Научное творчество Бехтерева

НАУЧНОЕ ТВОРЧЕСТВО В. М. БЕХТЕРЕВА 

 В. М. Бехтерев был  крупнейшим русским ученым, внесшим  много ценного и нового в науку. Он пользовался мировой славой. Нет ни одной страны в обоих полушариях, где имя Бехтерева не было бы известно. Труды его переведены на многие иностранные языки.

 Попытаемся осветить  научную деятельность Владимира  Михайловича, показать, в чем состоит  вклад Бехтерева в мировую  науку. 

 Нужно помнить при  этом, что как в жизни Владимир  Михайлович был очень многосторонним  человеком, так и в науке  он живо и активно интересовался  не только вопросами своей  специальности, но и всеми смежными  с нею областями и направлениями. 

 Первым крупным и  одним из основных научно-исследовательских  трудов В. М. Бехтерева монографического  характера была работа, вышедшая  в Казани под заглавием «Проводящие  пути мозга».

 Сам Владимир Михайлович предпосылает изложению результатов своих исследований следующие слова: «... знакомство с проводящими системами в мозгу представляется настолько важным для лиц, имеющих предметом своего изучения деятельность нервной системы и ее болезненные расстройства, что всякий труд, клонящийся к облегчению приобретения сведений в указанном отношении, можно считать вполне вознагражденным, если только цель его оказывается в большей или меньшей степени достигнутой. В какой мере мне удалось приблизиться к осуществлению главнейшей цели настоящего труда, заключающейся в том, чтобы передать в кратком изложении важнейшие проводящие системы в мозгу и таким образом облегчить лицам, получившим уже некоторое знакомство с анатомией мозга, изучение взаимных соотношений между содержащимися в нем гнездами серого вещества, — судить, конечно, не мне...»

 Уже из этого введения  видно, какое важное значение в клинике нервных болезней должно иметь такое исследование.

 Центральная нервная  система, т. е. головной и  спинной мозг, состоит из белого  и серого вещества: белое содержит  нервные проводники, а серое —  нервные клетки и группы их, называемые ядрами. Изучение проводящих  путей спинного и головного  мозга состоит в определении  проводниковых пучков, идущих к  ядрам и несущих к ним различные  раздражения (болевые, осязательные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые) и берущих начало от ядер, посылающих  к периферии центробежные, двигательные  раздражения. Те и другие раздражения на своем пути к коре головного мозга или продвигаясь от коры к периферии, прерываются скоплениями серого вещества, принимающего проходящие возбуждения и посылающего их дальше. Таким образом, и центробежные, и центростремительные раздражения проходят на своем пути через несколько промежуточных пунктов. Для того чтобы понять строение и деятельность мозга (его функции), необходимо, кроме проводниковых, или проекционных, систем (центробежных или центростремительных), изучить связи между отдельными областями или центрами мозга; эти связи носят наименование сочетательных, или ассоциативных, систем.

 Исследования в этом  направлении велись и до В.  М. Бехтерева, причем было установлено  много важного и интересного  как в нормальной анатомии  спинного и головного мозга,  так и в их патологическом  состоянии, но систематического  изучения проводниковых путей  и связей центральной нервной  системы посредством предложенного  Флексигом эмбриологического метода не производилось. Успеху этого изучения способствовал открытый Вейгертом способ окраски мякотных волокон гематоксилином. Правда, против эмбриологического метода были возражения; указывалось, что обложение мякотью нервных волокон обусловливается не столько началом их функционирования, сколько лучшим или худшим снабжением их кровеносными сосудами и что одновременность миэлинизации нервных пучков еще не доказывает тождественности их функций. Однако эти возражения весьма относительны и нельзя не признать, что В. М. Бехтереву удалось установить много нового в области микроскопической анатомии и физиологии центральной нервной системы.

 По мере того, как  Владимир Михайлович получал  результаты своих исследований, он печатал статьи в специальных  русских и иностранных журналах, а общую сводку опубликовал  в виде обширной работы «Основания  микроскопической анатомии человека  и животных» под редакцией  Лавдовского и Овсяникова, а затем и отдельной книгой.

