Фiзична реабiлiтацiя при цукровому дiабетi

 

Таблиця 8

Зразок меню на 2 хлібні одиниці (ХО), полудень

Полудень
Назва страви	Вага (г)	ХО	Ккал
Хліб висівковий	25	1	65
Ковбаса молочна	50	1	100
Салат овочевий	60	-	-
Сік томатний	250	-	-
Олія	5	-	100

 

Таблиця 9

Зразок меню на 3 хлібні одиниці (ХО), вечеря

Вечеря
Назва страви	Вага (г)	ХО	Ккал
Хліб український	25	1	65
Риба нежирна відварена	165	-	100
Картопля відварена	100	1	100
Салат овочевий	60	-	-
Яблуко	100	1	50
Олія	5	-	100

 

Таблиця 10

Зразок меню на 2 хлібні одиниці (ХО), 2-га вечеря

2-га вечеря
Назва страви	Вага (г)	ХО	Ккал
Печиво галетне	25	1	50
Кефір нежирний	250	1	90

 

Розглянемо  основні принципи дієтотерапії ЦД:

• фізіологічне співвідношення кількості білків, жирів та вуглеводів;
• розрахунок енергетичної цінності добового раціон;
• підтримання нормальної маси тіла;
• виключення з дієти легкозасвоюваних вуглеводів, обмеження вживання продуктів, багатих на вуглеводи;
• стабільний режим харчування, ізокалорійний розподіл енергетичної цінності харчового раціону.

2. Масаж.

При цукровому діабеті корисно застосовувати  точковий масаж.

Неодмінна умова при призначенні  точкового масажу при цукровому  діабеті – хворий не повинен приймати інсулін. При масажі виявляється вплив на такі точки (рис. 1) [52].

Точка 1. Симетрична, розташована на половину цуня в бік від задньої серединної лінії на рівні проміжку між остистими відростками X і XI грудних хребців. Хворий лягає на живіт, під живіт йому кладуть подушку. Точка масажується одночасно з обох сторін.

Точка 2. Симетрична, розташована на спині, на півтора цуня в бік від задньої серединної лінії. Масажується, як точка 1.

Точка 3. Симетрична, розташована біля внутрішнього кута ока на 2–3 мм у бік носа. Хворий сидить, поклавши лікті на стіл і закривши очі. Точка масажується одночасно з обох сторін.

Точка 5. Симетрична, розташована на зовнішній стороні руки, на початку  складки, що утворюється при згинанні ліктя. Хворий сидить, поклавши на стіл руку долонею вниз. Точка масажується  по черзі справа і зліва.

Точка 6. Симетрична, розташована на гомілці на 3 цуня нижче колінної чашечки і на 1 цунь тому від переднього краю великої гомілкової кістки.

Точка 4. Симетрична, розташована у  поглибленні близько зовнішнього  кута ока на 5 мм у бік вуха. Масажується, як точка 3.

Хворий сидить, витягнувши ноги. Точка  масажується одночасно з обох сторін.

Точка 7. Симетрична, розташована в  поглибленні на гомілки на 2 цуня нижче колінної чашечки і на півтора  цуня назовні. Хворий сидить, зігнувши ноги в колінах під кутом 90 градусів. Точка масажується одночасно  з обох сторін.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1. Масажні точки при цукровому діабеті, [52]

 

Точка 8. Симетрична, розташована в  області п’яти, у поглибленні  між п’ятковим сухожиллям і зовнішньої щиколоткою на рівні її центру. Хворий сидить. Точка масажується одночасно  з обох сторін.

Точка 9. Симетрична, розташована на кордоні перетину підошовної і тильної  сторін стопи з п’ятковим сухожиллям. Хворий сидить. Точка масажується  одночасно з обох сторін.

Точка 10. Симетрична, розташована на кордоні підошовної і тильної  поверхонь стопи. Масажується, як точка 9.

Точка 11. Симетрична, розташована на гомілці на 2 цуня вище внутрішньої  щиколотки. Масажується, як точка 9.

Точка 12. Симетрична, розташована на великому пальці стопи на 3 мм у бік II пальця від кута нігтьової лунки. Хворий сидить. Точка масажується одночасно з обох сторін.

