Теория социальной работы с наркозависимыми в армии

1.3. Наркозависимость: социологический, социальный,

психологический аспекты проблемы

Задачи:

1. Дать определение понятию «наркотизм».
2. Рассмотреть теории наркозависимости.
3. Определить социологический, социальный, психологический аспекты проблемы.

Наркотизм с точки  зрения социологии представляет собой один из видов нежелательных общественных явлений – социальных девиаций (8, с. 6). Наряду с множеством девиантологических теорий, объясняющих те или иные отклонения в социальном поведении человека, в социологии насчитываются десятки теорий, рассматривающие специфические причины возникновения и течения наркотизма. Их можно условно подразделить на личностные, межличностные и теории, рассматривающие взаимоотношения человека и общества.

Личностные теории рассматривают  существование нарушений или  особенностей личности, причинно связанных с потреблением наркотиков. Согласно теории личностной неполноценности, приобщение к наркотикам происходит у лиц, прежде всего подростков, с незрелой мотивационной сферой, неспособных противостоять социальному окружению, провоцирующему потребление наркотиков.

Теория когнитивно-аффективно-фармакологического контроля в качестве промежуточных  переменных потребления наркотиков рассматривает взаимодействие: индивидуальных особенностей, переживаний прежнего опыта потребления психоактивных веществ и фармакологического эффекта (2, с. 37). Эти переменные одновременно являются уровнями защиты от воздействия стресса - если человек не справляется со стрессом самостоятельно, он начинает использовать для его преодоления чувство фармакологической эйфории.

Общая теория зависимости  утверждает, что для определенных типов личности основным «фактором риска» приобщения к наркотикам является само существование запретительной политики в отношении наркотиков и их нелегального рынка. Теория «вредных привычек» определяет зависимость от наркотиков как особый тип поведения, вырабатывающийся под влиянием определенных генетических и психосоциальных факторов, из-за действия которых человек вырабатывает определенные формы поведения, провоцирующие потребление психоактивных веществ. Первоначально данная теория разрабатывалась для алкоголизма, но впоследствии была применена авторами к наркотизму.

Интерактивная модель немедицинского потребления наркотиков представляет собой сочетание трех моделей  приобщения к наркотикам - модели толерантности к наркотикам, модели наркотической социализации и ятерогенной модели (5, с. 202). Первая из них описывает лиц, не усвоивших в ходе социализации механизмов резистентности и установок против употребления наркотиков. Вторая определяет ситуацию, когда потребление наркотиков санкционировано общностью и является частью культуры, религии или ритуалов. Третья модель демонстрирует механизм перехода от медицинского к немедицинскому потреблению наркотиков.

Теория фармакологического эффекта для описания наркозависимого поведения рассматривает взаимовлияние таких личностных особенностей как представления о последствиях потребления наркотиков, индивидуальную реакцию на наркотик, характеристики ранней социализации и влияние группы сверстников, индивидуальные причины продолжения и прекращения приема наркотиков.

Множество теорий наркотизма разработано в русле психодинамической  традиции. Человек с невысоким  самоуважением будет реагировать  на стресс более негативно, чем человек  с высоким самоуважением. Чтобы совладать с завышенной целью и низким самоуважением, индивид может обратиться к наркотикам. Выбор того или иного наркотического средства зависит от характера личностных нарушений. К этой группе теорий следует отнести теорию самооценки, теорию эго-зависимости, копинг-теорию, теорию смысла жизни, теорию, рассматривающую наркотики как защитную систему и теорию самооценки.

Теории межличностного общения в качестве факторов, влияющих на потребление наркотиков, рассматривают  отношения личности и ее ближайшего социального окружения. Модель семейных проблем рассматривает стадии развития семьи или кризисы, в ходе которых возникают различные стресс-факторы как внутреннего, так и внешнего происхождения, влияющие на потребление наркотиков.

Структурная модель рассматривает потребление наркотиков в контексте взаимодействия ряда факторов на биологическом, внутриличностном, межличностном и социокультурном уровнях. Теория стадий описывает стадии последовательного перехода от потребления легких спиртных напитков к запрещенным наркотикам. Каждой стадии и каждому психоактивному веществу присваивается «вес» вклада в формирование приобщения к тяжелым наркотикам.

