Лечебная физкультура

10. И.П. – то  же. Руки опущены. С поворотом  вправо развести руки в стороны  – вдох, вернуться в и.п. –  выдох. Повторить с поворотом  влево. Амплитуда полная. Темп  медленный. 4-6 раз.

11. И.П. – то  же. Ноги на ширине плеч. В прыжке  на месте, руки над головой  – хлопок в ладоши, ноги вместе. Темп быстрый. Дыхание произвольное. 10-15 сек.

12. И.П. – то  же. Ноги вместе, руки опущены.  Развести руки в стороны –  вдох, вернуться в и.п. – выдох. Темп медленный, амплитуда полная. 4-6 раз.

13. И.П. – стоя, руки на поясе. Приседание, руки  вперед. Дыхание произвольное, темп средний. 8-10 раз.

14. И.П. – сидя  на ковре. Ноги вперед, руки  на поясе. Поднять руки вверх  – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Темп медленный Амплитуда полная. 3-5 раз.

15. И.П. – то  же. Руки назад в упоре. Согнуть  ноги, разогнуть под углом 30 градусов, вновь согнуть, положить прямо. Дыхание произвольное. 4-6 раз.

16. И.П. – то  же. Руки в стороны – вдох, фиксировать колено, удерживая его в течение 3 сек. – выдох. Темп медленный 5-7 раз.

17. И.П. – то  же. «Ножницы» - скрестные движения ногами, приподнятыми над поверхностью. Темп быстрый. Дыхание произвольное. 5-7 раз.

18. И.П. - лежа на  спине. Полное расслабление. Дыхание  ровное, свободное. 20-30 сек.

19. И.П. – лежа. Ноги согнуты и оторваны от  пола. «Велосипед» - имитация езды  на велосипеде. Дыхание произвольное, темп медленный. 20-30 сек.

20. И.П. лежа на  спине, руки вдоль туловища. Через  перед руки поднять вверх и перевести за голову – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Темп медленный, дыхание свободное. Амплитуда полная. 5-6 раз.

21. И.П. – стоя. Ходьба по кругу. На 2 шага –  вдох, на 3-4 шага – выдох. Темп  средний. Дыхание свободное. 30 сек.

22. И.П. –стоя.  Ноги на ширине плеч, руки вдоль  туловища. Развести руки в стороны  – вдох, и.п. – выдох. Темп медленный. Амплитуда полная. 4-5 раз.

23. И.П. – сидя  на стуле. Поза «кучера». Полное  расслабление. 30 сек.

Продолжительность занятия 30-35 минут.

 

3.3 Дозированная ходьба

 

Наиболее доступным  видом физических упражнений является дозированная по объему и интенсивности  ходьба. Оздоровительное влияние  ее на организм чрезвычайно многостороннее. Мобилизация больших групп мышц повышает кислородный запас – это приводит к интенсификации обменных процессов и усилению деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем. Систематическое применение ходьбы приводит к увеличению силы и производительности сердечной мышцы, жизненной емкости легких, улучшению функционального состояния органов пищеварения и организма в целом. Воздушная среда парков и садов, пребывание в обстановке, благоприятствующей положительным эмоциям, благотворно воздействуют на центральную нервную систему.

Научные исследования отечественных и зарубежных ученых позволили разработать определенную систему рациональных занятий ходьбой. Значительный интерес вызвало методическое пособие по дозированной ходьбе и бегу профессора Кеннета Купера, изданное в нашей стране.

Показания к дозированной ходьбе широки. Она используется при заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной, центральной и периферической нервной систем, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и многих других, а также с профилактической целью для различных возрастных групп населения. Для лиц среднего и старшего возраста ходьба является важным средством продления жизни.

Противопоказания  к дозированной ходьбе очень ограничены (только острый период заболевания).

С целью правильного  выбора объема физической нагрузки при  дозированной ходьбе, амбулаторные больные  с учетом состояния здоровья и  тренированности распределяются по трем двигательным режимам: щадящему, щадяще-тренирующему и тренирующему. Необходимым условием занятий является последовательная и своевременная смена двигательных режимов и строгое соблюдение их больными. Дозированная ходьба назначается лечащим врачом в зависимости от двигательного режима, в строго определенном темпе и по заданному маршруту. Для правильного проведения дозированной ходьбы необходимо выбрать подходящую местность, которая должна быть озелененной и по возможности защищенной от ветров. Маршрут должен проходить по ровной местности без значительных подъемов и спусков, со скамейками для отдыха.