 Владимир Михайлович  начал свою работу в Военно-медицинской  академии почти одновременно  с выходом в свет этой книги,  во второй половине 1893 г. Уже  в 1894 г. она была переведена  на немецкий язык. Бехтерев получил  предложения о переводе книги  и на другие языки, но он  решил сделать это только тогда,  когда его исследования в области  анатомии нервной системы достигнут  большей полноты. Продолжая работать  сам, он поручил ряду своих  учеников и сотрудников дальнейшее  изучение проводящих путей экспериментальным  методом на животных, не ограничиваясь  использованным им эмбриологическим  методом. Успеху этих исследований  содействовало появление в то  время более тонких способов  окраски срезов мозга — Паля, Кульчицкого и Марки. Эти же способы давали возможность продуктивно исследовать мозг людей, погибших от таких поражений центральной и периферической нервной системы, как паралич черепномозговых нервов с поражением их ядер, опухоли и ранения мозга разной локализации, его гнездные поражения. Исследование подобных случаев давало весьма поучительный материал, приближавшийся по своему характеру к экспериментальному, который в обычных условиях на людях нельзя было получать. В это же время знаменитый испанский ученый Рамон-и-Кахал (Ramon y Cajal) предложил метод серебрения клеточных элементов мозга с их отростками, при котором очень хорошо и четко выделялись связи одних невронов с другими. Особенно убедительными получались картины связей между нервными элементами в мозгу эмбрионов, зародышей и младенцев. В этом направлении фундаментальное исследование, послужившее основой для ряда ценных выводов, было произведено Гизе.

 Из сказанного понятно,  почему Владимир Михайлович не  слишком торопился со вторым  изданием своей книги, которая  вышла в двух томах в 1896 и  в 1898 гг. В нее включены были  не только исследования самого  автора, но и его сотрудников,  произведенные в лаборатории  Бехтерева по его заданию и  под его руководством. Второе  издание было снабжено большим  количеством рисунков, непосредственно  сделанных с препаратов мозга.  В предисловии к этому изданию  Владимир Михайлович совершенно  правильно отмечает, что книга  должна иметь большое значение  для клиницистов. Объем нового  издания превысил первое больше  чем в три раза.

 Книга, озаглавленная  в этом новом издании «Проводящие  пути спинного и головного  мозга», явилась первым обширным  и детальным руководством к  изучению внутренних связей мозга,  систематически проверенным на  основании не только метода  развития, но и ряда других  методов, взаимно проверявших  и. дополнявших друг друга.  В. М. Бехтерев привел в строгую  систему наши сведения о проводящих  путях, значительно дополнив и  уточнив их ход и взаимоотношения,  описав впервые ряд новых образований,  до него не привлекавших внимания  исследователей и сохранивших  в науке его имя. Так, он  уточнил ход и деление задних  корешков спинного мозга, описал  впервые группу клеток у наружной  части шейки заднего рога, названную  его именем, и неизвестный до  него внутренний пучок бокового  столба, заложенный в так называемом  пограничном слое снаружи заднего  рога. Подробно было изучено и описано сетевидное образование (formatio-reticularis), расположенное в мозговом стволе, причем впервые выделены: сетчатое ядро покрышки на уровне верхнего этажа варолиева моста, лежащее выше его срединное ядро на уровне переднего четверохолмия по обеим сторонам шва, верхнее ядро в центральных областях покрышки, безымянное ядро, расположенное на уровне переднего четверохолмия и обрамленное снаружи и снизу волокнами петлевого слоя, и расположенное между передним и задним двухолмием околодвухолмное ядро (corpus parabigeminum). Ядро, лежащее кнаружи от угла четвертого желудочка и служащее окончанием преддверного нерва (n. vestibularis), получило наименование ядра Бехтерева.

 Владимиром Михайловичем  впервые описаны следующие большие  пучки мозгового ствола: волокна  центральных пучков покрышки, связывающие  зрительные бугры с задними  оливами; пучок, соединяющий оливы  с ядром отводящего нерва и  задним продольным пучком; показана  связь улиткового нерва с наружным  ядром и слуховым бугорком  и вестибулярного нерва с ядром  Дейтерса и Бехтерева; отвесный пучок моста, связывающий ядра моста и волокна средней мозжечковой ножки с сетчатым ядром покрышки и задним двухолмием, нисходящие связи зрительного бугра.

 В больших полушариях  головного мозга Бехтеревым отмечено  впервые обособление от globus pallidus подкорковых узлов основания мозга, а именно corpus caudatum и putamen, представляющих корковое образование и образующих внутреннюю извилину мозга, простирающуюся от substantia perforata anterior до верхушки височной доли. Установлено на основании исследования нескольких случаев мозговых поражений нисходящее перерождение наружного отдела мозговой ножки (пучка Тюрка). В. М. Бехтерев доказал, что наружный обонятельный корешок, рано облагающийся мякотью, идет непосредственно в кору крючковидной извилины (gyrus uncinatus). В коре мозговых полушарий, между первым и вторым ее слоем, описана полоска белых волокон, обозначаемая после этого открытия как полоска Бехтерева. Установлено, что всюду в образованиях коры мозговых полушарий, обозначаемых как зрительные, слуховые, кожно-мышечные и другие центры, имеется парное распределение восходящих и нисходящих проводников, причем к одному восходящему проводнику может примыкать несколько центробежных связей.

