Лица с ограниченными возможностями пожилого возраста и их медико-социальная реабилитация

Кроме того, в организации жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания большое значение имеет терапия занятостью. Она представлена в муниципальных учреждениях занятиями прикладного характера (в основном, кружковой деятельностью), занятиями по способностям, а также участием проживающих в коллективных мероприятиях социокультурного характера. Кружковая работа в муниципальных домах-интернатах малой вместимости представлена в следующих видах: лепка, мягкая игрушка, аппликация, рисование, оригами, лоскутное шитье, вязание крючком ковриков, бисероплетение, макраме, папье-маше.

Эффективность социальной и социально- реабилитационной работы оценивается по степени изменения таких показателей как: приобретение или восстановление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, привлечение к трудотерапии, восстановление коммуникативных способностей, вовлеченность в общественную, культурную и спортивную жизнь интерната. В результате правильно организованной социальной работы снижается общая и ситуационная тревога, возникают положительные эмоции, улучшается настроение, нормализуется давление клиентов, происходит оздоровление социально - психологического климата, снижается количество конфликтных ситуаций.

Теперь выделим основные критерии эффективности социальной и социально-реабилитационной работы:

1) критерий результативности (характеризуются высокой заинтересованностью пожилых людей, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в социальной и социально-реабилитационной работе);

2) критерий оптимальности (характеризуется максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны клиентов);

3) критерий мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности клиентов);

4)  критерий управляемости (характеризуется предрасположенностью клиентов к различным видам социальной и социально-реабилитационной работы);

5)  критерий системности (характеризуется системным использованием

каждого из направлений социальной и социально-реабилитационной работы).

В организации социальной работы специалисты сталкиваются с такими явлениями как алкоголизация многих клиентов, иждивенческие настроения, низкая социальная активность. Отсутствие необходимых специалистов для организации социальной работы, недостаточная квалификация многих работающих специалистов также служат препятствием в развитии данного направления деятельности стационарных учреждений на максимально высоком уровне.

Определим  перспективы развития  содержательной деятельности социальной и соцuально - реабuлитацuонной работы, для муниципальных стационарных учреждений социально обслуживания населения:

1) совершенствование работы в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания;

2) разработка и реализация социальных проектов;

3) совершенствование методического обеспечения процесса социальной реабилитации;

4) внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами во всех интернатах;

5) индивидуальный и дифференцированный подход в представлении социально - реабилитационных услуг.  

Именно это и влияет на конечный результат - повышение качества жизни клиентов стационарных учреждений социального обслуживания населения.

Из приведенных в качестве примера ИПР (приложение №№ 16-17) и справок от врача о состоянии здоровья для заполнения ИПР (приложение № 52) видно, что медико - социальной реабилитации лиц пожилого возраста уделяется крайне мало внимания. В справках от лечащего врача и ИПР прописана в основном нуждаемость в средствах реабилитации, а иная медико - социальная реабилитация не отражена вовсе. Если вспомнить при этом все проблемы медицинского обслуживания населения, дороговизну лекарств, низкий уровень пенсии, прожиточный минимум для пенсионеров Вологодской области с 01.04.2008 года - 3578 руб., то о какой достойной жизни может быть речь, хотя это и закреплено Конституцией Российской Федерации. Но Правительство Российской Федерации предпринимает все меры, чтобы данная статья Конституции не была просто словами. Примером тому является социальная политика нашего государства.

Социальная политика по отношению к лицам с ограниченными возможностями осуществляется по двум направлениям:

 

- с точки зрения общественных, глобальных проблем - изменение общественного мнения к проблеме инвалидности, формирования среды жизнедеятельности, создание системы социального и рационального трудоустройства и т.п.;

- с точки зрения отдельного индивида - создание необходимых условий для адаптации к новым жизненным условиям с учетом индивидуальных особенностей

 

В рекомендациях к реабилитационным программах 44 сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 года отмечалось, что «инвалидность - это ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и другими барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи и общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью».

Существенное изменение отношения к проблемам инвалидности происходит в России.

В 1995 году принимается Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором впервые в отечественном законодательстве приоритетом социальной политики государства в отношении инвалидов становится реабилитация

Закон предусматривает ряд специальных прав для инвалидов, без которых они не могут успешно интегрироваться в общество:

 

право на медицинскую помощь(бесплатно или на льготных условиях);

право на медицинскую реабилитацию

право на обеспечение беспрепятственного доступа к информации

право на обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры

право на обеспечение жилой площадью (с оборудованием специальными средствами и приспособлениями)

право на образование инвалидов

право на трудоустройство

право на материальное обеспечение

право на социально-бытовое обслуживание

право на санаторно-курортное лечение

право на транспортное обслуживание

право на создание общественных объединений

 

 

Во исполнение этого закона Правительство РФ своим постановлением от 13.08.1996 г. № 965 утвердило «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы».