Теория зависимости от удовольствия рассматривает четыре пути приобщения людей к наркотикам: терапевтический, когда наркомания поражает некоторых людей в результате, например, неправильного назначения психоактивных препаратов врачом; профессиональный, где риск потребления связан с определенными профессиональными группами - медиками, химиками, военными и др.; эпидемический характер распространения от человека к человеку, наподобие инфекционного процесса в условиях высокого ригоризма по отношению к наркотикам в обществе и когда психоактивное вещество считается социально приемлемым, и практически любому человеку в течение жизни приходится его употреблять хотя бы раз - просто под давлением культурной традиции.

Теория социально-психологических  связей рассматривает структуру  проблемного поведения подростков в контексте особенностей социализации, влияния семьи и акцентуации личности. Согласно теории наркотической субкультуры потребление наркотиков зависит от: предыдущего опыта потребления алкоголя; социальных факторов - успешности в личной жизни, связей с семьей, политических и религиозных убеждений и пр.; наличием референтной группы, где принято или не принято потребление наркотиков.

Теория циклов рассматривает последовательные стадии формирования зависимости: биологическую, психологическую и социальную. Согласно этой модели, в основании зависимости  лежит биологическое желание фармакологического эффекта или потребность в изменении состояния с помощью психоактивного вещества. Результатом сформированной зависимости является изменения социального поведения личности, а затем – изменение паттернов поведения групп людей в общности, например, формирование терпимости к наркотикам и регламентированного наркопотребления.

Теории, рассматривающие наркотизм  в контексте отношений личности и общества, делают акцент на социальных предикторах потребления наркотиков. Г. Беккер в качестве таких предикторов рассматривал социальные установки и знания, распространенные в обществе о наркотиках, способах их приема, последствиях употребления и другие компоненты «социального знания», влияющие на решение о приеме наркотиков (3, с. 155). В контексте теории социального научения потребление наркотиков рассматривается как результат соотношения «конструктивных» и «деструктивных» поведенческих проявлений, выступающими факторами приобщения к наркотикам. Психодинамические подходы рассматривают приобщение к наркотикам с точки зрения успешности преодоления жизненных кризисов, связанных с социализацией. Это, прежде всего, кризис «выхода из семьи», «кризис обучения» и «кризис профессиональной адаптации».

Теория социальных достижений рассматривает  потребление наркотиков как результат тревоги, сопровождающей попытки достижения стандартов социального успеха. Ролевая теория включает в себя три составляющих: доступность психоактивных веществ; свободу от общественного запрета их использования; соблюдение роли «законопослушного» человека.

У каждого человека есть социальное окружение. Существуют различные слои социума которые ближе или  дальше окружают каждого человека-больного или здорового, хотим мы того или нет - семья, работа или учеба, друзья, знакомые, армия, государство и его законы, Вселенная или законы природы. Если у любого человека возникают «неразрешимые» задачи хотя бы в одной из сфер социальной жизни, то это приводит к стрессу. Если человек решает проблему - стресс был коротким и человек обрел новые навыки - стал мудрее, сильнее, добрее. Если человек уходит от проблем, отворачивается и не решает их то стресс становится длительным. Проблемы накапливаются, напряжение внутри растет.

В семье, где вырастает наркоман, не бывает здоровых отношений. Отношения  в таких семьях называются деструктивными или дисфункциональными. В любом случае подавляющее большинство молодых людей к выходу в большую жизнь не обладают теми навыками, которые для этой жизни нужны.

В семье - недоверие, контроль, манипуляции, ложь (не только со стороны наркомана) - семья жила и живет в хроническом стрессе. Работы и учебы, скорее всего уже нет, или там накопилось огромное количество нерешенных проблем. «Друзья» - наркоманы, и то, это не друзья - ведь в процессе употребления между людьми существует только один интерес - найти возможность употребить наркотик - употребить - найти еще. Только меркантильные интересы. Это даже не дружба - это противоположные дружбе отношения. Ведь друзьям не врут, им доверяют, им готовы подставить свое плечо, их не предают и не кидают.

На государство и его законы наркоман не обращает внимания, ведь в процессе употребления наркотиков он нарушает эти законы помногу раз в день. Соответственно и общество так относится к наркоманам - не ищет способы помочь больным людям, а скорее способы, как изолировать наркоманов от общества.

