Социальная работа с ВИЧ-инфицированными людьми и членами их семей

Социальный патронат предусматривает  не патернализм, а сотрудничество. Специалист не закрепляется за семьей «на долгие годы», в случае необходимости он активно помогает ей. На этапе социальной адаптации семьи к новым условиям жизни он оказывает социальную помощь в соответствии с потребностями клиента.

Консультации специалистов, тренинги по повышению самосознания, другие формы индивидуальной и групповой работы являются составными процесса социального патроната.

Результатом работы на данном этапе является снижение потребности  ВИЧ-положительного клиента и его  семьи в социально-психологической  помощи или отказ от такой помощи по причине ее ненадобности.

Разумеется, это далеко не полный перечень мероприятий индивидуальной реабилитации ВИЧ-положительных клиентов и членов их семей. Все зависит от состояния ВИЧ-положительного клиента, его личностных особенностей, социально-экономических условий его проживания, а также возможностей социального учреждения и его социальных партнеров.

 

2.2 Законодательство в области защиты  ВИЧ-инфицированных людей и членов их семей

С момента развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России государством, учитывая своеобразие путей передачи этого заболевания, а также новизну проблемы ВИЧ-инфекции, неоднократно предпринимались попытки законодательного регулирования этой проблемы.

Эпидемия нового заболевания  порождала массу связанных с  этим юридических вопросов, требующих  оптимального и быстрого решения.

В 1993 году принимается Конституция  Российской Федерации. Одним из прогрессивных начал новой Конституции явилось признание приоритета норм международного права над правом национальным. Это положение Конституции напрямую относилось и к проблеме соблюдения прав ВИЧ-инфицированных, поскольку международные нормы явно выражали постулат о необходимости уважения прав ВИЧ-инфицированных и недопущении дискриминации в связи с наличием ВИЧ-инфекции (Резолюции 45/187 и 46/203 1990 г., принятые Генеральной Ассамблеей ООН.).

В связи с этим в 1995 году был принят принципиально новый  закон – Федеральный закон  №38-ФЗ «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (№ 38-ФЗ от 30.03.1995 г.).

 Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних

1. Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних имеют право на:

- совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;

- абзац утратил силу — Федеральный закон от 22.08.2004 №122-ФЗ

- сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;

2 Законами и иными нормативными  правовыми актами субъектов Российской  Федерации могут устанавливаться  и другие меры социальной поддержки  ВИЧ – инфицированных членов  их семей.

(в ред. Федерального  закона от 22.08.2004 №122-ФЗ)                                                                               

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных – несовершеннолетних

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ) 
ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными – несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ)

Статья 20. Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками

Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, оказывающих медицинскую помощь, производится в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального  закона от 22.08.2004 №122-ФЗ)

Назначение и  выплата пособий

Назначение и выплата  пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом. 
 
Устанавливается назначение ежемесячного государственного пособия этим детям в размере минимальной заработной платы. 
 
• Приказ Минздрава СССР от 14 мая 1991 г. № 134 «О порядке назначения и выплаты пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом

Жилищное законодательство.

Правовая база по оказанию социальной и медицинской  помощи ВИЧ - инфицированным

Учитывая, что ВИЧ-инфицированные дети признаются инвалидами с детства, работающим родителям для ухода  за ними до достижениями детьми возраста 18 лет предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц.

 Порядок предоставления  и оплаты дополнительных выходных  для ухода за детьми-инвалидами  утвержден совместным постановлением  Министерства труда и социального  развития РФ и Фонда социального  страхования РФ от 4 апреля 2000 г.  № 26/64 «Об утверждении разъяснения  и «О порядке предоставления  и оплаты дополнительных выходных  дней в месяц одному из работающих  родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами»,  зарегистрировано в Минюсте России 29 мая 2000 г. № 2238.

Вакцинопрофилактика ВИЧ- инфицированных детей.

Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров  центров борьбы со СПИДом. В поствакционном периоде проводится патронаж   на 3-4и 10-11 сутки.

Определены основные принципы иммунизации ВИЧ-инфицированных детей. Рекомендовано максимально возможное  сохранение принятого в нашей стране прививочного календаря:

- иммунизация проводится  в зависимости от стадии заболевания; 
 
- из привычного календаря исключена вакцина БЦЖ и т.д. 
 
Даны рекомендации по введению с профилактической целью специфического иммуноглобулина или антибактериальных препаратов в случае контакта ВИЧ-инфицированного ребенка с инфекционными больными. 
• Приказ Минздравмедпрома России от 16.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»

Лечебно – профилактические учреждения.

 Центры, в том числе  по профилактике и борьбе со  СПИДом и инфекционными заболеваниями  и окружной Центр по профилактике  и борьбе со СПИДом и инфекционными  заболеваниями (федеральных округов). 
 
