Таким
образом, за годы Советской власти в
нашей стране сложилась стройная
государственная система лечебно-профилактической
помощи детям и матерям, по праву
считающаяся самой передовой
и совершенной в мире. В настоящее
время в стране совершенствуется
подготовка врачей-педиатров, число
детских больничных *соек составляет
около 600 тыс., имеется более 22 тыс. детских
поликлиник, амбулаторий и женских
консультаций. В детских специализированных
санаториях ежегодно лечатся свыше
600 тыс. человек. В дошкольных учреждениях
воспитывается более 15 млн. детей. Все
это наряду с коренным изменением
социально-бытовых условий и повышением
материального благосостояния народа
способствует значительному улучшению
физического развития детей, резкому
снижению заболеваемости и смертности.
Практически ликвидированы такие
тяжелые заболевания, как дифтерия,
полиомиелит, туберкулезный менингит.
За последние 20 лет заболеваемость
коклюшем снизилась в 64 раза, корью
- в 7 раз. Подобный перечень можно было
бы продолжить.
Советское
здравоохранение не могло совершенствоваться
без дальнейшего успешного развития
педиатрической науки.
Большой
вклад в развитие отечественной
педиатрии за годы Советской власти
внесли такие ученые, как Г. Н. Сперанский,
А. А. Кисель, М. С. Мас-лов, В. И. Молчанов,
Ю. Ф. Домбровская, Д. Д. Лебедев, А. Ф. Тур
и другие.
В
Москве и Ленинграде активно работали
педиатрические школы, созданные на
кафедрах детских болезней Московского
университета и Военно-медицинской
академии, свои школы сформировались
на Украине и в других республиках.
Основателем
школы московских педиатров, создателем
и первым профессором кафедры
детских болезней медицинского факультета
Московского университета был Н.
А. Тольский (1830-1891). С 1861 г. он читал теоретический
курс педиатрии, а в 1873 г. организовал
и возглавил кафедру детских
болезней.
После
смерти Л. А. Тольского кафедру педиатрии
Московского университета возглавил
Н. Ф. Филатов (1847-1902), который по праву
считается отцом русской педиатрии.
Он обладал огромным талантом истинного
ученого-клинициста, тонкой наблюдательностью,
трудолюбием, целеустремленностью
и настойчивостью в достижении намеченной
цели. Научные труды Н. Ф. Филатова
высоко подняли престиж русской
педиатрии и сыграли огромную
роль в дальнейшем ее развитии. К
числу его крупных научных
трудов относится замечательная
диссертация "К вопросу об отношении
бронхита и острой катаральной пневмонии"
(1876), в которой он убедительно
показал патогенетическую связь
пневмонии с бронхитом и ателектазами.
Н. Ф. Филатовым созданы многочисленные
учебные пособия для студентов:
"Лекции об острых инфекционных болезнях"
(1885), "Семиотика и диагностика
детских болезней" (1890), "Краткий
учебник детских болезней" (1893),
до сих пор используемые педиатрами.
Особенно много было сделано Н. Ф.
Филатовым в области изучения
острых детских инфекций. В 1885 г. он
описал новую, неизвестную до него,
острую инфекционную болезнь, названную
им скарлатинозной краснухой (Дюкс дал
ее описание через 15 лет), а также железистую
лихорадку - инфекционный мононуклеоз
(за 4 года до Пфейфера). Н. Ф. Филатов подметил
важнейший для ранней диагностики кори
симптом отрубевидного шелушения слизистой
оболочки щек, предложил способ выявления
и подсчета числа гиеркинезов при хорее.
Эти заболевания и симптомы носят его
имя. Н. Ф. Филатов дал характеристику важнейшим
симптомам поражения ЦНС при различных
заболеваниях у детей, впервые начал применять
сыворотку при лечении дифтерии, использовать
спинномозговые пункции при водянке мозга
и менингите, внедрил в клиническую практику
бактериологические методы исследования
и многое другое. Фундаментальные труды
Н. Ф. Филатова выдержали не одно издание,
по ним учились и продолжают учиться педиатры
всего мира.
В
последующие 20 лет (1902-1922) кафедрой детских
болезней медицинского факультета Московского
университета заведовал замечательный
русский ученый и клиницист Н.
С. Корсаков - ученик Н. А. Тольского, известный
своими работами в области экспериментального
изучения рахита.
