Содержание и принципы медико-социальной работы

Используются  следующие методы терапии:

Человек, длительное время находящийся в состоянии  психологического стресса, как правило, не осознает истощения нервной системы и не может его предотвратить. Родные и близкие часто тоже не могут объективно оценить психологическое, психическое и духовное состояние больного. Мы рекомендуем в этом случае не пытаться самостоятельно проводить психотерапию, а обратиться за помощью к нам или другим психологам и психотерапевтам. Указанные ниже методы и техники не являются альтернативным лечением онкологических заболеваний, и, в частности, противоопухолевой терапии, а представляют собой дополнительные усиливающие и поддерживающие средства, направленные на улучшение психологического, соматического состояния и качества жизни больных.

Снимая вредное  воздействие психологического стресса  на здоровье, помогая изменить психологический  настрой и отношение пациента к болезни, укрепляя защитные силы организма, нижеуказанные методы и техники способствуют более эффективному прохождению лечения, восстановлению и улучшению психологического состояния за счет утилизации психогенных соматических (телесных) расстройств, уменьшению сроков реабилитации, возврату больных к активной, полноценной жизни, снижению риска рецидивов заболевания.

1) Психологическое  тестирование личности необходимо  для того, чтобы понять объективно  картину болезни в каждом конкретном  случае. В соответствии с результатами  тестирования определяются предварительные цели и задачи терапии.

2) Психологическое  консультирование (краткосрочная и  долгосрочная позитивная психотерапия) направлено на преодоление <экзистенцинального  вакуума> (потеря смысла жизни), снятие так называемой базовой  напряженности и на объяснение пациенту механизма психологических нарушений. Другой  целью позитивной терапии является изменение точки зрения на свою болезнь, и, как следствие, появление новых возможностей и усиление мотивации для борьбы с недугом.

3) Релаксационные техники рассчитаны на уменьшение болевого синдрома, страхов, тревожности, депрессии, бессонницы, нормализацию артериального давления и кровообращения, улучшению эмоционального состояния, аппетита, значительному увеличению психологической устойчивости обретению дополнительных психологических ресурсов и многое другое. Данная техника использует работу с воображаемыми пациентом положительными образами.

4) Арттерапевтические  техники способствуют отреагированию  негативных эмоций, снятию напряжения, тревожности, способствуют нормализации настроения.

5) Программа  Саймонтонов является в психоонкологии  наиболее эффективной, известной  и признанной. Это комплексный  метод, основанный на визуализации  процесса выздоровления, самовнушении  и интроспекции. Программа позволила очень многим онкологическим больным существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

 

3.3 Социальная реабилитация как важнейшая проблема медико-социальной работы   МООД г. Москвы

 

Возможностъ реабилитации в Областной Онкологический Диспансер конкретного больного рассматривается индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализация и стадия опухоли, ее морфологическое строение, характер проведенного лечения, степень анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологические и социальные характеристики: возраст, пол, профессия, положение в обществе, семье и т. д.

В соответствии с групповым  прогнозом определяют цель реабилитации.

1. Восстановительная,  преследующая полное или частичное  восстановление трудоспособности, как правило, для больных с благоприятным прогнозом.

2. Поддерживающая, связана  с потерей трудоспособности, инвалидизацией. Направлена на адаптацию пациента  к новому психо-физическому состоянию,  положению в семье и обществе.

3. Паллиативная, направлена  на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли, что обуславливает неблагоприятность прогноза жизни.

Для достижения целей  реабилитации онкологического больного применяются специальные методы или компоненты реабилитации. Следует подчеркнуть, что в современной клинической онкологии понятие лечение и реабилитация неразрывны, обеспечивая преемственность и последовательность этапов общего лечения.

 

Заключение

 

Результаты  проделанной работы приводят к выводу, что онкология затрагивает все стороны жизни человека, создаёт условия постоянной борьбы, необходимости адаптации и окружающего сообщества к человеку , и самого человека к окружающей среде. Медико-социальная работа в комплексе способна помочь человеку преодолеть трудности и достичь того уровня развития, личностного, социально-правового, который он сам для себя определил, максимально возможного в традициях того сообщества, в котором он проживает.

Полноценное функционирование человека в обществе, а также социальная активность связаны со здоровьем. Таким образом, медико-социальная работа и медико-социальная реабилитация наиболее полно отвечают потребностям людей с онкологическими заболеваниями.

Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Имея много  общего с медицинской помощью  и деятельностью органов здравоохранения  в целом, медико-социальная работа не выходит за рамки своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие социальных работников с медицинским персоналом и четкое разграничение ответственности.

Важной составляющей медико-социальной работы является добровольческая помощь. В ряде случаев она наиболее доступна. Хотя в силу своей новизны не всегда принимается всерьёз профессиональными социальными службами, и всё ещё нуждается в стимулировании, в опытных наработках использования труда добровольцев.

