Теория социальной работы с наркозависимыми в армии

Наличие у военнослужащего, находящегося в состоянии наркотического опьянения, боевого оружия может привести к гибели сослуживцев и гражданского населения. К тому же люди, имеющие стойкую наркотическую зависимость, постоянно нуждаются в приобретении очередной дозы наркотиков. Нередко это является причиной других преступлений.

В настоящее  время призывные комиссии ежегодно отсеивают до 10 тыс. наркоманов и  алкоголиков и еще около 300 человек  увольняют из Вооруженных Сил.

Данные исследований отражают неблагоприятную картину со злоупотреблениями наркотическими веществами в армии. Социологические исследования показали, что 30 % военнослужащих в возрасте 18-24 лет считают употребление наркотиков «модным» (32). Прием наркотиков стал чем-то обыденным, почти традиционным. Создается впечатление, что в молодежной среде сейчас не употреблять наркотические вещества неприлично и несовременно.

Одной из основных причин резкого роста потребления  наркотических и других психотропных веществ военнослужащими является насыщение нелегального рынка наркотиками и их относительная доступность. В 60 % случаев наркотики приобретаются военнослужащими у своих сослуживцев.

По уголовным  делам, расследуемым военной прокуратурой, в воинских частях изымается широкий  спектр наркотических веществ: марихуана (более 60 %), опий (17,5 %), героин (8,7 %), маковая соломка и маковые головки (7%), а также эфедрин, грибы-галлюциногены, лекарственные средства и т.д. Военнослужащие, не имеющие возможности купить наркотики, нередко готовы пойти на кражу. Наиболее часто в воинских частях похищаются такие лекарственные препараты, как кодеин, кодтерпин, кокаин гидрохлорид, промедол и морфин.

Сравнительный вред от различных наркотиков отражен  в Приложении 1 (Приложение 1 - «Сравнительный вред от различных наркотиков»).

Наркомания в  Вооруженных Силах так же, как и в стране в целом, имеет региональные различия. В настоящее время в России насчитывается 27 регионов повышенной наркотической опасности. Очень сложная обстановка складывается в Калининградской области и Краснодарском крае (31). Неслучайно именно в этих районах отмечается всплеск наркомании среди военнослужащих. Во многом похожая ситуация развивается в Твери, Москве и некоторых других городах центрального региона. К регионам повышенного риска относятся Северный Кавказ, Санкт-Петербург и др. Негативно влияет на наркоситуацию в Вооруженных Силах расширение практики комплектования армии и флота по территориальному принципу. Представляется довольно сложным «отсечь» молодых солдат и матросов, приобщившихся к наркотикам, от вредной среды. При этом наличие устойчивых каналов поступления наркотиков создает условия для вовлечения в процесс наркотизации новых военнослужащих.

Сама по себе военная среда, являясь препятствием на пути распространения наркомании, не изолирована от влияния таких  негативных армейских явлений, как «дедовщина» и «землячество». Почти каждый призывник на вопрос о том, с чем ему будет труднее всего справиться на военной службе, не жалуется на трудности быта и освоения нового вооружения или физические нагрузки. Он отвечает: с «дедовщиной». Молодому солдату внушается, что «дедовщина» – это традиция, через которую должен пройти каждый настоящий мужчина, т.е. своего рода испытание на мужественность. При этом нет никакой возможности пожаловаться на издевательства своих же однополчан, иначе такой солдат будет объявлен «стукачом», а затем в отношении его последует социальный бойкот со стороны всего личного состава. Вдали от дома, ощущая полное одиночество, отсутствие поддержки семьи и друзей, не все стойко справляются с этими трудностями и невзгодами армейской жизни. Для многих военнослужащих способом забыться, уйти о действительности становятся наркотики. Таким образом, значительная часть военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, употребляющих наркотики в армейских условиях, приобщается к ним именно в армии. 31,8 % молодых солдат назвали причиной, толкнувшей их к употреблению наркотиков, стрессовые ситуации, столько же признали, что их целенаправленно приучали товарищи (32). Чаще ссылались на стресс как на причину обращения к наркотикам военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях в «горячих» точках.

Вкратце обратимся  к медицинскому аспекту проблемы.