Большой
вклад в отечественную педиатрию
внесли работы В. И. Молчанова (1868 - 1959),
академика АМН СССР, профессора,
заведующего кафедрой детских болезней
I ММИ им. И. М. Сеченова на протяжении
28 лет (1922-1950). Он был учеником и продолжателем
идей Н. Ф. Филатова. Ряд его классических
работ в области инфекционных
болезней и в том числе диссертация
"Надпочечники и их изменения
при дифтерии" остаются актуальными
по сей день. Изучение вегетативной
системы при скарлатине позволило
уточнить причину белого дермографизма
и патогенез "скарлатинного сердца".
Ему принадлежит приоритет в
открытии патогенетической связи скарлатины
с ревматизмом. В. И. Молчанов глубоко
изучил эндокринные заболевания
у детей. Его монография "Расстройства
роста и развития детей" (1927) не
утратила своего значения по настоящее
время. В. И. Молчанов был председателем
комитета по изучению детского ревматизма
и организовал широкую общественную
пропаганду вопросов клиники, лечения
и профилактики этого заболевания.
Продолжателем
дела Филатова и Молчанова на кафедре
I ММИ была действительный член АМН
СССР, лауреат Ленинской премии,
профессор Ю. Ф. Домбровская (1891 - 1976).
В течение 60 лет она работала в
клинике детских болезней I ММИ
им. И. М. Сеченова, где прошла путь от
ординатора до профессора, заведующего
кафедрой (1950-1970). Перу Ю. Ф. Домбровской
принадлежит более 180 научных работ,
основное научное направление которых
- респираторная патология у детей
и изучение роли витаминов в физиологии
и патологии детства. Ее монография
"Пневмонии раннего детского возраста"
(1948) выдержала 3 издания. Изучение клинико-биохимических
изменений и реактивности ребенка
при заболеваниях органов дыхания
легло в основу монографий "Клиника
и патогенез гипоксемии растущего
организма" и "Заболевания органов
дыхания у детей". Ее имя хорошо
известно в зарубежных странах, она
была почетным членом научных обществ
педиатров Болгарии, Польши, Чехословакии,
Италии. Написанная В. И. Молчановым, Ю.
Ф. Домбровской и Д. Д. Лебедевым "Пропедевтика
детских болезней" выдержала 5 изданий
(последнее в 1970 г.), переведена на ряд
иностранных языков и служит по настоящее
время ценным руководством для студентов
и врачей.
Видными
представителями Московской школы
были ученики Н. Ф. Филатова - Д. Д. Лебедев,
который внес большой вклад в
дело изучения острых детских инфекций
и сердечно-сосудистых заболеваний
у детей, и Г. Н. Сперанский. Г. Н. Сперанского
(1873 - 1969), лауреата Ленинской премии,
академика АМН СССР, заслуженного
деятеля науки, профессора, по праву
называют основоположником организации
охраны материнства и детства
в СССР. С молодых лет его
отличала активная, неутомимая деятельность,
направленная на благо детского здравоохранения.
В 1895 г. Г. Н. Сперанский организует площадки
для детей бедных; в 1906 г. впервые
проводит при родильном доме консультативный
прием здоровых детей; в 1910 и 1912 гг. открывает
стационары для грудных детей; в
1913 г. устраивает постоянную выставку
по вопросам воспитания грудного ребенка,
а затем на благотворительные
средства открывает детские ясли
и молочную кухню, создав на их основе
позднее Дом ребенка. Здесь регулярно
проводились научные конференции,
устраивались выставки, печатались рекламные
открытки и т. д. В 1913 г. Г. Н. Сперанский
начал выпускать сборник "Материалы
по изучению грудного возраста". Однако
наиболее плодотворной стала деятельность
Г. Н. Сперанского после Великой
Октябрьской социалистической революции.
В 1923 г. он получает звание профессора
и становится директором Государственного
научно-исследовательского института
охраны материнства и младенчества (ГНИОММ),
впоследствии Института педиатрии АМН
СССР. В 1931 г. он организует и возглавляет
кафедру детских болезней ЦОЛИУВ, в течение
25 лет является
И
председателем Всесоюзного общества
детских врачей, многолетним редактором
журнала "Педиатрия". Перу Г. Н. Сперанского
принадлежит около 150 научных трудов,
посвященных изучению самых различных
проблем педиатрии: заболеваний
периода новорожденности, физиологии
пищеварения и особенностей обмена
веществ, диетики и др.
