Социальная работа с ВИЧ-инфицированными людьми и членами их семей

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «УДМУРТСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

 

ИНСТИТУТ ПЕДАГОГИКИ ПСИХОЛОГИИ

И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

 

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: «Социальная работа с ВИЧ-инфицированными людьми и членами их семей» 

 

 

Выполнил: студент гр. 350500-61(К)

                                                                       Моторина В.А.

                                                                       Проверил преподаватель:

                                                                       Аверин А.Н. 

«___»___________________________

 

Оценка:_________________________

 

 

 

Ижевск 2012

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 3

1 ВИЧ/СПИД как социальная проблема……………………………………. 6

1. Понятие ВИЧ/СПИДа……………………………………………………. 6

1.2 Пути передачи ВИЧ/СПИДА……………………………………………. 7

1.3 Профилактика СПИДа  как решение  проблемы……………………….. 14

1.4 Проблема дискриминации  ВИЧ – инфицированных людей  ………….. 17

2 Социальная работа в системе здравоохранения………………………….. 21

2.1 Социальная работа с  ВИЧ – инфицированными людьми  и членами их семей…………………………………………………………………………... 21

2.2 Законодательство в области защиты семьями с ВИЧ – инфицированных людей…………………………………………………………………………… 36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………… 44

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

На  31 марта 2012г. в России общее число зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ, составило 665590 человек, в том числе 5968 детей в возрасте до 15 лет, умерли 18473 больных ВИЧ. Оценки и прогнозы специалистов не отличаются оптимистичностью. Темпы распространения ВИЧ в России являются одним из самых высоких в мире. Уже через несколько лет Россию может ожидать резкий рост смертности от СПИДа, если не будут предприняты меры по обеспечению всех ВИЧ-позитивных противовирусными препаратами.

В настоящее время разработана  и используется комплексная противовирусная  терапия, не излечивающая окончательно от ВИЧ, но препятствующая наступлению  терминальной стадии (стадии СПИДа). Благодаря  ей США и другим западным странам  удалось снизить смертность от СПИДа. Однако такая терапия пока недоступна для большинства людей с ВИЧ  в России в силу ее высокой стоимости.

Распространение ВИЧ-инфекции – это скорее не биологическая, а  социальная проблема. Общепризнано, что  болеют СПИДом в основном – 90% всех больных – жители стран с низким и средним уровнем доходов. Среди  нуждающихся в антиретровирусной  терапии только один из десяти получает такое лечение. Декларируя необходимость  борьбы со СПИДом, на деле государства  выделяют мизерные средства на анти-ВИЧ  препараты. По данным Всемирной организации  здравоохранения, если сохранится современный  уровень охвата полноценным лечением, то от пяти до шести миллионов человек  умрут от СПИДа в ближайшие 2 года.

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции сегодня настоятельно требуют повышения уровня информированности  социальных работников по проблеме ВИЧ-инфекции, активного их вовлечения в процесс  организации социальной помощи семьям, затронутым эпидемией.

С каждым днем в России становится все больше семей, где один или  даже несколько членов больны ВИЧ-инфекцией, и людей, имеющих дальних и близких родственников, инфицированных ВИЧ. Часто в таких семьях в связи с диагнозом ВИЧ-инфекции возникают серьезные проблемы, прежде всего, социально-психологического характера, которые могут привести к очень серьезным последствиям, вплоть до разрушения семьи и возникновения тяжелых жизненных ситуаций, требующих помощи специалистов. Ими, безусловно, могут и должны стать социальные работники системы здравоохранения, социальной защиты и некоммерческих организаций (НКО), работающие в тесном сотрудничестве с другими специалистами медиками, психологами, юристами.

В то же время исследования показывают, что органы и учреждения социальной защиты, а также социальные работники в большинстве своем  не готовы работать с семьями, затронутыми эпидемией ВИЧ-инфекции. Специалисты испытывают высокую степень стигматизации по отношению к таким семьям, неуверенность в себе и страх за свое здоровье и здоровье своих близких; им не хватает знаний по вопросам ВИЧ-инфекции и четкого понимания своей профессиональной роли в решении проблем семей, затронутых эпидемией ВИЧ. 

Цель:  Изучить особенности  социальной работы с ВИЧ – инфицированными  людьми и членами их семей

Задачи:

1   Проанализировать существующую ситуацию со СПИДом в нашей стране; 2 Выявить проблемы в области социальной поддержки ВИЧ-инфицированных людей и членов их семей;

3    Изучить законодательную базу в области защиты ВИЧ - инфицированных людей и членов их семей;

4   Рассмотреть способы решения данных проблем в социальной сфере. 

Объект: ВИЧ – инфицированные люди и члены их семей.

Предмет: Социальная работа с ВИЧ – инфицированными людьми и членами их семей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 ВИЧ/СПИД как социальная проблема

 

1.1 Понятие ВИЧ и СПИДа

  ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных в шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека. 
У врачей есть специальный термин "ВИЧ-статус", который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми,                                                             живущими с ВИЧ. При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги. Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 (иногда и до 20) лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек, оказывается, уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими. К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др. 
Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени. 
СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается, и состояние человека переходит в бессимптомную стадию. 
Вывод: таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается. 
Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

 

1.2 Пути передачи ВИЧ/СПИДа

Способы передачи ВИЧ сегодня  хорошо известны, и у ученых медиков не осталось сомнений относительно механизма распространения данной инфекции. Можно утверждать, что ВИЧ передается тремя путями: при половом контакте, через кровь зараженного человека либо от инфицированной матери — ребенку (вертикально).