За счет особенностей своего химического строения наркотика удается воздействовать на обменные процессы, протекающие в клетках мозга и вызывать эйфорию. Однако в результате такого воздействия связь между клетками нарушается, и клетки не могут нормально взаимодействовать друг с другом в отсутствии наркотика. А это, в свою очередь, означает, что нарушается процесс регуляции функций организма. Человек начинает испытывать чувства дискомфорта, раздражительности, возникает ощущение нездоровья, в общем, состояние так себе. После приема наркотика, который на время восстанавливает нарушенный им же химические связи между клетками мозга, симптомы нездоровье пропадают, улучшается настроение и так далее. Но все это лишь передышка - и как только действие наркотика заканчивается, волна плохого самочувствия и настроения вновь накатывает.

Получается, что  наркотик, вызывающий устойчивое изменение в сложных биохимических процессах, протекающих в мозге, одновременно способен формировать иллюзии о своих исцеляющих способностях. Человек оказывается в замкнутом круге - он  использует наркотик для того, чтобы избавится от неприятных  переживаний и ощущений, использование же одурманивающего вещества  все более и более усиливает эти неприятные ощущения. Работа организма действительно теперь зависит от наркотика, у человека формируется наркотическая зависимость, считающаяся болезнью.

Симптомы начала формирования зависимости зачастую оказываются незаметными для употребляющего наркотики. Человек самонадеянно считает, что он контролирует процесс: «когда захочу - брошу», не подозревая, что он уже «оказался на крючке». Первыми звоночками, предупреждающими об опасности, являются  периодически возникающее желание попробовать наркотик,  приятные чувства при воспоминании о пробе наркотика. Это свидетельство сформированной психической зависимости. Постепенно в отсутствии наркотика у человека начинает ухудшаться самочувствие и настроение, сокращается временной промежуток между пробами, наркотик используется уже не столько для того, чтобы испытать неприятные ощущения, сколько для того, чтобы избавиться от неприятных. И это свидетельство формирования физической зависимости.

Попадая в организм, наркотики изменяют механизмы функционирования мозга, заставляя его в больших  количествах вырабатывать особые вещества - эндорфины (9, с. 3). При этом сила наркотического воздействия оказывается слишком большой, клетки очень быстро истощаются, часть из них нередко гибнет. Вот почему у человека, находящегося в состоянии наркотического опьянения, искажается восприятие внешнего мира - для его мозга прием наркотика сродни мощному удару кувалдой. Таким образом, наркотики не способны подарить человеку удовольствие, они лишь создают иллюзию его получения. Возникает эйфория не оттого, что у человека действительно удачно идет жизнь, происходит что-то важное и приятное, а оттого, что его мозг подвергается химической стимуляции.

Существует четыре этапа возможного развития наркогенной зараженности людей (9, с. 4). Каждый из них характеризуется своим ключевым событием, содержанием мотивации наркотизации, а также изменением некоторых психических качеств и свойств, того, кто использует наркотики.

Первый этап - ключевым событием этого этапа является первая проба наркотика сама по себе. Как правило, основные мотивы приобщения к одурманиванию носят социальный характер. Чаще всего используют наркотик не ради получения эйфорического эффекта, а для реализации какой-то иной своей потребности (например, стать «своим» в компании, снять напряжение и пр.).

Чаще всего  при первом использовании одурманивающего вещества эйфорический эффект не возникает («ничего не ощущали», затрудняются определить конкретный характер возникающих ощущений - «кружилась голова», «повело в сторону», или ощущения были неприятные: «тошнило», «болела голова»).

Главная задача на этом этапе - своевременно выявить факт знакомства с наркотическим веществом и предотвратить развитие дальнейшего наркогенного заражения.

Второй этап - для этого этапа характерно первое прочувствование эйфорического эффекта. Социальные мотивы наркотизации постепенно оттесняются иными - стремлением вновь и вновь переживать состояние эйфории. Именно на этом этапе эйфорические ощущения наиболее яркие и значительные. Человек может долго и с наслаждением описывать то, что он испытывал: «смотрел мультики», «летал», «парил» и т.д.). Эйфория возникает следующим образом. Наркотические вещества ослабляют сигналы-импульсы, идущие от внутренних органов. В норме эти сигналы мы не осознаем, они воспринимаются подкорковыми структурами мозга, однако именно они и создают у нас ощущение «земного притяжения». При использовании одурманивающих веществ «земное притяжение» на время отступает, возникает ощущение «полета в облаках».

Безусловно, опыт эйфорических ощущений затрагивает и волевую, нравственную сферу человека. Он может знать об опасности наркотизации, на словах понимать степень риска, которому себя подвергает, но сопротивляться соблазну вновь испытать эйфорию ему становится все сложнее.