- Учреждения охраны материнства и детства – Дом ребенка, Дом ребенка специализированный. 
Дома ребенка, в том числе и специализированные для ВИЧ-инфицированных детей, это лечебно-профилактические учреждения, которые создаются для оказания медицинской, педагогической, социальной помощи детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в них воспитываются дети  до 3-х лет

Приказ Минздрава России от 03.06.2003 г. № 229 «О Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения». 
Данным приказом в Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения впервые введены специализированные Дома ребенка для ВИЧ-инфицированных детей.

Беременные женщины

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ подлежат: 
 
- Беременные – в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов. 
• Приказ Минздравмедпрома РФ от 30 октября 1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

Нарушение Федерального Закона «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекция)» влечет за собой в установленном порядке дисциплинарную, административную, уголовную и гражданско-правовую ответственность.

По признаку наличия ВИЧ-инфекции не допускается:

увольнение с работы; отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь; ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-положительных людей и членов их семей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приведенные данные свидетельствуют  о важности социальной работы в системе  здравоохранения в целях реального  объединения усилий медицинской  и социальной служб, направленных на укрепление общественного здоровья и сохранение цивилизации. Эта проблема может быть решена путем создания системы организационных, медицинских, социально-правовых и иных мероприятий. Здоровье человека имеет исключительное значение для общества, поэтому государственная  политика в области здравоохранения  должна обеспечить все меры, которые  служат сохранению (первичная профилактика), восстановлению (лечение, реабилитация, вторичная профилактика) и укреплению здоровья населения. При этом политика в области здравоохранения постоянно  имеет дело с противоречивыми  интересами: например, интересами работодателей  и застрахованных, интересами страховых  компаний и лечебно-профилактических учреждений и самого государства. У  социальной работы свои задачи в области  сохранения здоровья. В своих вмешательствах и методах она должна учитывать  состояние здоровья, возможные медицинские  услуги и необходимые финансовые ресурсы. Важное значение имеет также  тесное сотрудничество социальных работников с органами государственного здравоохранения.

Эпидемия ВИЧ-инфекции привела к появлению в обществе предубеждения по отношению к инфицированным людям. Недостаточная информированность населения о путях передачи и клинических проявлениях ВИЧ-инфекции, предвзятое мнение о том, что «СПИД во всех случаях является закономерным результатом аморального и антисоциального поведения», привели к тому, что ВИЧ-положительный статус стал своего рода «социальным позорным клеймом». Представление о том, что ВИЧ-инфекция поражает людей с «недостойным поведением», часто присутствует даже в высказываниях, как самих ВИЧ-положительных людей, так и их родственников и близких людей (так называемая внутренняя стигма). Вследствие этого, люди неохотно сообщают окружающим о своем ВИЧ-статусе, способствуя, усилению чувства собственной изоляции.

Замалчивание или искажение, неправильное понимание проблемы в  обществе ведет к росту эпидемии. Отсутствие знаний ведет к отказу в помощи инфицированным людям и к стигматизации, которая превращает больных и страдающих людей в отверженных, еще больше усугубляя их страдания и боль. Связанная с ВИЧ-инфекцией дискриминация также способствует распространению эпидемии, т.к. пока будут существовать стигма и дискриминация, обусловленные ВИЧ/СПИДом, люди будут отказываться проходить тестирование на ВИЧ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белозеров Е.С., Змушко  Е.И. ВИЧ-инфекция. 2-е изд. СПб:  Питер, 2003.

2. Беременность и ВИЧ:  Сборник статей // СПИД Фонд Восток  — Запад(AIDS Foundation East — West — AFEW). М., Российская Федерация, 2005. 119стр.

3. ВИЧ-инфекция у детей/Канадско-российский  проект борьбы со СПИ-

Дом. СПб., 2000.

4. Давыдова А.А., Исаев  Д.Д., Чайка Н.А. Консультирование и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным. СПб., 1993.

5. Дети, женщины  и ВИЧ-инфекция  в Российской Федерации. Информационно-аналитический обзор. М.: ЮНИСЕФ, 2004.

6. Доклад о глобальной  эпидемии ВИЧ/СПИДа. ЮНЭЙДС, 2003.

7. Квинтин Л. Состояние  после психотравмы: терапия или  превентивный подход // Кризисные события и психологические проблемы человека. Мн.: НИО, 1997. С. 183–188.

8. Куликов С.И. Психогигиена. СПб.: Питер, 2004.

9. Медведева Г.П. Этика  социальной работы (учебное пособие  для вузов). Изд. Владос, 1999.

10. Нельсон-Джоунс Р. Теория  и практика консультирования. СПб.: Питер, 2000.

11.Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.

12. Покровский В.В. с соавт. Консультирование при ВИЧ-инфекции, М., 2003.57

13. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики // ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген, 2000.

14. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция у детей. Краткое руководство. Питер, 2003. 440 стр.

15. Сборник нормативных актов и методических документов Российской Федерации и Санкт-Петербурга по профилактике СПИДа. Санкт-Петербург, 2005. 317 стр.