Планирование расходов на здравоохранение

R1i = H1 х Чi,                                                                                                      

где: Н1 — норматив затрат на скорую медицинскую помощь и помощь при социально значимых заболеваниях;

        Ч — численность населения i-го муниципального образования по состоянию на 1 января текущего года.

       Нормативные расходы на оказание, населению прочей медицин­ской помощи для i-го муниципального образования (R2i) определя­ются по формуле:

R2i = Н2 х Чi ,                                                                                                                                   

где: Н2 — норматив затрат на прочую медицинскую помощь.

      Нормативные расходы на оказание населению межрегиональ­ной медицинской помощи для i-го муниципального образования (R5i) определяются по формуле:

R = Н5 х Чi ,                                                                                                                                     

где: Н5 — норматив затрат на оказание межрегиональной медицинской помощи в расходах соответствующих муниципальных образо­ваний, муниципальные учреждения здравоохранения которых оказывают межрегиональную медицинскую помощь.

Нормативные расходы на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях больных с социально значимыми заболевания­ми для i-го муниципального образования (R3i) определяются по формуле:

R3i = Н3 х Ч1i ,                                                                                                     

где: Н3 — норматив затрат на льготное лекарственное обеспечение социально значимых заболеваний;

        Ч1i, — численность больных социально значимыми заболеваниями, представляемая органам местного самоуправления i-го му­ниципального образования при ежегодном согласовании объемов медицинской помощи, по состоянию на 1 января текущего года.             

Нормативные расходы на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях прочих контингентов населения, поль­зующихся льготами по лекарственному обеспечению, для i-го муници­пального образования (R4i) определяются по формуле:

R4i = Н4 х Ч2i ,                                                                                                     

где: Н4 — норматив затрат на льготное лекарственное обеспечение про­чих контингентов населения, пользующихся льготами по льготному лекарственному обеспечению;

        Ч2i — численность больных прочих контингентов населения соци­ально значимыми заболеваниями, представляемая органам местного самоуправления i-го муниципального образования при ежегодном согласовании объемов медицинской помо­щи, по состоянию на 1 января текущего года.

Распределение бюджета Министерства здра­воохранения и социального развития Российс­кой Федерации по целям, задачам и программам осуществляется на основании определенных Пре­зидентом Российской Федерации и Правитель­ством Российской Федерации приоритетных на­правлений развития государства.

         В 2010 г. из общего объема расходных обязательств 268 462,7 млн. руб. распределено по целям и задачам 265 400,5 млн. руб. (98,9%), в том числе по программам - 11 025,7 млн. руб (4,1%). Не распределены по целям и задачам 1925,5 млн. руб. (0,7%) - расходы на руковод­ство и управление в сфере установленных функций по центральному аппарату Министерства, подведомственных федеральных агентств и фе­деральных служб, РАМН.

         Таким образом, реформирование финанси­рования здравоохранения положило начало се­рьезным преобразованиям в управлении систе­мой здравоохранения, целью которых является создание эффективной национальной модели, способной выражать интересы как пациентов, так и медицинских работников.[1][13,с. 108]

2.2. Анализ состава и структуры расходов на здравоохранение республики Бурятия

           Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здраво­охранение — одна из ведущих отраслей социальной сферы[2].

                           Под «здравоохранением» сегодня понимают общественно-социальную функцию общества (государства) по охране и укреплению здоровья населения. Представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.

          Планирование расходов на развитие здравоохранения имеют не толь­ко социальное, но и экономическое значение. Эффективность здра­воохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека — главной со­ставной части производительных сил общества, оно тем самым спо­собствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся. Все это в свою очередь содействует росту национального дохода страны, и повышению благосостояния народа.

         Потери от заболеваний и преждевременной смертности в стране составляют примерно 15% ВВП. Снижение уровня смертности и инвалидности содействует росту национального дохода. В этом выражается важнейший вклад здравоохранения в экономику. Отдача каждого рубля, вложенного в здравоохранение, в частности, в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 3 - 4 рубля ( а в профилактику инфекционных заболеваний  - более 100 руб.) Таким образом, развитие экономики и здравоохранения взаимосвязано[3].

