Вегето-сосудистая дистония и лечебная физкультура

5. Физиотерапия. Спектр физиотерапевтических  процедур различен: электрофорез  на шейный отдел позвоночника  с лекарственными растворами; синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях. В последнее время для лечения пациентов с ВД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, уменьшает боль в области сердца, однако, такой вид воздействия лучше не применять при гипотоническом типе ВД, так как он может провоцировать развитие обморока, головокружения.

Водные процедуры оказывают  общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах ВД рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души, гидромассаж, плавание. Кроме того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные и радоновые ванны, а при симпатикотоническом – углекислые, хлоридные и сульфидные.

6. Иглорефлексотерапия  и различные виды массажа: при  парасимпатикотоническом типе ВД  – поверхностный массаж в быстром  темпе, растирание, вибрационный  массаж. При симпатикотоническом  типе – успокаивающий массаж  в медленном темпе, разминание воротниковой зоны. При смешанном типе вегетативных расстройств – сочетание данных техник массажа.

7. Фитолечение. При расстройствах  по парасимпатикотоническому типу  применяются растительные стимуляторы:  элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по симпатикотоническому и смешанному типам – седативные (успокаивающие) травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона. Схемы лечения фитопрепаратами назначает лечащий врач.

8. Психологическая коррекция.  Личностный фактор играет одну  из главных ролей в развитии  и течении ВД. Сангвиник, например, является наиболее устойчивым  к возникновению ВД типом. Он  менее всего подвержен стрессам, легче переносит болезнь, быстрее выздоравливает. Меланхолики и холерики наиболее уязвимы в отношении развития вегетативных нарушений. Таким пациентам следует по возможности избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, правильно реагировать на стрессовые ситуации. Им помогут успокаивающие травы, аутотренинг, методы релаксации, психотренинги, разрешение психологических проблем. Иногда требуется семейная психотерапия, цель которой – нормализация отношений человека с окружающими, снятие психологического напряжения.

9. Хорошие результаты  дает санаторно-курортное лечение. 

10. Медикаментозное лечение должно  проводиться только под контролем  врача. Оно включает: препараты  калия, кальция, витаминно-минеральные  комплексы, сосудистые препараты,  ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр.

Лечение сосудистой дистонии – комплексное с применением  лекарств и физиотерапевтических процедур, проводится по назначению врача. В целях  оздоровления больных широко применяются лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, нормализация образа жизни, закаливающие процедуры. При раздражительности, расстройствах сна – препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе – лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе – бетаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Показаны бромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, монобромид камфоры, лечебная физкультура (методы аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядки, самомассажа) и физиопроцедуры (хвойные ванны, души и т.п.), отдых на свежем воздухе.

 

4. Лечебная  физкультура

 

Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

ЛФК оказывает нормализующее влияние  на сосудистую реактивность, способствуя  снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. Д.

Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 10—15 мин, упражнения повторяют 4—6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз — для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнения выполняют  ритмично, в спокойном темпе, с  большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым  методом (4—8 человек) или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения.

Следует избегать упражнений с большой  амплитудой движения для туловища и  головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Противопоказания к назначению или продолжению занятий разными формами ЛФК: общие противопоказания, исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм рт. Ст.); состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД (на 20—30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия больного; нарушения сердечного ритма; развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.

4.1 Таблицы  лечебной физкультуры

 

Табл.1

Раздел занятий	Исходное положение	Упражнения	Продолжительность мин	Методические указания	Цель занятия
Вводный	Стоя	Ходьба обычным шагом  с постепенным ускорением и замедлением. Элементарные физические упражнения для  рук и туловища чередуют с динамическими  дыхательными в соотношении 1:3	5-6	Ритмичная в спокойном темпе. Упражнения выполнять свободно, со средней и большой амплитудой движения в суставах	Постепенная адаптация  организма к возрастающей физической нагрузке
Основной	Сидя             Сидя и стоя         Стоя	Элементарные упражнения для рук, ног, туловища по различным осям       Упражнения для рук, ног, туловища чередовать с упраженниями на гимнастической стенке с дыхательными Малоподвижные игры с  мячом (эстафета, переброски) и короткие перебежки	5-6             5-6         5-6	Упражнения чередовать правильно с дыхательными динамическими упражнениями   Регулировать эмоциональную  реактивность больного, включать паузы  для отдыха и дыхательные упражнения	Стимуляция периферического  кровообращения и ункции внешнего дыхания Тренировка сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системы Создание положительного эмоционального фона, отвлечение больного от субъективных проявлений болезни, стимуляция обмена веществ
Заключительный	Стоя	Ходьба обычным шагом  и усложненная, упражнения на расслабление мышц туловища, рук, ног, дыхательные статические упражнения. Всего…	5 30-35	Ритмичная ходьба в спокойном  темпе	Снижение общей физической и  психоэмоциональной нагрузки

