Лечебная физическая культура при межпозвоночной грыже

От других видов  физкультуры ЛФК отличается так  же, как они отличаются от спорта - не содержанием, а целью и мерой. И лечебная физкультура, и физкультура, и спорт используют для достижения своих целей одни и те же средства - физические упражнения. Разница в  том, зачем и как это делается. Ведь все есть лекарство и все  есть яд. А физические упражнения, к  тому же, средство вообще не специфическое. То есть один и тот же вид физических упражнений может использоваться для  профилактики, лечения и реабилитации различных заболеваний. Но физические упражнения могут не только лечить, но и калечить.

Глава I. ЛФК и ее история

1.1 Лечебная физическая  культура

Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в  применении физических упражнений и  естественных факторов природы к  больному человеку с лечебно-профилактическими  целями. В основе этого метода лежит  использование основной биологической  функции организма - движения.

Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые  различные понятия. Это и дыхательная  гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин "лечебная физкультура" применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения. 

1.2 История ЛФК

История лечебной физкультуры - это история применения физических движений и природных факторов для  лечения и профилактики болезней - это история цивилизации, история  медицины и здравоохранения, история  физической культуры и спорта.

Даже поверхностный взгляд на историю позволяет сделать  вывод о существенном отличии  двигательной деятельности различных  народов в различные исторические отрезки времени. Одно дело китайский  буддийский монах, который не имел необходимости  работать, другое - русский крестьянин, добывающий хлеб насущный тяжелым физическим трудом в холодных климатических  условиях. В первом случае дефицит  движения восполнялся гимнастикой, которую китайцы довели до совершенства, а в другом - мышечная усталость  устранялась русской баней. И  китайская гимнастика, и русская  баня, говоря современным языком, являлись средствами лечебной физкультуры. При  травме или болезни человек инстинктивно ограничивает определенные движения и  двигательную активность в целом. Первоочередная задача самых древних лекарей  заключалась в том, чтобы определить, какие движения для пациента в  настоящий момент вредны, а какие  наоборот полезны. То есть двигательный режим необходимый на данном этапе  лечения. Другая важная задача медицины определить полезные для больного естественные природные факторы. Этими вопросами  занималась самая доступная и  самая приближенная к простому человеку медицина - народная медицина. Вопросы  реабилитации и лечебной физкультуры  были длительное время в ведении  именно народной медицины. 

1.2 ЛФК в Древнем  Китае

В Древнем Китае гимнастика для лечения впервые упоминается  в книге "Кунг-Фу", название которой  можно перевести как "трудный  путь к совершенству". Эта книга  была составлена более 2500 лет до н.э. Она впервые была переведена с  китайского языка в 1776 году. Практически  все движения современных китайских  гимнастик заимствованы из элементов  боевых искусств. Упражнения, предназначенные  для невооруженной борьбы, трансформировались в одну из совершеннейших систем психофизического воспитания. В Китае физические упражнения для здоровья использовались на протяжении многих тысячелетий. В Древнем Китае  были врачебно-гимнастические школы, где  обучали лечебной гимнастике и массажу, и применяли их в процессе лечения  больных. В китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи. В VI в. н.э. впервые  в мире в Китае был создан государственный  медицинский институт, где уже  тогда преподавали лечебный массаж и гимнастику как обязательную дисциплину. С тех пор различные гимнастики, приспособленные для индивидуальных оздоровительных занятий, в разных комбинациях широко применяют в  китайских санаториях и домах  отдыха как основную форму ЛФК.

Знаменитый древнекитайский  медик Хуа То (второй век нашей эры), основатель китайской гигиенической гимнастики, утверждал, "Тело требует упражнений, но не до изнеможения, ибо упражнения предназначены для того, чтобы устранять дурной дух из организма, способствовать кровообращению и предотвращать недуги". "Если ручка двери часто движется, она не ржавеет. Так и человек, если он много движется, то не болеет". Со времени жизни врача прошло уже две тысячи лет, но принцип китайской физической культуры все тот же, - поиск здоровья в двигательной активности: от утренней гимнастики до боевого искусства.