Сегодня в российском здравоохранении пред­ставлены все основные формы собственности. К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения РФ и соответствующие органы на уровне субъектов Фе­дерации, Российская академия медицинских наук (РАМН), которые в пределах своей компетен­ции планируют и осуществляют меры по реали­зации государственной политики РФ, по выпол­нению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. В нее также входят находящиеся в государственной собствен­ности и подчиненные органам управления госу­дарственной системы здравоохранения лечебно - профилактические учреждения, фармацевтичес­кие предприятия, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учрежде­ния судебно-медицинской экспертизы, предпри­ятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и др.

Муниципальная система здравоохранения объединяет муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципаль­ной собственности лечебно-профилактические, аптечные и другие учреждения. К частной сис­теме здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Концепция развития здравоохранения пре­дусматривает необходимость развития частного сектора здравоохранения, предоставления част­ным медицинским учреждениям равных с госу­дарственными и муниципальными учреждения­ми прав на участие в системе обязательного ме­дицинского страхования, в реализации на кон­курсной основе государственных и муниципальных целевых программ.

          Финансирование здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов различных уров­ней, средств медицинского страхования (прежде всего, обязательного), средств целевых фондов развития здравоохранения. Это основные источники финансового обеспечения здравоохранения. Существуют еще и дополнительные источники: доходы по ценным бумагам, кредиты банков, благотворительная деятельность и т.д. Очень важным в мировой практике организации здравоохранения является вопрос о том, какова доля ва­лового внутреннего продукта, направляемая на эти цели[4].

         Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантии населению в бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации. Решение данной задачи предполагает проведение ряда мероприятий по совершенствованию действующей сегодня системы финансирования здравоохранения, нацеленных на:

а) использование финансовых ресурсов не только как платежа за те или иные медицинские услуги, но и как экономического инструмента управления качеством медицинской помощи и повышения се социальной, медицинской и экономической эффективности,

б) реализацию принципа заинтересованности первичного звена медико-санитарной помощи в оптимизации структуры медицинских услуг на всех ее этапах,

в) рациональное использование дорогостоящих видов медицинской техники, развитие стационарозамещающих технологий,

г) обеспечение выполнения целевых программ развития здравоохранения, а также использование инфраструктуры здравоохранения с применением государственных заданий и заказов, позволяющих, с одной стороны, концентрировать ресурсы для решения приоритетных задач развития здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье», с другой - контролировать их эффективное и целевое использование.

        Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения - их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы. Наиболее эффективно их предоставление может быть организовано региональными и местными органами власти, которые находятся ближе к потребителю, лучше знают структуру населения подведомственной территории, особенности социально-гигиенической ситуации в ней. Поэтому основная ответственность за предоставление и финансирование мероприятий, связанных с медицинским обслуживанием, лежит на региональных органах власти и местных органах самоуправления. Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждый субъект РФ осуществляет самостоятельно.

        Финансирование системы здравоохранения в РФ относится к полномочиям органов власти всех уровней.

         К полномочиям федеральных органов власти в области охраны здоровья относятся:

1) организация оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством РФ,

2) организация оказания медицинской помощи для определенных категорий граждан РФ,

3) организация обеспечения донорской кровью и ее компонентами, лекарствами и иными средствами, изделиями медицинского назначения федеральных организаций здравоохранения,

4) разработка и утверждение программы государственных гарантий, оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую программу ОМС.

К полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в области охраны здоровья граждан относятся:

1) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий, включающей в себя программу ОМС,

2) организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-винерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансеров и других медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений),

3) организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъектов РФ для определенных категорий граждан,

4) организация оказания специализированной (санитарно – авиационной) скорой медицинской помощи,

5) обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунно – биологическими препаратами и дезинфекционными средствами организации здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ,

6) организация заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездное обеспечение организаций здравоохранения субъектов РФ и муниципальных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами,

7) организация обязательного медицинского страхования неработающего населения,

8) осуществление профилактических, санитарно – гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер.

К полномочиям органов местного самоуправления по решению вопросов в области охраны здоровья граждан относится:

1) организация оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов),

2) организация обеспечения учреждений муниципального систем здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами,

3) создание условий для  развития и доступности лекарственного обеспечения граждан,

4) санитарно-гигиеническое просвещение населения.