохранения.

Достижение поставленной цели предусматривает решение следующих задач:

– выявить сущность и особенности функционирования системы финансового обеспечения отечественного здравоохранения, а также исследовать модели и источники его финансирования;

– проанализировать тенденции развития системы финансирования здравоохранения в зарубежных странах;

– дать оценку действующей практике бюджетного финансирования отечественного здравоохранения в условиях его реформирования;

– изучить финансовое обеспечение здравоохранения в рамках системы обязательного медицинского страхования и внебюджетных форм финансирования отрасли в России;

– разработать комплекс практических рекомендаций по повышению эффективности ресурсного обеспечения отрасли;

– построить модели прогнозирования финансового обеспечения отечественного здравоохранения.

Объектом диссертационного исследования является система финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации.

Предметом исследования выступает совокупность теоретических, методических и практических проблем развития системы финансового обеспечения отечественного здравоохранения.

Область исследования. Диссертация соответствует специальности 08.00.10 – Финансы, денежное обращение и кредит (ч. 1 Финансы, п. 2 –Общегосударственные, территориальные и местные финансы: пп. 2.2 – Финансовое регулирование экономических и социальных процессов; пп. 2.13 – Финансирование государственных услуг; п. 3 – Финансы хозяйствующих субъектов: пп. 3.6 – Отраслевые финансы) Паспорта специальностей ВАК (экономические науки).

Теоретические и методологические основы исследования. Теоретической основой диссертационной работы послужили научные положения, изложенные в современной теории финансов, труды отечественных и зарубежных исследователей, специалистов, посвященные проблемам финансирования отрасли, нормативно-методические материалы в области финансового обеспечения здравоохранения, материалы международных, всероссийских и республиканских научных и практических конференций, совещаний и семинаров.

В процессе исследования использовались методы системного, структурного, логического, сравнительного анализа, экономико-статистический, эконометрический, метод графического представления результатов исследования и др.

Эмпирической базой исследования явились официальные статистические данные, результаты обследований и аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Казначейства РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия, Министерства финансов Республики Мордовия, Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Нормативной базой работы послужили Конституция Российской Федерации, Бюджетный и Налоговый кодексы Российской Федерации, бюджетные послания Президента РФ, законодательные и нормативно-правовые акты РФ, бюджетные послания Главы Республики Мордовия, законодательные и нормативно-правовые акты Республики Мордовия. 

Научная новизна диссертационного исследования заключается в развитии теоретических положений, разработке методических и практических рекомендаций по совершенствованию системы финансового обеспечения здравоохранения в современных условиях:

– уточнено экономическое содержание системы финансового обеспечения здравоохранения, которая рассматривается как совокупность экономических отношений субъектов здравоохранения, связанных с формированием, распределением и использованием фондов денежных средств (страховых, бюджетных и внебюджетных) в условиях перехода к преимущественно одноканальному финансированию в целях сохранения и укрепления здоровья населения; выделены организационный, нормативно-правовой и экономический компоненты данной системы; раскрыты их взаимосвязи;

– обоснована определяющая роль обязательного медицинского страхования в рамках перехода к одноканальному финансированию здравоохранения; установлены основные этапы развития медицинского страхования в России:    1-й этап – формирование отечественной страховой медицины; 2-й этап – переход к бюджетному обеспечению здравоохранения; 3-й этап – возрождение медицинского страхования в стране и реализация принципов страховой медицины, позволяющие обосновать особенности современного этапа развития системы медицинского страхования в стране;