1.2 ЛФК в Древней  Греции и в Древнем Риме

Древнегреческий философ  Платон (около 428-347 гг. до н. э) называл  движение "целительной частью медицины", а писатель и историк Плутарх (127 г) - "кладовой жизни". В Древней  Греции первые сведения о медицинской  гимнастике относят к 5 веку до нашей  эры и связывают их с врачом по имени Геродик. Об этом замечательном враче мы можем узнать из историко-философских трактатов Платона. Он пишет "Геродик был учителем гимнастики: когда он заболел, он применил для лечения гимнастические приемы; в начале он терзал этим главным образом самого себя, а затем впоследствии остальную часть человечества". Геродика считают основателем лечебной гимнастики, впервые больные стали обращаться за помощью не в храмы, а в гимназии - в учреждения, в которых преподавали гимнастику. Сам Геродик, по свидетельству Платона, страдал каким-то неизлечимым недугом (вероятно туберкулезом), однако, занимаясь гимнастикой, он прожил чуть ли не до ста лет, обучая своих пациентов лечебной гимнастике. Позже Гиппократ, ученик Геродика, которого справедливо называют отцом медицины. (460-377 гг. до н. э), привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание "лечебной дозы" физических упражнений для больного человека. Гиппократ считал физические упражнения одним из важнейших средств медицины. И заботясь о сохранении здоровья людей, он рекомендовал заниматься тем, что сегодня называется физкультурой - "Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь" - говорил он. Клавдий Гален (129-201 г. н. э) - последователь и поклонник Гиппократа, анатом, физиолог и философ, первый известный нам спортивный врач, который в начале своей врачебной карьеры лечил гладиаторов в древнем Риме. Он создал основы медицинской гимнастики - гимнастики для восстановления здоровья и гармоничного развития человека.

Он пропагандировал оздоровительную  гимнастику, осуждая бездумное увлечение  спортом.

В своих трудах Гален обобщил  уникальный опыт лечения боевых травм, а также опыт последующей мирной врачебной практики. Он писал: "Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений".

Труды Галена были единственным авторитетным источником медицинских  знаний вплоть до эпохи возрождения.

На протяжении всей своей  жизни Гален проповедовал известный  еще при Геродика "закон здоровья" "дышите свежим воздухом, питайтесь надлежащими продуктами, пейте правильные напитки, занимайтесь гимнастикой, имейте здоровый сон, ежедневное отправление кишечника и управляйте эмоциями"

1.3 ЛФК в Европе

В средние века в Европе занятия физическими упражнениями, практически не применялись, хотя в  эпоху возрождения (в XIV-XV веках) с  появлением работ по анатомии, по физиологии и по медицине, интерес к физическим движениям для лечения болезней естественно повысился. Итальянский  врач и ученый Меркуриалис, на основании анализа доступной литературы того времени написал известное сочинение "Искусство гимнастики", в котором он описал массаж, баню и телесные упражнения древних греков и римлян. Если бы не это произведение, то возможно в те годы в Европе так и не пробудился бы интерес к лечебной гимнастике древних целителей.

Клемент Тиссо (1747-1826) военный хирург в армии Наполеона разработал новую для того времени реабилитационную концепцию, которая включала гимнастику в постели, раннюю активизацию тяжелых больных, дозирование упражнений, применение трудотерапии для восстановления утраченных функций. Это позволило существенно повысить эффективность лечения раненых и больных и доказать практическую значимость разработанной Тиссотом медицинской гимнастики. Его труд "Медицинская или хирургическая гимнастика", в котором обобщен клинический материал по лечению раненых, имел большое практическое значение и был тотчас же переведен на основные европейские языки. Собственно Тиссо и является автором самого термина - медицинская гимнастика. Его афоризм "движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение" стал девизом лечебной физкультуры.

Огромное влияние на современную  лечебную физкультуру оказала шведская система гимнастики. Пэр-Генрих Линг (1776-1839 гг.), - основатель шведской системы гимнастики, не имел медицинского образования. Однако именно он создал основы современной врачебной гимнастики, с его именем связано открытие в Стокгольме Государственного гимнастического института. Его работа "Общие основы гимнастики" и составленный его сыном "таблицы гимнастических упражнений" являются основой издаваемых пособий по шведской гимнастике.

Самостоятельно изучив анатомию и физиологию и распределив по группам древнегреческие и древнескандинавские  упражнения, он создал стройную систему  упражнений, главной целью которой  является оздоровление и физическое совершенство человека. Существует мнение, что на создание Лингом гимнастики большое влияние оказала переведенная к тому времени книга Кунг-фу. Хотя сам Линг этого не упоминает.