 Для написания своей  книги «Проводящие пути» Владимир  Михайлович использовал 867 работ  русских и иностранных авторов. 

 Перечисление всех  выделенных и описанных Бехтеревым  впервые образований и связей, проводниковых и сочетательных  систем, всех внесенных им уточнений  относительно их взаимоотношений  заняло бы слишком много места;  подробное знакомство со всеми  этими материалами, которые и  сейчас разрабатываются и уточняются, — дело специалистов. Здесь же  нам хотелось показать, как велико  значение работ Владимира Михайловича  в области изучения проводящих  путей спинного и головного  мозга, строение которого отличается  чрезвычайной сложностью и далеко  еще не изучено. 

 Благодаря В. М. Бехтереву  исследование этого вопроса двинулось  намного вперед. Его работа получила высокую оценку Академии наук, которая присудила ему премию Бэра. Книга Владимира Михайловича была переведена на немецкий и французский языки.

 Не останавливаясь  на достигнутом, Владимир Михайлович продолжал сам, и совместно со своими сотрудниками изучать различными методами строение центральной нервной системы и получил еще немало новых и интересных результатов. По данным, приведенным в статье В. М. Можайского «Очерк жизни и деятельности В. М. Бехтерева», помещенной в сборнике, посвященном 40-летию его профессорской деятельности, Владимиром Михайловичем было опубликовано свыше 80 работ, относящихся к различным вопросам строения и связей центральной нервной системы.

 Однако строение и  функции органов тела у человека  неотделимы друг от друга; это  относится и к центральной  нервной системе, спинному и  головному мозгу в целом, и  основным элементам — нервным  клеткам с их отростками. Бехтерев  не принадлежал к числу тех  ученых, которые в своих исследованиях  ограничиваются узкими задачами  и отмежевываются от смежных  вопросов, хотя они и связаны  теснейшим образом с предметом  их исследования. Он, напротив, искал  этих взаимоотношений и связей  и стремился всегда к расширению  программы своих изысканий. Так,  сосредоточив свое внимание на изучении проводящих путей, Владимир Михайлович, одновременно в сотрудничестве с известным физиологом Н. А. Миславским, в течение многих лет занимавшим кафедру физиологии на медицинском факультете Казанского университета, выполнил ряд исследований, посвященных различным вопросам функций нервной системы.

 Эти исследования, продолженные  и развитые уже в Петербурге  совместно с многочисленными  сотрудниками Бехтерева, послужили  основой для его грандиозной  работы, изданной в семи частях  в 1903—1905 гг. и озаглавленной «Основы  учения о функциях мозга». Этот  огромный труд (объемом около  2 500 страниц), осуществление которого  было под силу только немногим  ученым, охватывает все стороны  деятельности нервной системы,  являясь в то же время синтезом  изысканий самого Владимира Михайловича  в этой обширной области. 

 Первые три части  этого обширного исследования  содержат учение о спинном  и продолговатом мозге, четвертая  часть посвящена статическому  чувству и учению о функциях  мозжечка, в пятой части рассматривается  средний мозг, в шестой — большие  мозговые полушария и в седьмой  — функции мозговой коры. Нельзя, конечно, функции органов рассматривать  независимо от их строения, поэтому  естественно, что автор предпосылает  каждому отделу краткое изложение  строения соответствующего участка  мозга. Анализируя функции различных  отделов центральной нервной  системы, он всюду, где только  возможно, основывается на клиническом  и патологоанатомическом материале,  чем устанавливается непосредственная  связь его изложения с клиникой, освещаются возникающие в ней  вопросы. 

 В предисловии к этому труду Владимир Михайлович говорит, что мысль о нем зародилась давно (на это указывают уже выполненные им в Казани работы по физиологии центральной нервной системы), так как существующие исследования дают лишь отрывочные сведения о функциях органа, регулирующего и поддерживающего все отправления организма и представляющего собой тот аппарат, благодаря которому устанавливается связь между организмом и окружающим миром. Однако, несмотря на то, что сам автор более 20 лет совместно со своими сотрудниками работал над различными вопросами строения и функций мозга, при первых же попытках осуществления намеченного плана обнаружились громадные пробелы по разным существенным вопросам, связанным с выяснением функций тех или иных частей мозга. Эти пробелы приходилось непрерывно восполнять в лаборатории автора, куда постоянно притекали молодые силы.

 При ознакомлении с  этим трудом Владимира Михайловича  ясно видно, что хотя там  была использована громадная  литература (указатель только имен  авторов занимает 19 страниц в  два столбца), однако труд представляет  собой вполне оригинальную работу, основанную главным образом на  самостоятельных исследованиях  самого Владимира Михайловича  и его сотрудников.