 

Табл.2

Раздел занятий	Исходное положение	Упражнения	Продолжительность мин	Методические указания	Цель занятия
Вводный	Сидя на стуле	Элементарные гимнастические упражнения для рук и ног	5	Выполнять упражнения свободно, чередуя  их с дыхательными динамическими  упражнениям	Стимуляция периферического  кровообращения, обмена и функции  внешнего дыхания
Основной	Лежа с приподнятой головой                 Стоя	Упражнения для рук, ног с большой амплитудой. Облегченные  упражнения для мышц брюшного пресса и для мышц тазового дна             Ходьба простоя в  разных направлениях в спокойном  темпе. Дыхательные упражнения	5                       2-3	Не допускать натуживания  и нарушения ритма дыхания. После  относительно трудных физических упражнений - дыхание глубокое       Следить за ритмом дыхания	Улучшение крово- и лимфообращения в брюшной и тазовой областях, уменьшение венозного застоя, увеличение подвижности диафрагмы, стимуляция функции органов пищеварения Повышение общей нагрузки с использованием вспомогательных  факторов кровообращения
Заключительный	Сидя на стуле	Элементарные упражнения для рук, ног и туловища. Дыхательные динамические, затем статические упражнения Всего…	6-7 18-20	При движениях не делать резких движений головой	Снижение общей нагрузки на организм

 

Описанные выше 2 комплекса упражнений проводят в  небольших группах, упражнения для  каждого конкретного случая подбираются  с учетом специфики занимающегося контингента и уровня его подготовленности.

 

4.2 Упражнения лечебной физкультуры

 

Сердечно-сосудистая система  является одной из наиболее важных систем в организме. Вегетативные расстройства могут быть вызваны различными причинами, как то: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляющиеся под влиянием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ВСД, в случае если заболевание не носит тяжелый характер. В последнем случае необходимо применение медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Усталость

* Исходное положение сидя на стуле. Забросить ногу на ногу, и с усилием прижимать ногу, лежащую сверху, к лежащей снизу, задержаться на 5 секунд, затем ослабить усилие. Поменять ноги. Делать упражнение по 8 раз для каждой ноги.

* К точке у основания  указательного и большого пальцев приложить орех или мячик для пинг-понга. Круговыми движениями раздражать точку. Выполнить 30 круговых движений для каждой руки. Таким же образом раздражать точку во внутреннем изгибе локтя со стороны большого пальца.

* Сделать вдох через  нос, соединить пальцы обеих рук в замок. Делая выдох через рот, резко отводить руки, согнутые в локтях, в стороны. Таким образом массируются нижние фаланги практически всех пальцев. Повторить упражнение 10 раз.

* Сжать обе руки в  кулаки так, чтобы большие пальцы оказались снизу. Согнуть руки в локтях перед грудью. Выставить одну ногу на шаг вперед. Резко распрямить руки, выбросив их вперед, и разогнуть все пальцы. При этом перенести вес с ноги, стоящей сзади, на ногу, выставленную вперед. Резким выдохом через рот принять исходное положение. Поменять ногу. Повторить упражнение по 5 раз для каждой ноги.

Головокружение

* Сжать запястье одной  руки другой рукой и совершать  вращательные движения кистью, по 15 раз в каждую сторону. Затем  поменять положение и повторить  упражнение.

* На ладонь между большим  и указательным пальцами, поближе  к указательному, положить орех  и ладонью другой руки производить  круговые движения. Выполнять упражнение 20 раз для каждой руки.

* Приложить к затылку  палку и покатывать ее вверх  и вниз, одновременно поворачивая голову вправо и влево. Упражнение выполнять 3 минуты.

* В положении стоя положить  руки на пояс большими пальцами  вперед и выставить одну ногу  вперед, сделав упор на нее.  Отклоняться назад в течение  3 минут, после чего вернуться  в исходное положение. Повторить упражнение, поменяв ноги местами. Во время выполнения упражнения сдвигать большие пальцы так, чтобы они надавливали на как можно большую площадь поясницы.

* Массировать точку на  ладони, расположенную с обратной  стороны основания мизинца. Массаж производить подушечкой большого пальца другой руки; он должен длиться не менее 1 минуты.

* Сидя на стуле, поставить  ноги всей ступней на пол  и с усилием приподнимать носки.  Выполнить не менее 30 движений.

Шум в ушах

* Приложив большие пальцы рук к впадинам, расположенным за ушами, наклонять голову вправо и влево. При наклоне делать выдох через рот и чуть подталкивать голову большими пальцами вверх. Возвращаясь в исходное положение, делать вдох через нос. Упражнение повторять по 10 раз в каждую сторону.