Шведская гимнастика не допускает  никаких движений, кроме имеющих  цель развития силы и здоровья человеческого  тела, а также - выносливости, ловкости, гибкости и силы воли. Этот принцип подбора упражнений лежит и в основе современного ЛФК.

Новое направление в медицинской  гимнастике связано с именем Густава  Цандера (1835-1920). Его метод основан на учении Линга, утверждавшего, что многие болезненные явления в человеческом теле могут быть устраняемы систематическим упражнением мускулов. Новый вид лечебной физкультуры осуществлялся с помощью разработанных Цандером специальных аппаратов, и был назван машинной гимнастикой. Аппараты Цандера позволяли дозировать физические упражнения без участия методиста. Особенное преимущество этой системы состоит в том, что аппараты не только дают точное изменение силы, но позволяют и очень точную дозировку сопротивления, соответственно силе данной мышечной группы. Наиболее применимы аппараты Цандера при гимнастике с врачебной целью. Цандер добился практического применения медико-механической гимнастики и, достигнув значительного усовершенствования в техническом отношении, и в 1865 году открыл в Стокгольме первый институт врачебной гимнастики.

После Цандера над различными приспособлениями механотерапии работали много зарубежных и отечественных медиков. Волна увлечения механотерапией охватила в те годы Россию и многие страны Европы. Например, в Ессентуках Цандеровский механотерапевтический институт, основанный в 1897 году, до сих пор сохранил аппараты для механотерапии того времени - прототипы современных тренажеров. 

1.4 ЛФК в России

Уклад жизни и мировоззрение  русского народа создали своеобразную систему физической культуры, оптимальную  для данного антропогенного типа и климатических условий. Русская физическая культура (спортивные игры и состязания, такие, городки, чиж, лапта), русская борьба, кулачные и палочные бои, стрельба из лука, бег взапуски, метание бревна или копья) была, как и у других народов, средством поддержания и совершенствования физической подготовки к предстоящим походам и сражениям. В древней русской культуре физическое здоровье считалось основой внешней красоты.

Была у древних славян и своеобразная форма гигиены  и лечебной физической культуры, существующая с начала нашей эры, - банный ритуал. В бане лечили и восстанавливали  силы после тяжелых походов и  болезней. Англичанин Вильям Тук, член императорской Академии наук в Петербурге, в 1799 г. писал о том, что русская  баня предупреждает развитие многих заболеваний, и считал, что низкая заболеваемость, хорошее телесное и  психическое здоровье, а также  большая продолжительность жизни  русских людей объясняются именно положительным влиянием русской  бани.

Наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться  в России со второй половины XVIII века после создания в 1755 году Михаилом Васильевичем Ломоносовым Московского университета, в составе которого был и медицинский  факультет. Теперь - это Московская медицинская академия. Первые профессора медицины Московского университета были активными сторонниками физических упражнений и природных факторов для лечения и профилактики болезней.

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), основоположник военной гигиены, настоятельно рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. В своей книге "Наука сохранять здоровье военнослужащих", изданной в 1809 г. в Москве, он писал.

Прямым наследником традиций Мудрова стал Григорий Антонович Захарьин (1829-1897). Он одним из первых стал обучать студентов-медиков практическим навыкам водолечения (среди этих студентов был и Антон Павлович Чехов), подчеркивая, что, куда бы они ни приехали после окончания университета, в любую глухую деревушку, везде есть вода, и простые способы её применения могут дать для здоровья больше, чем самые модные лекарства. Выдающийся врач ценил русскую баню и говорил, что при разумном применении эта "народная лечебница" помогает избавиться от недугов.

Нельзя не упомянуть известных  медиков, профессоров Медико-хирургической  академии в Петербурге Пирогова, Боткина, Павлова и Сеченова. Профессор  Медико-хирургической академии, знаменитый хирург Пирогов Николай Иванович (1810-1881) сформулировал основные принципы военной медицины: война - это травматическая эпидемия, а главной целью хирургической  и административной деятельности на театре войны являются не спешные операции, а правильно организованный уход за ранеными и консервативное лечение. Он указывал на необходимость применения специальных упражнений для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях.

Следует отметить, что в  больших городах России в XIX веке существовали частные гимнастические заведения, исключительно для обслуживания немногочисленного образованного  класса, в большинстве случаев  с лечебной целью.