Помимо внешнего мира у человека есть еще и мир  внутренний, духовный. «Двойной стандарт» как фактор воспитания - заявляется одно, а на деле происходит обратное (папа говорит, что курить вредно, а сам курит), как следствие происходит дезориентация в построении внутренних ценностей (19, с. 382).

Науке достоверно известно, что наркомания - заболевание первичное, хроническое, прогрессирующее и  неизлечимое. Первичное потому что наркомания не является следствием других болезней. Хроническое - так как нет на сегодня медицинских способов, таблеток, прибора навсегда изменить нарушенный биохимический баланс нейромедиаторов - «гормонов счастья». Можно лишь помочь человеку научиться жить с такой особенностью. Поэтому остается возможность возврата к употреблению наркотиков - рецидива.

 Современная медицина  научилась замечательно снимать  физическую зависимость от наркотиков  и снимать острую абстиненцию  (ломку). Проблема в том, что  нередко и самими наркоманами,  и их родственниками, а иногда даже и «специалистами» это временное облегчение и снятие последствий наркомании принимается за выздоровление от наркомании. За такое «лечение» платят огромные деньги, на него возлагают большие надежды, но, увы, все оказывается тщетным. Благополучно пережив отмену и «ломку», наркоман очень скоро возвращается к употреблению наркотиков. Это происходит потому, что кроме физической, у него есть еще и психическая зависимость от наркотиков. В отличие от просто дурной привычки, психическую зависимость невозможно преодолеть волевым усилием. Наркомания отличается от привычки тем, что наркозависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться как с болезненными ситуациями, так и радостными событиями общаться «на трезвую голову». Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической ломкой. Постабстинентный синдром по оценкам различных экспертов продолжается минимум до 6 месяцев после отказа от наркотиков, чаще всего до 2-х лет трезвой жизни, а в некоторых случаях до 5 лет при отказе от любых наркотиков и веществ.

Как и любая болезнь, наркомания имеет свои корни и  проявляется проявления. От воспитания и среды, в которой растет человек, зависит, дадут ли корни ростки и  разовьются ли предпосылки в заболевание.

Некоторые психологические  предпосылки к наркомании (19, с. 374):

1. Неадекватная самооценка - заниженная или, наоборот, чрезвычайно завышенная.
2. Проблемы в общениях с окружающими людьми.
3. Различные психологические симптомокомплексы и «пограничные состояния».
4. Неумение управлять своими эмоциями.
5. Отсутствие навыков управления стрессом, неспособность справляться с внутренним напряжением.
6. Предрасположенность вести рискованный образ жизни.

Проявления наркомании на психологическом уровне:

1. Коридорное мышление - у человека отсутствуют различные варианты выбора в принятии решения, есть только один вариант - употреблять.
2. Избирательная память - запоминается только приятное, неприятные события «загоняются» глубоко в подсознание.
3. Эмоциональные качели - от эмоциональной холодности к сильным переживаниям.
4. Тяга или одержимое желание употреблять наркотики.
5. Нарушения памяти.
6. Душевные страдания при отсутствии наркотика.
7. Человек отрицание проблемы, связанные с употреблением наркотиков, отрицает саму болезнь.
8. Нарушается причинно следственная связь событий и поступков.
9. Отсутствует способность адекватно воспринимать реальный мир.
10. Тотальная ложь, даже самому себе, даже там, где проще сказать правду.

После снятия физической зависимости проблемы и разрушения на психическом уровне остаются и  есть только один способ начать выздоровление и обрести трезвость - систематично и кропотливо решать их.

То, что называется сейчас борьбой с наркоманией, на самом  деле, по нашему мнению, является борьбой с ее последствиями. Две главные ставки этой «борьбы» и, соответственно, главных канала распределения средств, выделяемых на эту борьбу, - медицина и правоохранительные органы (16, с. 12). Нельзя отрицать вообще значение этих направлений деятельности, но обвальные темпы наркотизации общества говорят о малоэффективности этих усилий. Медицина против наркомании бессильна, как она сама утверждает в лице серьезных представителей своей науки. Процент ремиссии в светских «центрах реабилитации» ничтожен.