ВИЧ можно заразиться во время инъекций, если используется не одноразовый инструментарий, либо при любых контактах — «кровь в кровь».

Можно утверждать, что наркоманы  заражаются чаще других категорий населения  СПИД (ВИЧ) инфекцией, так как используют неоднократно общие шприцы. Гомосексуалисты также относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ (если практикуются анальные контакты без презерватива).

В различных странах мира и регионах наблюдаются разные пути передачи ВИЧ инфекции — гомосексуальный, гетеросексуальный либо через инъекции наркотиков. На основе данных, зафиксированных Российским научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 1996–99 годах доминировал инъекционный путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции (в 78,6% случаев наркоманы заражались через общий шприц).

Заражение СПИДом через кровь  происходило и в тех случаях, когда переливалась инфицированная кровь в медицинском учреждении. Такие случаи можно отнести к халатности и недобросовестности медработников.

К счастью, в последние годы такие пути передачи ВИЧ практически исключаются, так как каждого донора тщательно проверяют на наличие ВИЧ инфекции, а при любых медицинских манипуляциях используется только разовый или стерильный инструмент. Для уничтожения вируса ВИЧ недостаточно обычной стерилизации инструмента. Также следует помнить, что через кровь вирус передается и при незащищенных половых контактах (например, при менструации).

Передача ВИЧ половым  путем происходит во время контакта человека с инфицированной спермой или влагалищным секретом зараженного партнера.

Следует отметить, что в настоящее время такой путь передачи СПИД (ВИЧ) инфекции является одним из самых распространенных. По-прежнему самым надежным средством защиты, в данном случае, является презерватив.

Как избежать заражения  СПИДом

Только качественные презервативы могут снизить риск заражения  ВИЧ. Чтобы исключить вероятность  заражения вирусом половым путем  необходимо пользоваться презервативами постоянно и правильно. Сегодня доказано, что презерватив — самое надежное и эффективное средство защиты от СПИДа.

В различных странах проводились наблюдения пар, где один из партнеров был ВИЧ инфицированным, а другой — здоровым (незараженным ВИЧ) человеком. У гетеросексуальных пар в 123 случаях ВИЧ не передавался ни одному ВИЧ отрицательному партнеру — при этом презерватив использовался как средство защиты постоянно. Также был зафиксирован факт, что у 122 пар, которые пользовались презервативом периодически, заражение произошло в 10% случаев (заразились 12 ВИЧ отрицательных партнеров). По данным других исследований, в 171 паре, где презервативом пользовались постоянно, заражение произошло у трех партнеров (2%), а у пар, где презерватив применялся не каждый раз, заразились 8 человек (15%). Таким образом, можно утверждать, что презерватив остается самым простым и действенным средством защиты от ВИЧ инфекции.

СПИДом можно заразиться не только при генитальном половом контакте. При оральном сексе вполне может произойти инфицирование, если в полости рта здорового партнера есть ранки или открытые язвочки. Считается, что особенно высок риск передачи ВИЧ инфекции при анальном контакте (по сравнению с вагинальным), так как травмируется слизистая оболочка прямой кишки и ануса, а это создает благоприятные условия для быстрого проникновения вируса в кровь человека.

Таким образом, при любых  половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером или же с партнером из группы повышенного риска, необходимо использовать презерватив.

Передача ВИЧ  от матери к ребенку

Остается распространенным путь передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов или периода вскармливания грудным молоком.

Инфицированная ВИЧ женщина  может родить как зараженного  ВИЧ, так и здорового ребенка. По статистике, из 100 детей, которые родились у ВИЧ инфицированных женщин, в среднем, подвергаются заражению 30% детей, из них от 5 до 11% заражаются внутриутробно, 15% — во время родов, 10% — при вскармливании грудью, и в 70% случаев ребенок не инфицируется.

До того момента пока ребенку не исполнится 3 года, диагноз не ставится. Это объясняется тем, что антитела к ВИЧ матери сохраняются в крови ребенка три года, и если они впоследствии исчезают, то ребенок считается ВИЧ отрицательным, если же появляются его собственные антитела, то фиксируется инфицирование, и ребенок считается ВИЧ положительным.

Нередки случаи, когда мать в роддоме отказывается от ребенка, поэтому с инфицированными ВИЧ беременными женщинами необходимо проводить работу и разъяснять им, что шансы родить здорового ребенка высоки (при правильном поведении во время беременности).

Следует также остановиться на фактах, способствующих повышению риска заражения ВИЧ инфекцией:

• уровень вируса иммунодефицита человека в крови или влагалищном секрете матери (вирусный статус). Соответственно, чем выше концентрация вируса, и чем ниже иммунный статус, тем выше риск передачи ребенку инфекции.
• болезненные проявления СПИДа (их наличие у матери). Социальный статус женщины (условия проживания, питания, гигиены, медицинского обслуживания). В развитых странах, где женщине созданы оптимальные условия для нормального развития и вынашивания ребенка, вдвое снижается риск рождения ребенка с вирусом иммунодефицита человека (по сравнению со странами третьего мира).
• наблюдается зависимость: чем больше беременностей пережила женщина, тем выше риск заражения ребенка ВИЧ — плод может быть инфицирован уже на 8–12 неделе беременности. Но чаще всего ребенок заражается во время родов.