Точка 13. Симетрична, розташована на тильній поверхні стопи між головками I і II плеснових кісток. Масажується, як точка 12 [52].

3. Фізичні навантаження.

Розглянемо типову примірну програму лікувальної гімнастики в тренажерному залі при середній формі ЦД для  жінок (рис.2)

Окрім лікувальної гімнастики в тренажерному залі, що проводиться три рази на тиждень, хворим пропонується широко застосовувати ранкову гігієнічну гімнастику за допомогою дихальної системи «Боді-Флекс» та дозовану ходьбу на 2–7 км.

В основі гімнастики «Боді-Флекс» лежить сполучення глибокого подиху з виконанням вправ на збільшення гнучкості й зміцнення основних м’язових груп. У програмі 12 вправ, які треба виконувати перед сніданком, протягом 15 хвилин, щодня (Додаток Б).

Пропоновані вправи носять оздоровчий характер, і при щоденному виконанні  допоможуть зміцнити м’яза, поліпшити  рухливість суглобів і еластичність  зв’язок та сухожиль. Цінність програми полягає в її простоті й нетривалості. Ранкова гігієнічна гімнастика «Боді-Флекс» проводилася до першого прийому їжі, заняття ЛФК проводилися не раніше ніж через годину після прийому їжі.

Хворі повинні бути попереджені, якщо під час занять або після них виникає відчуття голоду, слабкості, тремтіння рук, необхідно з’їсти 1–2 шматочки цукру i припинити заняття. Відновити їх можна після зникнення гіпоглікемії на другий день, але зменшити навантаження.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2. Типова тренувальна програма гігієнічної гімнастики

в тренажерному залі

 

СПИСОК  ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

 