Продолжателем
работы Г. Н. Сперанского на кафедре
педиатрии ЦОЛИУВ был видный советский
педиатр М. П. Матвеев (1919- 1983). На посту
директора Института педиатрии
Г. Н. Сперанского сменила крупный
советский педиатр О. Д. Соколова-Пономарева
(1888-1966), научные интересы которой
были связаны с сердечно-сосудистыми
заболеваниями у детей. В настоящее
время Институт педиатрии АМН
СССР продолжает плодотворную организаторскую
и научную деятельность под руководством
академика АМН СССР, проф. М. Я. Студеникина.
Одним
из корифеев советской педиатрии
был представитель московской школы
А. А. Кисель (1859-1938), профессор II ММИ
им. Н. И. Пирогова и директор Московского
центрального института охраны здоровья
детей и подростков (ныне НИИ и^Иатрии
и детской хирургии МЗ РСФСР). Он
был учеником Н. И. Быстрова, ЯШ. Боткина
и К. А. Раухфуса. Огромное значение
имели его работы по изучению туберкулеза,
ревматизма и ревматоидного полиартрита
у детей. А. А. Кисель оказывал энергичное
содействие организации детских
санаториев. Среди его учеников хорошо
известны имена профессоров С. И.
Федынского (1876-1926), работавшего в
области физиологии и патологии
детей грудного возраста, и А. А. Колтыпина
(1883 - 1942), успешно изучавшего острые
детские инфекции и создавшего концепцию
о трех основных линиях патогенеза
инфекционного процесса.
В
Москве работали и работают видные
представители московской школы - крупные
советские инфекционисты: профессор
А. И. Доброхотова (1884-1958), глубоко изучившая
проблемы коклюша, кори, академик АМН
СССР, профессор Н. И. Нисевич, член-корреспондент
АМН СССР, профессор С. Д. Носов.
История
педиатрии. Основателем ленинградской
(петербургской) школы педиатров
был крупный ученый, педагог и
общественный деятель проф. Н. И. Быстрое
(1841 - 1901), который заведовал кафедрой
детских болезней Военно-медицинской
академии с 1870 по 1896 г. Многие его ученики
стали в дальнейшем крупными педиатрами
и сами возглавили кафедры: В. Е. Чернов
в Киеве, В. П. Жуковский в Тарту,
А. О. Корницкий в Варшаве, А. А. Кисель
в Москве, Н. М. Аргутинский-Долгорукий
в Казани и т. д.
Работы
профессора Н. И. Гундобина (1860-1908), ранее
одного из ассистентов Н. А. Тольского,
руководившего кафедрой педиатрии
Военно-медицинской академии в 1898-1908
гг., и его многочисленных учеников
были суммированы в большом труде
"Особенности детского возраста".
Они значительно расширили знания
педиатров о возрастных анатомо-физиологических
особенностях детей и не утратили
своего значения до настоящего времени.
Н. П. Гундобин сочетал научно-педагогическую
работу с большой общественной деятельностью
и был одним из основателей
и активных членов "Союза борьбы
с детской смертностью в России".
В
дальнейшем главой ленинградской школы
педиатров являлся академик АМН
СССР, профессор Военно-медицинской
академии и ленинградского педиатрического
медицинского института М. С. Маслов
(1885-1962). Его научные интересы были
весьма разносторонними и касались
расстройств питания и пищеварения,
болезней печени и желчных путей,
аномалий конституции, особенностей пневмонии
у детей раннего возраста и
др. Им написано много научных трудов,
монографий и учебных пособий
по педиатрии. Среди многочисленных
его учеников был А. Ф. Тур (1895-1974),
лауреат Ленинской премии, действительный
член АМН СССР, известный научными
достижениями в области физиологии
и патологии периода новорожденное,
диететики, гематологии. Его труды:
"Пропедевтика детских болезней",
"Гематология детского возраста",
"Справочник по диететике детей
раннего возраста" являются незаменимыми
учебными пособиями для студентов-медиков
и настольными книгами врачей-педиатров.
В Ленинграде работали профессор
М. Г. Данилевич (1885 - 1956) - основоположник
школы инфекционистов-педиатров, автор
"Руководства по острым детским
инфекциям", профессор А. Б. Воловик
(1892-1980) - крупнейший специалист в области
детского ревматизма и патологии
сердца, а также другие ученые. Много
ценного и нового в области охраны
материнства и детства с учетом краевой
патологии сделали в союзных республиках
такие ученые, как Е. Н. Хохол (1897 - 1964, УССР),
Т. С. Каприэлян (1876-1946, АрмССР), М. X. Угрелидзе
(1885-1960, ГрузССР), Р. С. Гершенович (1889-1960,
УзССР), В. А. Леонов (1889-1972, БССР), В. П. Бисярина
(Омск, род. в 1912 г.) и др.