Дозированную ходьбу условно подразделяют на 3 маршрута:

1 маршрут – легкий (до 750 метров), назначается больным  со щадящим режимом;

2 маршрут – средний  (до 1500-2000 метров), назначается больным  со щадяще-тренирующим режимом;

3 маршрут – 3000 метров и более назначается  больным с щадяще-тренирующим  и тренирующим режимами.

Кроме протяженности  маршрута, нагрузка дозируется посредством  темпа передвижения (темп может быть медленный, средний и быстрый).

Медленный темп – 60-80 шагов в минуту, что соответствует 3 – 3,5 км/ч; средний темп– 80-90 шагов  в минуту, что соответствует 3,5-4,5 км/ч; быстрый темп – 100-120 шагов в  минуту или 4,5 – 6 км/ч.

Дозированная ходьба должна проводиться от 2 до 5 раз в неделю, утром после легкого завтрака и в вечернее время, но не позже, чем за 1,5 – 2 часа до ночного сна. Для ходьбы используется достаточно разношенная обувь с хорошо амортизирующей подошвой, на низком каблуке. Одежда рекомендуется летом свободная, облегченная, зимой – не стесняющая движений и не вызывающая перегревания в процессе ходьбы. Желательно избегать одежды из синтетических тканей. Дозированная ходьба, как и всякая нагрузка, должна проводиться регулярно (за исключением периодов обострения заболевания или ухудшения самочувствия).

Признаком хорошей  переносимости нагрузки является ровное, свободное дыхание, ощущение легкой приятной физической усталости. Выраженное утомление, одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, тяжесть в голове – признаки неправильного применения дозированной ходьбы. При появлении этих симптомов следует прекратить ходьбу, либо снизить скорость, уменьшить расстояние, отдохнуть и обратиться к лечащему врачу за советом.

При назначении дозированной ходьбы необходима в первую очередь проверка состояния сердечнососудистой системы. Это особенно важно для людей пожилого возраста. Ходьба – это лечебное средство, но как и любое лекарство ее надо применять по назначению врача.

Практически здоровые люди должны заниматься ходьбой также  постепенно увеличивая нагрузку.

 

 

3.4 Терренкур

 

Терренку́р (от фр. terrain — местность и нем. Kur — лечение) — метод санаторно-курортного лечения, предусматривающий дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок, восхождений в гористой местности по определённым, размеченным маршрутам. [8]

Терренкур развивает  выносливость, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, стимулирует обмен веществ, нервную активность. Обычно проводится под наблюдением врача. В настоящее время термин терренкур чаще употребляют для обозначения специально проложенных маршрутов, предназначенных для лечебной ходьбы.

С середины XIX века врачи начали осваивать методы лечения, основанные на комбинации воздействия  климатических факторов и движения. Ещё в 1845 году врач Хартвиг (Hartwig) рекомендовал для лечения ежедневную ходьбу как на море, так и в «возвышенных областях». С 1862 профессор Вербер (Werber) называл активное движение самым важным дополнением к воздействию горного климата и рекомендовал пациентам лечебную ходьбу по тропинкам горных курортов Германии и Швейцарии. В 1885 году немецкий врач Эртель (Max Oertel), благодаря которому и появился термин терренкур, предложил метод лечения тучности и сердечно-сосудистых заболеваний, основанный на дозированных по расстоянию, темпу и углу наклона маршрута пеших прогулках. Метод Эртеля быстро получил распространение в Европе.

В России терренкуры начали появляться в начале XX века. В 1901 году в Кисловодске врачом Н. Н. Облонским, изучившим метод Эртеля, был проложен один из первых маршрутов терренкура.

Естественный ландшафт позволил создать на территории Кисловодского  парка шесть маршрутов, где строго дозированы расстояния, угол наклона, высота над уровнем моря, и только красота природных ландшафтов «quantum satis» — «сколько потребуется». Маршруты Кисловодского терренкура располагаются на высоте более 800 метров над уровнем моря и имеют протяженность от 1700 до 6000 метров (общая протяженность более 30 км). Вторым известным местом, где проложены маршруты терренкуров, является город Железноводск, также расположенный в регионе Кавказских минеральных вод. Здесь имеется несколько маршрутов протяженностью от 800 до 8000 метров. Кроме этого в России терренкуры имеются в городах Ессентуки, Сочи, Анапа (созданные во времена СССР и в нынешнее время), Владикавказ[источник не указан 710 дней], Белокуриха.