Минтруд России утвердил Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации (постановление Министерства от 14.12.1996 г. № 14). К Примерному положению приложены карта индивидуальной программы реабилитации (ИПР), содержащая мероприятия по медицинским, социальным и профессиональным аспектам реабилитации.

В соответствии с Федеральным законом Правительство РФ издало распоряжение от 19.02.1996 г. №210-р «О координации деятельности в сфере реабилитации инвалидов» и постановление от 03.04.1996 г. № 392 «О государственной службе медико-социальной экспертизы».

Министерство труда и социального развития РФ совместно с заинтересованными министерствами разработало и приняло постановление от 23.12.1996 г. № 21 «Об утверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении».

Образовательные аспекты проблемы инвалидности нашли свое отражение в постановлении Правительства РФ от 18.07.1996 г. № 861 «Об утверждении порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных учреждениях». Данным нормативным актом образовательные учреждения обязывались обеспечивать получение инвалидами общего, среднего и высшего образования в соответствии с ИПР.

С учетом специфики вопроса по предоставлению и приспособлению жилья к особенностям инвалидов и возникновения новых социально-экономических условий Правительством РФ было принято постановление от 27.07.1996 г. № 901 «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг».

На улучшение жилищных условий инвалидов направлено и постановление Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 214 «Об утверждении перечня заболеваний, дающем инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилищную площадь в виде отдельной комнаты».

Во исполнение Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995 г. Правительством РФ было принято постановление от 25.11.1995 г. № 1151, утвердившее «Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Эти услуги предоставляются инвалидам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Категории населения, освобождаемые от платы за социальные услуги, предусмотрены «Положением о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Оно утверждено постановлением Правительства РФ от 15.04.1996 г. № 1196.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что стержнем социальной политики по отношению к инвалидам является реабилитационное направление, сущностью которого является восстановление способности инвалидов к относительно независимой жизнедеятельности.

Наиболее распространенной организационной формой оказания реабилитационной помощи являются реабилитационные центры.

Во всех регионах России созданы комиссии по медико-социальной экспертизе, разрабатывающей индивидуальные планы социально-медицинской реабилитации для лиц с ограниченными возможностями.

 

Социальная и социально-реабилитационная работа

 

3 наиболее востребованные пожилыми людьми блока работы:

 

 

Для успешной социальной реабилитации лиц пожилого возраста независимо от места проживания - в домах - интернатах либо в домашних условиях важнейшее значение имеет отношение работников социальных служб, которое ассоциируется с внешним миром.

 

Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в Вологодской области

 

 

2.2 Роль социальных работников в социальной реабилитации граждан пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях

 

Роль социального работника имеет важное значение в социальной реабилитации граждан, проживающих в домах - интернатах во время всего их жизненного цикла и начинается буквально с первых шагов. Едва человек переступил порог дома - интерната, он должен быть сразу же окружен вниманием и заботой обслуживающего персонала. Необходимо разъяснить функции этого учреждения, ознакомить поступивших с распорядком дня, с расположением бытовых служб и медицинских кабинетов, часами работы администрации и так далее; провести беседу, ознакомление с условиями жизни в доме - интернате. В дальнейшем социальные работники помогают обеспечить адаптацию пожилого человека в новых условиях. Для этого необходимы сведения о характерологических особенностях пожилого возраста, наклонностях и интересах, установках и привычках. Помимо изучения особенностей личности и других обстоятельств социальный работник может и должен научить пожилого человека общению, умению понимать человека более немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного проживания. Социальным медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни человека, знакомится с состоянием его здоровья, возможностями к передвижению и степенью сохранности к самообслуживанию.

Социальный работник как специалист, владеющий основами знаний по геронтопсихологии, деонтологии и социальной педагогике, помогает найти пожилым людям, проживающим в доме - интернате свое место в коллективе и ослабит негативное влияние, связанное с резкой сменой жизненного стереотипа и вызванного этим эмоционального перенапряжения.

Также важно сказать несколько слов о психологической подготовке социального работника и о ее значении в профессиональной деятельности.

Профессиональная компетентность социального работника находится в прямой зависимости от его психологической компетентности. Все категории социальных работников в определенном смысле являются практическими психологами и должны иметь достаточно высокий уровень психологической подготовки. Именно это обеспечивает им достижение эффективных результатов при выполнении своих обязанностей.

Поэтому не случайно при подготовке социальных работников достаточно большой объем часов отводится дисциплинам психологического профиля, таким, как психология человека, возрастная психология, социальная психология и другое. Усложнение социальной ситуации в последние годы еще более повышает требования к качеству подготовки специалистов по работе с разными группами населения, к формированию у них навыков взаимодействия с трудными клиентами. В современной практике социальной работы специалистам приходится сталкиваться с кризисами людей в различных возрастных группах.