Проблема злокачественных  новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает  от рака. В России в 2006 рак был  диагностирован почти у 450 тысяч человек.¹²

Актуальность  развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходимость  реформированности системы организации онкологической помощи. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

Организация медицинской  помощи больным с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание таким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а может быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкологических больных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 – 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровождаются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в виду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному лечению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи.¹³

На сегодняшний  момент в России умирают на дому свыше 90 % онкологических больных. К сожалению, печальная реальность современного российского здравоохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологического процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения.

Все это свидетельствует о необходимости создания хосписов и использования дифференцированного подхода при составлении мероприятий, выполняемых по социально-медицинской работе, о потребности в социальной защищенности, в медицинском наблюдении, в реабилитации, в проведении паллиативной помощи. В связи с этим остро стоит вопрос о подготовке специалистов, способных осуществлять социально-медицинскую работу в отношении онкологических больных.

Медсестры незнакомы  в полной мере со спецификой паллиативного  ухода, а также с основами психологической поддержки неизлечимых больных. Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе. Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного.

В нашей стране неразвита система социальной, юридической  и экономической поддержки данной группы населения. Крайне мало исследований посвящено проблемам качества жизни онкологических больных. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным, по ряду причин не способны осуществлять комплексную реабилитацию.

 

Список использованной литературы

1. Антипина Н.В. Современные проблемы оказания медико-социальной помощи пациентам хосписа. Медицинская помощь, 2004, № 4. С. 67

2. Вершинина С.Ф., Потявина Е.В. В помощь онкологическим больным. СПб., 2005. – 90 с.

3. Демин Е.И., Чулкова В.А. Возможности улучшения качества жизни онкологических больных. Вопросы онкологии, 2002, № 1. С. 42

4. Гончаренко  В.Л., Мартыненко А.В., Стародубов  В.И. Совершенствование управления  социальной работой и повышение эффективности медико-социальной помощи // Здравоохранение Российской Федерации, 2003, № 3. С. 32

5. Мартыненко  А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии,  образование. — М.: Наука, 1999. -218 с.

6.Мартыненко А. В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы: Автореф. Дисс. Д-ра мед. Наук. – М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко, 2001. – 173 с.

7.Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие / Отв. ред. д. и. н., проф. Е. И. Холостова, д. и. н., проф. А. С. Сорвина. – М., ИНФРА-М, 2001. – 130 с.

8.Технологии социальной работы: Учебник / Под общ. Ред. проф. Е. И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2004. – 94 с.

9.. Медико-социальная работа / Российская энциклопедия социальной работы. — М., 2002. – 182 с.

10. Медицина и социальная работа: Методологический семинар / Отв. ред. и сост. А.В. Мартыненко. - М.: Инст. социальной работы, 2005. – 73 с.

11. Медико-социальная помощь / Российская энциклопедия социальной работы. — М., 1999. – 193 с.

12.Новиков Г.А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. М., 2004. с. 35-37

 

13. Основы социальной работы. Учебник. / Отв. ред. ПД. Павленок. — М., 1999. – 89 с.

14. Социальная работа. Российский Энциклопедический словарь./ Под общ. ред. В.И. Жукова. — М., 1999. – 210 с.

15. Справочное пособие по социальной работе./ Под ред. А.М. Панова, Е.И. Холостовой. — М., 2000. – 149 с.

16. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. — М., 2002. – 115 с.

17. Социальные и психологические проблемы онкологии: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. - М., 1999. – 45 с.

18. Словарь – справочник по социальной работе/ Под ред. Е.И. Холостовой. – М.: Юрист, 2000. – 283 с.

19. Социальная работа /Под ред.В.И. Курбатова.- Ростов на –Дону: «Феникс», 1999. – 117 с.

20.Теория и методика социальной работы./ Отв. ред. П. Д. Павленок. — М., 1999. – 162 с.

21. Технология социальной работы. Ч. I. Учеб. пособие для вузов (материалы для практических занятий)/ Под ред. П. Л. Циткилова. — Новочеркасск. — Ростов на -Д, 1998. – 174 с.

22. Технологии социальной работы /Под ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2001. – 95 с.

23. Топчий Н.В. Работа семейной медсестры с онкологическим больным. Медицинская сестра, 2004, № 3. С. 39

24. Чернова О.В. Уход за онкологическими больными. Ростов-на-Дону, 2002. – 110 с.

25. Хетагурова А.К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы. М., 2003. – 83 с.

 

¹ Мартыненко А. В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы: Автореф. Дисс. Д-ра мед. Наук. – М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н. А. Семашко, 2001. – 73 с.