 

3.5 Лечебная гимнастика в воде

 

При выборе процедур лечебной гимнастики в бассейне следует  учитывать специфику воздействия  на организм водной среды и упражнений в ней. Так, вследствие гидростатического  давления при погружении больного в  воду до шеи вдох затрудняется, а  выдох облегчается, увеличивается  кровенаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается уменьшением жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением сопротивления. Кровообращение затрудняется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и относительного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве. Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сердечно-сосудистой системой прежде всего благодаря увеличению минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на 1/3. В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благоприятного влияния лечебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей. Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах нижних конечностей (особенно в коленном и голеностопном), поэтому дозированные упражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах. [9]

 

 

3.6 Тракционная  терапия

 

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) — основной компонент лечения большинства  заболеваний позвоночника, в том  числе остеохондроза, сколиоза, межпозвонковой грыжи. Лечение может проходить  в виде сухого (скольжение тела по наклонной  плоскости под силой тяжести, может проводиться в домашних условиях) или подводного вытяжения. Тракционное лечение направлено на снятие спазма мышц, снижение внутридискового давления, уменьшение грыжи диска, ликвидацию патологической болевой импульсации от позвоночно-двигательного сегмента.

Процедура проводится в острый и подострый периоды заболевания; направлена на снятие спазма мышц, снижение внутридискового давления, увеличение вертикальных размеров межпозвонковых отверстий, что приводит к декомпрессии корешков спинного мозга.

Существует множество  видов и методов лечения тракционной терапии:

Подводное вытяжение (аутотракция, горизонтальное, вертикальное, полувертикальное и др.).

Сухое вытяжение (аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение, автовытяжение и др.);

1 вариант терапии:  тело больного фиксируется на  специальной кушетке, после чего  отдельные сегменты позвоночника  медленно растягиваются под действием  утяжелителей (вес которых варьируется  от 4 до 40 кг). Максимальная точка  растяжения фиксируется на некоторое  время, а затем постепенно "отпускается". Поскольку нагрузка растет и  снижается постепенно, пациент испытывает  удовольствие от процедуры. Эффективность  ее повышается, если предварительно  больному был сделан массаж  или другие релаксирующие процедуры.

2 вариант терапии:  кровати-массажеры ("Nuga Best" и "Happy Dream") не только массируют мягкие ткани вдоль позвоночника, растягивают их, но и в то же время прогревают длинноволновыми инфракрасными лучами. В результате расслабляются мышцы, устраняется сдавливание нервных окончаний, смещенные позвонки возвращаются в исходную позицию.

Назначение того или иного вида тракционного лечения зависит от диагноза, особенностей клинических проявлений заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и т.д.

После тракционной терапии обязательно нужно час провести в неподвижном отдыхе и, желательно, несколько часов ходить в специальном корсете.

Обычно необходимо 8-12 сеансов длительностью от пяти до пятидесяти минут. Поскольку тракционная терапия - очень серьезное медицинское воздействие, ее применяют лишь по назначению врача и в присутствии опытного специалиста.[10]

 

3.7 Тренажеры 

 

Одной из форм ЛФК  являются занятия больных на тренажерах и блочных аппаратах. Они предназначены для развития силы, выносливости мышц, разработки суставов, то есть для увеличения подвижности в суставе (суставах).

Применяемые упражнения на тренажерах воздействуют на определенные (отдельные) группы мышц и суставы. Кроме  того, выполнение таких упражнений требует определенного исходного  положения. Занятия на тренажерах (и  облегченных аппаратах) способствуют развитию основных движений в суставах и укреплению мускулатуры. Правильно  организованные занятия на тренажерах не должны вызывать болевых ощущений.

Блочные аппараты и  различные приспособления для проведения ЛФК особенно важны для восстановления функции кисти, пальцев, крупных  суставов и др.

В последние годы широко стали внедряться в медицинскую  практику (в систему реабилитации) тренажеры, которые позволяют целенаправленно  воздействовать на тот или иной сегмент, орган, функциональную систему и  пр. Особая их ценность состоит в том, что, включая те или иные упражнения, можно их дозировать по силе, темпу, амплитуде движения; одновременно происходит разгрузка позвоночника, а это крайне важно при таких заболеваниях как спондилез, остеохондроз позвоночника, сколиоз, коксартроз, функциональные нарушения осанки, различные травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно в послеоперационном периоде.[11]