1. Авраменко Т. В. Система перинатальної охорони плода і новонародженого при цукровому діабеті /Т. В. Авраменко // Перинатологія та педіатрія. – 2004. – №4. – С. 12–14.
2. Алмазов В. А. Клінічна патофізіологія: Учеб. посібник для студентів вузів / В. А. Алмазов. – М.: ВУНМЦ: Питер, 1999. – С. 209–213.
3. Аметов А. C. Диабет: взгляд в будущее / А. С. Аметов // Женское здоровье. – 2005. – №8. – С. 8–10.
4. Аметов А. C. Комбинированная терапия при сахарном диабете типа ІІ /    А. С. Аметов, А. В. Мельник, Т. Ю. Демидова // Concilium medicum. – 2006. – №5. – С. 58–61.
5. Бабаджанова Г.Ю. Инсулинорезистентность и сахарный диабет как результат лечения глюкокортикоидами / Г.Ю Бабаджанова // Терапевтический архив. – 2005. – Том 77, №3. – С. 93–96.
6. Балаболкин М. И. Диабетология / М. И. Балаболкин. – Москва: Медицина, 2000. – 512 с.
7. Балаболкин М. И. Инсулинотерапия сахарного диабета на современном этапе  / М. М. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Лечащий врач. – 2006. – №2. – С. 24–27.
8. Башнина Е. Б. Применение аналогов инсулина в лечении сахарного диабета / Е. Б. Башнина, Н. В. Ворохобина, М. М. Шарипова // Российский семейный врач. – 2005. – №4. – С. 43–49
9. Боднар П. Ендокринологія / П. М. Боднар. – К.: Здоров'я, 2002. – 512 с.
10. Бойко А. И. Теоретичні та практичні розробки комп'ютерної бази даних для визначення потреби в протидіабетичних лікарських засобах /               А. І. Бойко, Б.Л. Парновський // Фармацевтичний журнал. – 2006. – №5. – С. 21–26.
11. Вишневский В. И. Новые технологии в создании хлебобулочных изделий для больных сахарным диабетом: разработка и клиническое применение / В. И. Вишневский, С. Я. Корячкина, О. Л. Ладнова // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – №1. – С. 164–166.
12. Вернигородський В. С. Принципи терапії цукрового діабету типу II з урахуванням деяких аспектів інсулінової недостатності / В. С. Вернигородський // Лікарська справа. Врачебное дело. – 2004. – №3–4. – С.  72–75.
13. Генделека Г. Ф. Сульфанілорезистентність больных сахарным диабетом II типа / Г. Ф. Генделека, В. В. Лакиза  // Врачебное дело. – 1993. – № 4. –    С. 51–56. 
14. Глинкина И. В. Использование современных препаратов инсулина в комбинированном лечении больных сахарным диабетом типа II /               И. Глинкина, М. Павлова, В.Пронин // Врач. – 2005. – №3. – С.16–20.
15. Глинкина И. В. Лечение нарушений липидного обмена при сахарном диабете II типа / И. В. Глинкина // Лечащий врач. – 2006. – №2. – С. 8–32.
16. Джахангиров Т. Ш. Сахарный диабет как проблема современной кардиологии  / Т. Ш. Джахангиров // Кардіологія. – 2005.– Том 45, №10. – С. 55– 64.
17. Дедова И. Болезни органов эндокринной системы / Под ред. акад. РАМН И. И. Дедова. – М.: Медицина, 2000. – 568 с.
18. Дорошевич І. О. Нетрадиційні симптоми початку цукрового діабету /         І. О. Дорошевич, О. О. Яковлєва, М. В. Власенко // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2003. – Том 7, №1/2. – С. 367.
19. Ефимов А. С. Клиническая диабетология / А. С. Ефимов,                             Н. А. Скробонская – К.: Здоров'я, 1998. – 320 с.
20. Зилов А. Профилактика сахарного диабета типа II сахароснижающими препаратами /А. Зилов // Врач. – 2004. – №3. – С.43–45.
21. Зилов А. Терапевтические возможности готовых комбинированных лекарственных форм в лечении сахарного диабета типа ІІ /А. Зилов,          О. Шмид, // Врач. – 2006. – С. 26–29.
22. Камінський А. В. Цукровий діабет і ожиріння: клінічне керівництво з діагностики та лікування / А. В. Камінський, А. Н. Коваленко. – Київ: Видавництво, 2010. – 256 с.
23. Королев В. А. Стратегический подход к определению гликогемоглобина / В. А. Королев // Клиническая лабораторная диагностика. – М., 2004. – №1. – С.18–23.
24. Корольков В. О. Глікований гемоглобін у клініці. Нове розуміння проблеми / В. О. Корольков, В. І. Молчанов, В. П. Белокуренко // Лабораторна діагностика. – 2005. – №1. – С. 65–69.
25. Корпачов В. В. Цукровий діабет ІІ типу / В. В. Корпачов // Нова медицина. – Київ, 2005. – №6. – С. 28–30.
26. Маньковський Б. М. Принципи цукрознижуючої терапії хворих на цукровий діабет ІІ типу з метаболічним синдромом / Б. М. Маньковський // Нова медицина. – 2004. – №3. – С. 34–36.
27. Медведева И. Основы диетического питания при сахарном диабете /          И. Медведева // Врач. – 2003. – №6. – С. 63–64.
28. Михайлов В. В. Основи патологічної фізіології: Керівництво для лікарів. / В. В. Михайлов, Б. М. Сагаловіч. – Москва: Медицина, 2001. – 704 с.
29. Мкртумян А. М. Выбор режима инсулинотерапии при сахарном диабете II типа / А. М. Мкртумян, Е. В. Бирюкова Н. М. Маркина // Лечащий врач. – 2005. – №5. – С. 22–25.
30. Мухін В. Фізична реабілітація / В. М. Мухін– К.: Видавництво НУФВСУ "Олімпійська література", 2005. – 472 с.
31. Самойлов А. А. Экономические аспекты современной фармакотерапии при сахарном диабете / А. А. Самойлов, Д. Е. Афанасьев // НМТ. Новые медицинские технологии. – 2004. – №2. – С. 30–34.
32. Старкова Н. Клінічна ендокринологія. Керівництво / Н. Т. Старкова.  – Санкт–Петербург: Питер, 2002. – 576 с.
33. Петряйкина Е. Е. Диагностика сахарного диабета І и ІІ типа / Е. Е. Петряйкина, Н. С. Рытикова // Лечащий врач. – 2005. – №5. – С. 54–58.
34. Тронько Н. Д. Пероральные сахароснижающие препараты и тактика их применения / Н. Д Тронько, А. С. Ефимов, С. Н. Ткач. – Киев, 2002. –     110 с.
35. Пасєчко Н. В. Ефективність застосування генно–інженерних інсулінів ЗАТ “Індар” у Тернопільській області / Н. В. Пасєчко, Л. В. Наумова, Л. В. Мартинюк та ін. // Вісник наукових досліджень: Науково-практичний журнал . – 2006. – №4.– С. 70–72.
36. Харченко Н. Сучасні аспекти дієтотерапії хворих на цукровий діабет /     Н. Харченко, С. Анохіна // Ліки України .– 2004. – №11. – С. 32–35.
37. www.webcitation.org – кафедра и клиника эндокринологии; физические нагрузки при сахарном диабете.
38. www.edrv.endojournals.org/site/misc/about.xhtml – электронный журнал «Endocrine Reviews». 
39. www.diabetic.com.ua/ – Український Діабетичний Союз. Планування харчування хворого на цукровий діабет І та ІІ типів.
40. www.endocrinology.mif–ua.com/archive/issue–2182/article–2217/ – Наукові сенсації Афінського конгресу Європейської асоціації з вивчення цукрового діабету. М. І. Балаболкін, Доктор медичних наук, професор, директор Інституту діабету Ендокринологічного наукового центру РАМН, м. Москва.
41. www.farmaco.ru/8.html – Патогенетические и клинические аспекты сахарного диабета.
42. www.spruce.ru/internal/endocrinology/diabetes/insulin_06.html

– Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа.

43. www.vseki.ru/diabet168.htm. архіві – дієта при ЦД.
44. www.doctorlemon.com / all / diabet.html – ЦД другого типу.
45. www.mobus.com/211922.html – Діабет – "Солодка хвороба".
46. www.m–l.com.ua/?aid=24# – Боднар М. Актуальні питання діагностики та лікування цукрового діабету / П. М. Боднар, д.м.н., професор,                     Г. П. Михальчишин, к.м.н. Кафедра ендокринології Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця. – Київ.
47. www.uk.wikipedia.org – ЦД, Вікіпедія – вільна енциклопедія.
48. www.sankurort.ua/uk/4/22/28/ – Психотерапія, альтернативні традиційні та нетрадиційні методи. І. З. Самосюк, В. В. Єжов, В. П. Лисенюк,                 Ю. І. Андріяшек, Т. П. Лутай.
49. www.sankurort.ua/uk/4/22/27/ – Фізична реабілітація (масаж, ЛФК, механотерапія). О. Г. Юшковська, Н. І. Владимирова, Н. Г. Ніколаєва,        І. К. Бабова, Т. І. Малихін.
50. www.health–ua.org/archives/directories/61.html – ЦД ІІ типу (інсулінозалежний).
51. www.simildiet.kiev.ua – Іспанська Фармацевтична Лабораторія «SimilDiet»
52. www.bestmassage.dp.ua/vydy/likuvalnyj–masazh/ – Точковий масаж.
53. www.helerel.com.ua – Клуб Дозвілля «Хельєрель».

 

Додаток А

Роль інсуліну в захопленні і метаболізмі глюкози

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Зв'язування рецептора з інсуліном (1) запускає активацію великої кількості  білків (2). Наприклад: перенос Glut–4–переносника на плазматичну мембрану і надходження глюкози всередину клітини (3), синтез глікогену (4), гліколіз (5), синтез жирних кислот (6).

 

Рис.3 Роль інсуліну в захопленні і метаболізмі глюкози

 

Додаток В

Комплекс вправ ранкової гігієнічної  гімнастики «Боді-флес»

 

1. Бічна розтяжка (зона впливу: зовнішня поверхня стегон, м'язи живота).

2. Відтягування ніг назад (зона дії: велика сідничний м'яз і задня поверхня стегон).

3. Сейко (зона дії: зовнішня поверхня стегна).

 

5. Крендельок (зона дії: живіт, плечовий пояс, зовнішня поверхня стегон).

6. Шлюпка (зона дії: внутрішня поверхня стегон).

8. Прес (зона дії: м’язи верхньої частини живота).

 

 

7. Розтягування підколінних сухожиль (зона дії: задня поверхня стегон)

4. Діамант (зона дії: м’язи рук та плечового поясу).

9. Ножиці (зона дії: м’язи нижньої частини живота).

10. Кішка (зона дії: м’язи спини, живота, плечового поясу, стегон).