Роль Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения

 

ВВЕДЕНИЕ

Тема моей курсовой работы «Роль Федерального Фонда обязательного  медицинского страхования в финансировании здравоохранения». Проблема данного исследования носит актуальный характер в современных условиях.

Высокая значимость Федерального Фонда обязательного медицинского страхования определяет несомненную  новизну данного исследования.

Актуальностью темы моей работы является, несомненная важность изучения фондов обязательного медицинского страхования, так как они играют важную роль в нашей жизни. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Именно фонды обязательного медицинского страхования распределяют средства на обязательное медицинское страхование.

Объектом исследования выступает  система финансирования здравоохранения.

Предметом исследования данной работы является Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования. 

Цель моей работы - изучение  сущности фондов обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании расходов на здравоохранение в России.

В соответствии с целью  исследования определенны его основные задачи:

1. Сущность фондов обязательного медицинского страхования;
2. Задачи, функции, средства Федерального Фонда обязательного медицинского страхования;
3. Государственное финансирование расходов на здравоохранение в РФ;
4. Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования в России и возможные пути совершенствования системы финансирования здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

1. ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

1. Сущность фондов обязательного медицинского страхования

Важнейшим элементом социального  и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здравоохранение – одна из ведущих отраслей социальной сферы.

В России обязательное  медицинское  страхование является государственным  и всеобщим. Это означает, что  государство в лице своих законодательных  и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного  медицинского страхования, устанавливает  тарифы взносов, круг страхователей  и создает специальные государственные  фонды для аккумуляции взносов  на обязательное медицинское страхование. Всеобщность заключается в обеспечении  всем гражданам равных гарантированных  возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования.

Основная цель обязательного  медицинского страхования состоит  в получении и капитализации  страховых сборов и предоставления за счет собранных средств медицинской  помощи всем категориям гражданам на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. Благодаря системе обязательного  страхования осуществляется дополнительное к бюджетным ассигнованиям финансирование здравоохранения и оплаты медицинских  услуг.

Финансовые средства государственной  системы обязательного медицинского страхования формируются за счет обязательных целевых платежей различных  категорий страхователей.

Управление созданными средствами осуществляют специально созданные  самостоятельные государственные  некоммерческие финансово-кредитные  учреждения – федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Эти фонды действуют на основании Положения о территориальном медицинском страховании, от 24 февраля 1993 г. утвержденным постановлением Федерального Собрания РФ.

Фонды обязательного медицинского страхования в Российской Федерации  образованы в соответствии с Законом  РФ от 28 июня 1991 г. №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государств, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.

Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) представляют собой  централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

Средства фондов находится  в государственной собственности, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Доходы фондов обязательного  медицинского страхования формируются  за счет страховых взносов, безвозмездных  поступлений, прочих доходов.

Расходование средств  фондов обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно  на цели, определенные законодательством  Российской Федерации, субъектов РФ, регламентирующим их деятельность, в  соответствии с бюджетами указанных  фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

 

2. Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования

Федеральный Фонд обязательного  медицинского страхования реализует  государственную политику в области  обязательного медицинского страхования  граждан как составной части  государственного социального страхования.

Федеральный Фонд обязательного  медицинского страхования является самостоятельным государственным  некоммерческим финансово-кредитным  учреждением.

К основным задачам Федерального Фонда обязательного медицинского страхования относятся:

- финансовое обеспечение  установленных законодательством  РФ прав граждан на медицинскую  помощь за счет средств обязательного  медицинского страхования в целях,  предусмотренных Федеральным законом  «О медицинском страховании граждан  в Российской Федерации»;

- обеспечение финансовой  устойчивости системы обязательного  медицинского страхования и создание  условий для выравнивания объема  и качества медицинской помощи, предоставляемым гражданам на  всей территории Российской Федерации  в рамках базовой программы  обязательного медицинского страхования;

- аккумулирование финансовых  средств Федерального фонда для  обеспечения финансовой стабильности  системы обязательного медицинского  страхования.

Функции Федерального Фонда  обязательного медицинского страхования:

- осуществляет выравнивание  финансовых условий деятельности  фондов обязательного медицинского  страхования в рамках базовой  программы обязательного медицинского  страхования;

- разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

- осуществляет аккумулирование  финансовых средств Федерального  фонда;

- выделяет средства территориальным  фондам обязательного медицинского  страхования, в  том числе  на безвозвратной и возвратной  основе, для выполнения территориальных  программ обязательного медицинского  страхования;

- осуществляет совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования и органами  Федеральной налоговой службы  контроль за своевременным отчислением страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования;

- осуществляет с территориальными  фондами обязательного медицинского  страхования контроль за рациональным  использованием финансовых средств в системе обязательного страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

- осуществляет в пределах  своей компетенции организационно-методическую  деятельность по обеспечению  функционирования системы обязательного  медицинского страхования;

- вносит предложения по  совершенствованию законодательных  и иных нормативных правовых  актов по вопросам обязательного  медицинского страхования;

- участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

- осуществляет сбор и  анализ информации, в том числе  о финансовых средствах системы  обязательного медицинского страхования,  и представляет материалы в  Правительство РФ;

- организует в порядке,  установленном Правительством РФ, подготовку специалистов для  системы обязательного медицинского  страхования;

- изучает и обобщает  практику применения нормативных  правых актов по вопросам обязательного  медицинского страхования;

- обеспечивает в порядке,  установленном Правительством РФ, организацию научно-исследовательских  работ в области обязательного  медицинского страхования;

- участвует в порядке,  установленном Правительством РФ, в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования;

- ежегодно в установленном порядке предоставляет в  Правительство РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении;

- осуществляет в соответствии  с законодательством Российской  Федерации расходы на реализацию  мер социальной поддержки отдельных  категорий граждан по обеспечению  лекарственными средствами.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:

- части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на ОМС в размерах, устанавливаемых федеральным законом

- ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках ОМС

- добровольных взносов юридических и физических лиц

- доходов от использования временно свободных финансовых средств

- нормированного страхового запаса Федерального фонда

- поступлений их иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Страховые взносы (отчисления) в Федеральный фонд перечисляются  хозяйствующими субъектами и иными  организациями в соответствии с  установленным порядком.

Временно свободные финансовые средства ФФОМС в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных  государственных ценных бумаг.

Доходы от использования  временно свободных финансовых средств  и нормированного страхового запаса ФФОМС могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые  осуществляются в соответствии с  задачами Федерального фонда.

Затраты на содержание ФФОМС, создание и поддержание его материально-технической  базы осуществляется в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда.

Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении  ассигнований из федерального бюджета  на следующий год не учитываются.

Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а  также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов  имущество в установленном порядке  поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и  направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

ФФОМС ежегодно разрабатывает  бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства  РФ утверждаются федеральным законом.

Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом - правлением и директором фонда.

Состав правления Федерального фонда утверждается Правительством РФ. Срок полномочий правления 3 года.

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Правление Федерального фонда  по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую  проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство  РФ.

 

3. Бюджетные средства Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  на 2013 год и на плановые периоды 2014 и2015 годы.

Параметры бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования сбалансированы и определены по доходам и расходам в сумме 1трл.59,3 млрд. рублей на 2013 год, 1трл.208,8 млрд. рублей - на 2014 год и 1трл.442,5 млрд. рублей – на 2015 год.   

 Поступления страховых  взносов в общем объеме доходов  составят 95,2% в 2013 году, 98,4% - в 2014 году  и почти 100% (99,9%) - в 2015 году.