Значение этого  этапа заключается в следующем. У человека в полной мере формируется  представление о «положительной»  стороне наркотизации, возможности при помощи наркотических веществ получать «бесплатное удовольствие». Действительно, несмотря на все предостережения, никаких реальных негативных последствий знакомства с наркотиками человек не ощущает (они возникнут позже), поэтому он перестает верить и доверять другим, говорящим об опасности одурманивания.

На этом этапе  может происходить постепенное  изменение круга общения наркозависимого. О прежних приятелях он может отзываться весьма снисходительно, новый опыт дает ему основание считать себя более взрослым. Появляются новые знакомые, те, с кем молодой человек использует наркотическое вещество, те, кто помогает достать препарат.

В ходе второго  этапа происходит закрепление приемов использования наркотика, приобретенных при первых пробах, а также освоение новых вариантов наркотизации. Человек начинает экспериментировать с различными веществами, оценивая вызываемые ощущения, выбирая наиболее привлекательные для себя. На этом этапе он нуждается в систематической психолого-педагогической коррекционной работе, а также специальном антинаркогенном контроле, препятствующем дальнейшему использованию наркотика.

Третий этап - ключевое событие этого этапа заключается в появлении симптомов психической зависимости. В момент отсутствия одурманивающего вещества он начинает испытывать чувство беспокойства, тревоги, раздражительности т.п. Это результат устойчивого изменения в деятельности системы подкрепления, вызванного использованием наркотика. Нередко потребность в наркотиках определяют как мнимую. Человек может испытывать потребность в том, что разрушает его - ведь по силе влияния на организм наркотическая потребность не просто сравнима с основными естественными потребностями человека в еде, питье, защите, но нередко превышает их. Человек забывает о чувстве голода, страха ради того, чтобы найти наркотик.

На третьем  этапе снижается сила и «приятность» эйфорических ощущений. Это, в свою очередь, влияет на мотивы наркотизации. Человек стремится использовать наркотическое вещество уже не столько ради эйфории, сколько ради того, чтобы снять неприятные ощущения, избавиться от негативных переживаний. Изменения эмоциональной, волевой, нравственной сфер оказываются значительными. Наркозависимый может еще признавать вред наркотизации, однако выдвигает целый ряд доводов «за» одурманивание. Крайне неохотно идет на контакт с теми людьми, которые так или иначе пытаются помешать его наркотизации. Меняется характер взаимоотношений, прежние увлечения и интересы теряют свою значимость. Круг общения сужается до группы, в которой и происходит использование наркотиков.

На этом этапе  человек уже нуждается в специальной  работе с социальным работником, психологом и медиком. Задача социального работника заключается в том, чтобы выявить нуждающегося в помощи наркозависимого и организовать его реабилитацию (помочь связаться со службами помощи, убедить своего подопечного в необходимости медико-психологической реабилитации).

Четвертый этап - у наркозависимого формируется уже физическая зависимость от препарата. Головокружительный полет в пропасть завершается страшным ударом - возникновением симптомов абстиненции, или ломки, мучительных ощущений, обусловленных отсутствием наркотического вещества. Чтобы снять ломку, наркоман идет на все - теперь для него нет никаких волевых и нравственных преград. Хорошо и нравственно все то, что дает избавление от абстиненции, плохо и безнравственно то, что способствует ей.

Необходимо помнить, что социальный работник самостоятельно не в состоянии помочь наркозависимому со сформированной физической зависимостью.

Вышеприведенный сценарий развития событий справедлив в отношении не только наркотиков, но и всех остальных наркогенных веществ. Специфичность же главным образом будет выражена интенсивностью эйфорических ощущений, скоростью развития привыкания, силой психической и физической зависимости.

Таким образом, анализ и  синтез материалов исследования позволяет  сделать следующие выводы:

1. Наркомания - хроническое заболевание, вызываемое злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами.
2. Наркомания характеризуется возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.
3. Наркотическая зависимость - появление необходимости систематически принимать вещества, меняющие психическую регуляцию организма, проходит четыре стадии, прежде чем сформируется физическая зависимость от препарата.
4. Социальный работник самостоятельно не в состоянии помочь наркозависимому со сформированной физической зависимостью, но может принять участие в социальной реабилитации наркозависимого, которое поможет его скорейшему выздоровлению.